, Вернуться в 2002, чтобы стать врачом
Атмосфера в операционной стала крайне неловкой.
Ли Цинхуа вздохнул и с любопытством спросил: "Цунвэнь, я видел, как ты постукивал по прекардиальной области пациента, зачем это?".
"Есть несколько моментов в реанимации лёгочной эмболии, вызванной созданием пневмоперитонеума", - равнодушно сказал Чжоу Цунвэнь.
"Немедленно прекратить пневмоперитонеум и уложить пациента в положение Тренделенбурга на левый бок, чтобы газ задержался в правом предсердии и предотвратить газовую эмболию мозга".
"Постукивание по грудной клетке и прекардиальной области, чтобы разбить большие пузырьки воздуха, введение адреналина для усиления сократительной способности сердца, чтобы газ превратился в пену и постепенно попал в лёгочный кровоток и вывелся из организма".
"На самом деле, лучше было бы использовать центральный венозный катетер, чтобы напрямую войти в правое предсердие через верхнюю полую вену и откачать газ, но в операционной даже...".
Чжоу Цунвэнь запнулся, все могли услышать обиду в его словах, даже с какой-то необъяснимой ненавистью.
Дежурная медсестра немного устыдилась.
Она слышала, что в торакальном отделении однажды проводили реанимацию при воздушной эмболии, но не думала, что при лёгочной эмболии принципы реанимации те же.
На ночное дежурство изначально не берут много инструментов, похоже, нужно будет попросить старшую медсестру подготовить ещё пару наборов для глубоких вен, на всякий случай.
"В-третьих, быстрое создание центрального венозного доступа для введения реанимационных препаратов, что ускоряет их действие".
"В-четвёртых, коррекция ацидоза, введение улинастатина и метилпреднизолона для защиты органов".
"В-пятых, активное лечение тромбоцитопении, снижения фибриногена и дефицита факторов свёртывания, возникающих после вторичного ДВС-синдрома".
"В-шестых..."
"Запомнили?" - Чжоу Цунвэнь говорил, буквально загибая пальцы, перечисляя пункты, Ли Цинхуа был весь в слезах.
Это что, учитель читает лекцию ученику?
Неудивительно, что раньше Ван Чэнфа недолюбливал Чжоу Цунвэня, какой заведующий любит, когда кто-то сидит, а он сам стоит и слушает лекцию.
Однако то, что говорит Чжоу Цунвэнь... действительно круто.
Не только Ли Цинхуа, но и Лу Тяньчэн и двое других внимательно вникали в его слова.
Если бы с самого начала знали, что лёгочную эмболию можно так лечить, то у пациента, который был несколько месяцев назад, вероятно, был бы шанс на спасение.
Жаль, но в жизни нет сослагательного наклонения.
"Заведующий Ли, а вы как здесь оказались?" - вдруг спросил Чжоу Цунвэнь.
"Только что позвонили из операционной, и мы сразу же приехали", - улыбнулся Ли Цинхуа. - "Как раз ужинали у меня дома".
Чжоу Цунвэнь взглянул на троих, стоявших рядом с Ли Цинхуа, и кивнул.
"Прошу прощения, экстренная реанимация, если что-то было не так, прошу извинить".
После завершения экстренной реанимации Чжоу Цунвэнь из тирана превратился обратно в добродушного молодого врача и с улыбкой извинился.
Разбросанные по полу стетоскоп и папка с историей болезни издали тихий стон безысходности.
"Ничего, Сяо Чжоу, постукивание действительно помогает?" - с любопытством спросил анестезиолог.
"Это лишь вынужденная мера, по идее, нужно установить центральный венозный катетер, провести его в правое предсердие и откачать застрявший газ. Но..." - Чжоу Цунвэнь не договорил.
Всем в операционной стало немного стыдно.
Только что Чжоу Цунвэнь очень чётко объяснил, что нужно разбить большие пузырьки воздуха, а затем, с помощью адреналина, их можно вывести из организма.
Звучит как сказка, но симптомы пациента указывают на то, что опасный период миновал.
Факты доказывают, что этот странный метод постукивания действительно работает, иначе пациент уже начал бы остывать.
"Сяо Чжоу, спасибо", - вежливо сказал доктор Гао, одетый в стерильный халат и стерильные перчатки.
