Операция проходила гладко.
Сначала Ли Цинхуа исследовал грудную полость на наличие спаек, в зависимости от типа спаек, обрабатывал их электрокоагуляционным крючком.
В операционный порт вводил поочерёдно два двухсуставных овальных зажима для помощи, операция выполнялась образцово-показательно.
Шэнь Лан тоже хорошо держал камеру, хотя и были некоторые недочёты, но Чжоу Цунвэнь ничего не сказал.
Во время операции обнаружили большое скопление крови в грудной полости пациента с образованием сгустков, между плевральным куполом вблизи левой подключичной артерии и верхушечным сегментом верхней доли левого лёгкого имелась тяж-спайка.
Спайка была разорвана, внутри неё был виден обрывок небольшой артерии, вокруг обрывка сосуда образовалось большое количество старых сгустков крови, на основании чего был сделан вывод, что гемоторакс вызван разрывом сосуда в этой спайке.
Ли Цинхуа клипировал обрывок небольшой артерии титановой клипсой, сначала сделал самое срочное - остановил кровотечение.
После остановки кровотечения продолжил осмотр, обнаружил явную буллу лёгкого, определил зону операции.
Затем ввёл линейный эндоскопический сшивающе-режущий аппарат "Олида Ичелон" (Echelon), прошил и удалил буллу лёгкого.
Затем залил тёплый физиологический раствор, анестезиолог раздул лёгкое, чтобы проверить, нет ли небольших мест утечки воздуха.
Обнаружили два таких места, Ли Цинхуа клипировал их у основания клипсами "Гем-о-Лок" (Hem-o-Lok).
Снова промыли, раздули лёгкое, мест кровотечения и утечки воздуха не было, операция была объявлена завершённой.
Ли Цинхуа был очень рад.
Эта операция прошла намного глаже, чем те, что он делал раньше в Народной больнице, когда только начинал осваивать торакоскопию, это ощущение, когда всё получается само собой, было просто восхитительным.
Тяжёлый труд последних месяцев, когда он шлифовал яйца бормашиной, был полностью и идеально вознаграждён.
Даже если не трогать руками, а работать длинными зажимами, всё шло как по маслу, ничуть не хуже, чем раньше, когда делали большие открытые операции.
Ли Цинхуа сиял от радости.
"Цунвэнь, ну как?"
Даже Ли Цинхуа в этот момент испытывал некоторую гордость.
"Неплохо", - дал Чжоу Цунвэнь сдержанную оценку.
Анестезиолог Лю Вэй сказал: "Заведующий Ли, операция прошла очень гладко".
"Это же просто, так и должно быть".
"Дело не в простоте, по базовым манипуляциям виден уровень. Ваш уровень торакоскопии растёт очень быстро!" - Лю Вэй не скупился на похвалы.
Если кто-то делает хорошо, нужно хвалить, если плохо - не ругать. "Друг друга хвалить - себя тешить", Лю Вэй, конечно, так и поступал.
К тому же, операции в торакальной хирургии становились всё более отточенными, Лю Вэй тоже был рад, это доказывало, что его первоначальный выбор был правильным.
"Во время операции удалено около 1800 мл сгустков крови", - Ли Цинхуа оценил объём и сообщил Лю Вэю и Шэнь Лану.
Это число должно было быть внесено в анестезиологическую карту, карту сестринского ухода и протокол операции.
"Нужно ли переливание крови?"
"Пока не нужно, вернёмся - срочно сделаем общий анализ крови, посмотрим на гемоглобин", - Ли Цинхуа не был особо обеспокоен.
1800 мл крови - звучит немало, но "кран" кровотечения уже перекрыт, пациент не старый, если можно обойтись без переливания, то лучше обойтись.
В этом вопросе мнение Ли Цинхуа отличалось от мнения других.
Он пережил те годы, когда переливание крови было довольно беспорядочным, тогда повсюду были доноры-продавцы, и было много людей, заразившихся через цельную кровь.
Поэтому у Ли Цинхуа подсознательно выработалась эта привычка - избегать непредвиденных ситуаций.
Чжоу Цунвэнь тоже ничего не сказал, разница между верхним и нижним пределами медицинских принципов иногда очень велика, главное, что пациент молод, быстро восстановится, переливать кровь или нет - действительно неважно.
Промыли, закрыли грудную клетку, через 10 минут после окончания операции Лю Вэй решил, что пациент готов к экстубации, одновременно с аспирацией мокроты извлёк двухпросветную эндобронхиальную трубку, дал пациенту чистый кислород через маску.
Все этапы были выполнены безупречно, Чжоу Цунвэнь был этим очень доволен.