"Брат Гао, не стоит благодарности", - улыбнулся Чжоу Цунвэнь. - "Будьте осторожны, предельно осторожны. Особенно при внедрении новых технологий, если произойдёт хоть один медицинский инцидент, не только пациент может умереть, но и у вас будут проблемы, а внедрение новой технологии будет отложено на неопределённый срок".
Доктор Гао кивнул и вздохнул.
Он прекрасно понимал, что если что-то случится, то проблемы будут не только у него, но и только что начавшая внедряться новая технология будет принудительно остановлена.
Никого не волнует, сколько пользы принесёт новая технология, случайные происшествия тоже в пределах допустимого. Даже при хирургическом вмешательстве несчастный случай - это вопрос определённой вероятности.
Ответственность будет возложена на новую технологию, она станет ересью, и неизвестно, когда её снова разрешат применять, может, через сто лет.
Но у него была необъяснимая любовь к новой технологии, он чувствовал, что она жизнеспособна.
"Заведующий Ли, всё в порядке, я присмотрю ещё немного, может, вы пойдёте?" - с улыбкой сказал Чжоу Цунвэнь.
"Хорошо", - кивнул Ли Цинхуа, похлопал Чжоу Цунвэня по плечу. - "Спасибо за работу".
"Не за что".
Ли Цинхуа потянул за собой остальных, и они ушли. Вернувшись в раздевалку, Лу Тяньчэн не удержался и спросил: "Цинхуа, откуда Чжоу Цунвэнь знает, как проводить реанимацию при лёгочной эмболии? Это... разве такое вообще возможно для человека?!"
"Я не знаю", - честно ответил Ли Цинхуа, но прозвучало это как отговорка.
"Это реально круто, я впервые узнал, что лёгочную эмболию можно успешно лечить".
"Да, и то, что он сказал про центральный венозный катетер, который вводят прямо в правое предсердие, это надёжно? Без рентгена, кто знает, куда этот катетер попадёт".
"А мне кажется, что во время реанимации его невозможно ввести".
Все врачи были опытными специалистами, они прекрасно понимали сложность каждого реанимационного действия, и как только вышли из операционной, начали обсуждать.
Установка центрального венозного катетера не представляет особой сложности, но во время экстренной реанимации "проткнуть" им правое предсердие - это задача не из лёгких.
"Когда я оперировал, я сказал Чжоу Цунвэню одну вещь: я хочу, чтобы он наблюдал за мной 24 часа в сутки, пока я не проснусь", - тихо сказал Ли Цинхуа.
"Да у тебя мания преследования", - усмехнулся Лу Тяньчэн. - "Ты что, боишься, что тебе дадут не то лекарство? Ты слишком много думаешь".
Дадут "не то" лекарство.
Ли Цинхуа улыбнулся, но промолчал, не став подхватывать эту тему.
"Однако, когда рядом есть такой человек, он может немедленно решить любую, даже самую редкую проблему".
"Цинхуа, сколько стоит пригласить профессора Чэня для операции?" - прямо спросил Юань Сяоли.
Став свидетелем невозможной реанимации, он ещё больше укрепился в своём желании сделать операцию в Третьей больнице.
Разве репутация заведующего Чжу важнее, чем его собственные лёгкие?
Возможно, кто-то ещё колебался бы, но Юань Сяоли уже принял решение.
"Хорошо, запишите меня".
"И меня тоже", - без колебаний сказал другой врач.
"Операция в выходные, завтра нужно оформить госпитализацию. Хотя проблем нет, но предоперационные процедуры хлопотные".
"С утра возьму оплачиваемый отпуск и сразу же лягу в больницу. Кстати, не обязательно же в больнице лежать, Цинхуа, ты же не будешь нас специально мучить?" - усмехнулся Юань Сяоли.
"Конечно, нет, если бы я из-за такой мелочи вас мучил, вы бы меня живьём съели", - со смехом ответил Ли Цинхуа.
Решение об операции было принято, только Лу Тяньчэн молчал, как камень.
Он не мог судить о правильности или неправильности, и, что более важно, тот молодой врач, который два месяца назад самостоятельно вскрыл грудную клетку, но попросил его указать в качестве главного хирурга... похоже, он его недооценил.
Тяжёлые мысли нагромоздились в голове, Лу Тяньчэн был немного подавлен.
Сразу два врача отпросились, причём на операцию в Третью больницу, что подумает заведующий Чжу?
На следующее утро, дав Юань Сяоли и второму врачу длительный отпуск, Чжу Цзюнь заперся в своём кабинете.
Время от времени доносившиеся звуки бьющейся посуды заставляли весь медицинский персонал дрожать от страха.
Заведующий Чжу был в очень плохом настроении, никто не осмеливался его беспокоить. Что касается причины, то она быстро распространилась среди медицинского персонала отделения торакальной хирургии.
Два врача из их больницы не стали делать операцию в своей больнице, а пошли в соседнюю "поликлинику", это был настоящий удар по лицу, неудивительно, что заведующий Чжу так расстроился.
Узнав причину, все замолчали ещё больше, все тихо занимались своей работой, опасаясь, что заведующий Чжу найдёт к чему придраться.
В то же время они гадали, почему Юань Сяоли и второй врач так поступили, неужели они собираются перейти в Третью больницу к Ли Цинхуа?
Да не может быть...
Пациент, выписавшийся из Третьей больницы и пришедший на операцию в Народную больницу, сидел на кровати, предоперационное обследование ещё займёт время, операция назначена на следующий понедельник.
Эти дни были очень скучными, но с утра его лечащий врач Юань Сяоли не пришёл, как обычно, чтобы дать ему указания, вместо него пришёл врач Лу Тяньчэн.
Вошла медсестра, чтобы сделать укол, и скучающий родственник пациента спросил: "Медсестра, а доктор Юань в отпуске?"
"Да, брат Юань взял отпуск, чтобы сделать операцию в Третьей больнице", - небрежно ответила медсестра.
"Какую операцию?!" - пациент и его родственник были ошеломлены.
"Небольшой узелок в лёгких".
Сказав это, медсестра поняла, что сболтнула лишнего, как можно говорить такое пациенту? Она тут же замолчала и, как бы пациент ни расспрашивал, больше не проронила ни слова.
Когда медсестра вышла, пациент был ошарашен.
Он был так непостоянен, уже решил, что никогда больше не увидит заведующего Ли из Третьей больницы, и они никогда больше не будут общаться. Но он никак не ожидал, что здесь уже всё готово к операции, а врач Народной больницы пошёл делать операцию в Третью больницу.
Пациент чуть не расплакался.
Он так метался, неужели ошибся? Выбирал-выбирал, и всё равно выбрал пиратский корабль.
"Я правильно расслышал, она сказала, что доктор Юань пошёл в Третью больницу на операцию?" - тихо спросил пациент.
Пациент с соседней койки тоже был немного растерян, а родственник пациента рядом сказал: "Я слышал, что у доктора Юаня некоторое время назад во время медосмотра обнаружили небольшой узелок в лёгких, но он всё время наблюдался и не делал операцию. Как вдруг..."
Пациент внимательно вспоминал, и вдруг его сердце забилось быстрее.
Что это значит, поймёт любой, кто не дурак.
Сегодня с утра заведующий Чжу отменил операции, бил посуду в кабинете, об этом знали не только медперсонал, но и пациенты.
Если сложить всё вместе, то вырисовывается невероятный факт.
"Слушай, а мы точно туда пришли?" - тихо спросил пациент.
Его родственник тоже был в нерешительности, нахмурившись, долго думал, а потом сказал: "Я спрошу, что к чему".
"У кого спросить?" - пациент был в затруднении, - "Когда я уходил, доктор Шэнь был немного недоволен, хотя он ничего не сказал, но..."
"У вашего коллеги, который с вами лежал, спросите у него, он должен знать подробности".
В полдень пришли новости.
Все догадки подтвердились - два врача из отделения торакальной хирургии Народной больницы легли в Третью больницу для подготовки к операции.
Оперировать будет не врач из Третьей больницы, а профессор из Второй больницы Медицинского университета провинциального центра.
Последнее объяснение было логичным и разумным: Медицинский университет, конечно, уровнем выше, чем Третья больница, и даже Народная больница с ним не сравнится.
Поэтому врачи Народной больницы пошли в Третью... чтобы профессор сделал операцию...
Узнав эту новость, пациент и его родственник расплакались.
Доход в компании был неплохим, к тому же у них была своя медицинская страховка, процент возмещения для сотрудников компании был очень высоким, они не думали о деньгах, а хотели только лучшего лечения.