Лю Вэй был немного карьеристом, но его уровень, по меркам Третьей больницы, был действительно выдающимся, к тому же он был очень внимателен к деталям.
Такой этап, как аспирация мокроты во время экстубации, сейчас многие анестезиологи Третьей больницы не выполняют должным образом, но Лю Вэй уделял этому большое внимание.
Хотя это и деталь, но она о многом говорит.
Всё было хорошо, будь то Ли Цинхуа или Лю Вэй, даже сдавшийся Шэнь Лан проявил себя очень неплохо, Чжоу Цунвэнь несколько минут наблюдал за происходящим прищурившись, состояние пациента было стабильным, Шэнь Лан уже отодвинул стерильную простыню, чтобы подогнать каталку.
Чжоу Цунвэнь развернулся, чтобы уйти, освободить место для каталки.
И в тот момент, когда он развернулся, раздался сигнал тревоги кардиомонитора.
Тревога?!
Чжоу Цунвэнь нахмурился.
По идее, не должно быть, операция прошла безупречно, даже если бы он сам оперировал, получилось бы так же.
Если придираться, то можно найти какие-то недочёты, но всё это мелочи.
Возможная проблема могла быть в том, что пациент потерял довольно много крови, а Ли Цинхуа не стал её переливать, но это не могло привести к внезапному срабатыванию сигнализации монитора.
Пока в голове Чжоу Цунвэня проносились эти мысли, он развернулся, сатурация кислорода на кардиомониторе уже упала до 66%!
Артериальное давление пациента поднялось до 210/130 мм рт. ст., частота сердечных сокращений - до 152 ударов в минуту.
Анестезиолог Лю Вэй, держа маску, прижатую к лицу пациента, тоже ошеломлённо смотрел на кардиомонитор.
Что случилось?
Он совершенно не понимал, что происходит, был в полном недоумении.
И операция, и анестезия прошли стандартно, если не сказать, что на уровне учебника, то близко к тому.
Но именно после экстубации, когда пациента уже собирались везти в палату, возникла проблема.
Чжоу Цунвэнь откинул стерильную одежду, которой был накрыт пациент для сохранения тепла, и посмотрел на обе нижние конечности пациента.
На обеих нижних конечностях пациента были обширные сетчатые кровоподтёки, такие бросающиеся в глаза.
"Это..." - анестезиолог Лю Вэй был ошарашен, он понимал, что точно что-то случилось, но хоть убей, не мог понять, что именно.
Кровоподтёки на обеих нижних конечностях, по опыту Лю Вэя, появлялись только у пациентов в состоянии шока.
Но давление у пациента было стабильным, всё в порядке!
Что же всё-таки случилось?!
В одно мгновение в голове пронеслись различные случаи врачебных ошибок.
Ли Цинхуа тоже был ошеломлён, эта операция изначально была для него возможностью "похвастаться" перед Чжоу Цунвэнем своим уровнем, но кто же мог подумать, что после операции, ещё до того, как пациента переложили на каталку, возникнет такая нештатная ситуация.
"Не паникуйте", - спокойно сказал Чжоу Цунвэнь, - "Лао Лю, метилпреднизолон 80 мг, внутривенно струйно!"
Лю Вэй тут же передал маску ассистенту, но Чжоу Цунвэнь уже подошёл и взял маску в свои руки.
Он приподнял нижнюю челюсть пациента, обеспечил подачу чистого кислорода под давлением через маску.
После введения метилпреднизолона понаблюдали несколько минут, сатурация кислорода у пациента постепенно повышалась.
Атмосфера в операционной немного разрядилась.
Ли Цинхуа пристально смотрел на сетчатые кровоподтёки на обеих нижних конечностях пациента, больше всего он боялся, что у пациента разовьётся ДВС-синдром или другие осложнения.
Но кровопотеря в 1800 мл не должна была привести к ДВС-синдрому.
"Шэнь Лан, позвони домой, пусть подготовят малую палату интенсивной терапии", - сказал Чжоу Цунвэнь, не отрывая рук от маски.
"Хорошо", - Шэнь Лан развернулся и побежал звонить.
"Цунвэнь, всё в порядке?" - немного растерянно спросил Ли Цинхуа тихим голосом.
Он очень хотел услышать от Чжоу Цунвэня слова "всё в порядке", но состояние пациента было странным, как могло быть всё в порядке.
"Всё в порядке", - уверенно сказал Чжоу Цунвэнь.
"..."
Хотя они и получили желаемый ответ, но и Ли Цинхуа, и Лю Вэй почувствовали, что это как-то ненадёжно.
Пациент в таком состоянии, как может быть всё в порядке.
:
Обновлено: 09.04.2026