Им было всё равно на те 3000 юаней за приглашение профессора из Второй больницы Медицинского университета, тогда они "помутились рассудком" и поверили словам заведующего Чжу, забыв о том, что в Третьей больнице операции делают приглашённые специалисты.
Вернуться?
Только пролежали в Третьей больнице один день и выписались в Народную, а теперь, пролежав здесь один день, снова выписываться и возвращаться в Третью?
Знали бы они тогда, что так будет.
Пациент с заплаканным лицом смотрел на своих родных, звонил по телефону снова и снова, и семейный совет собрался ещё раз.
Решение далось без труда, хоть и были они непостоянны, как флюгеры, ничего страшного, дадут заведующему Ли из Третьей больницы толстый конверт с деньгами.
Вскоре пациент и его родственник приняли решение - выписываться и возвращаться в Третью больницу для продолжения лечения.
Но они не сказали об этом напрямую врачам Народной больницы, нужно было ещё узнать, примет ли их Третья больница.
Родственник пациента с тревогой в душе пришёл в Третью больницу.
"Доктор Шэнь, заведующий на месте?" - родственник стоял у дверей кабинета, вытянув шею, и, увидев, что Шэнь Лан разговаривает с Чжоу Цунвэнем, осторожно спросил.
"В кабинете заведующего, а что? Пришли оформлять выписку? История болезни уже передана, идите на пост медсестры, возьмите счёт за госпитализацию и оплатите", - спокойно сказал Шэнь Лан.
Чжоу Цунвэнь усмехнулся, этому парню Шэнь Лану действительно не повезло, придётся ещё раз писать историю болезни.
"Извините, доктор Шэнь, мы сейчас туда и обратно", - родственник пациента говорил искренне, смущённо сказал он.
"Цунвэнь, скажи, как нам развивать нашу работу", - Шэнь Лан вздохнул, увидев, что родственник пациента ушёл.
"Ты такой нечувствительный?" - Чжоу Цунвэнь, крутя ручку в руке, с улыбкой спросил.
"Чувствительный? Что чувствительный? К чему чувствительный? Где чувствительный?" - Шэнь Лан говорил всё более иносказательно.
"Два врача из Народной больницы пришли к нам делать операцию, факты говорят сами за себя, разве ты не считаешь, что это и есть "Тысячемильный прыжок в горы Дабешань"?"
"Да ладно, не может быть", - усмехнулся Шэнь Лан.
"А иначе, как ты думаешь, почему родственник пациента вернулся?"
Шэнь Лан опешил.
Старые стереотипы ограничивали его воображение, Шэнь Лан никогда не думал, что Третья больница когда-нибудь сможет превзойти Народную.
"Так ведь пригласили профессора делать операцию, это ничего не значит", - Шэнь Лан покачал головой.
Чжоу Цунвэнь улыбнулся, приглашение профессора для операции - это большая тенденция будущего, просто сейчас инфраструктура ещё не достигла того критического уровня.
Однако, когда этот уровень будет достигнут, одних только профессоров из провинциального центра, боюсь, не хватит, чтобы удовлетворить "растущие материальные и культурные потребности народа".
Осталось несколько лет, Чжоу Цунвэнь тоже не мог ничего с этим поделать, лучше медленно, но верно.
Они поговорили несколько минут, и тут послышались голоса Ли Цинхуа и родственника пациента, сопровождаемые его бодрым и дружелюбным смехом.
"Шэнь Лан, семья пациента решила вернуться на операцию, сейчас выпишутся из Народной больницы и вернутся оформляться, ты будешь ответственным за приём", - распорядился Ли Цинхуа.
Шэнь Лан ответил так, словно у него был запор.
Написать большую историю болезни, первый этап - минимум час, кому он перешёл дорогу? Но как бы он ни был недоволен, Шэнь Лану оставалось только терпеть.
Родственник пациента, смущаясь, несколько раз поклонился, Шэнь Лан сделал вид, что ему всё равно, сказал несколько дежурных фраз, а когда увидел, что заведующий Ли и родственник пациента ушли, вздохнул.
"Чего ты вздыхаешь?"
"Цунвэнь, не слишком ли мы торопим события?" - рассеянно спросил Шэнь Лан.
Обновлено: 09.04.2026