Вон...
Из...
Операционной...
Ледяной голос деспота, словно гора, давил на сердце Лу Тяньчэна, у него дрожали губы от гнева. Просто невероятно невежливо, невоспитанно, разве так разговаривают!
Но всё же, будучи опытным врачом с многолетним стажем, Лу Тяньчэн мгновенно заметил несколько деталей.
Операция лапароскопическая, создан пневмоперитонеум, а давление у пациента сейчас очень низкое, почти нулевое. А сатурацию кислорода вообще невозможно измерить, если это не сбой аппаратуры, то нетрудно догадаться, что произошло.
Лу Тяньчэн вспомнил об одном медицинском инциденте, произошедшем в Народной больнице несколько месяцев назад.
Во время операции пациент внезапно умер, даже не было возможности его реанимировать. Врачи и медсёстры на операционном столе даже не поняли, что произошло, а пациента уже не стало.
Семья пациента не могла с этим смириться, в итоге вскрытие показало, что причиной смерти стала лёгочная эмболия, вызванная углекислым газом.
Нечего было сказать, признали ошибку, выплатили компенсацию.
После этого заместитель главного врача Народной больницы, отвечающий за клиническую работу, лично пришёл в отделение общей хирургии, устроил врачам разнос, причастного врача отстранили от работы, и в итоге все лапароскопические операции были принудительно остановлены.
Пневмоперитонеум может привести к лёгочной эмболии - таков был окончательный вывод по итогам того медицинского инцидента.
Только-только начавшая развиваться лапароскопическая техника снова погрузилась в затишье, и не только лапароскопия в общей хирургии, но и лапароскопия в гинекологии и даже торакоскопия в грудной хирургии - всё это получило серьёзный удар.
До сих пор заведующий Чжу Цзюнь часто вспоминает об этом случае. Его вывод таков: использовать незрелую технологию, проводя эксперименты на пациентах, - крайне безответственно.
Разве он не прав?
Прав, абсолютно прав.
В отделении грудной хирургии убрали торакоскопическое оборудование на склад, все операции стали делать открытым способом, даже резекцию лёгочных булл под торакоскопическим контролем, которая уже начала периодически появляться в клинической практике, отменили.
Зачем же так, можно подождать, пока другие освоят новую технологию, а потом уже использовать, не стоит рисковать своей карьерой - так думали все врачи Народной больницы.
А у пациента, который сейчас перед ними, скорее всего, лёгочная эмболия, вызванная углекислым газом, - подумав об этом диагнозе, Лу Тяньчэн скривился, как будто съел горькую дыню.
"Срочно анализ газов крови, поторопите лабораторию, пусть как можно быстрее выдадут результат".
"Одну единицу тромбоцитов, пусть отделение переливания крови подготовит ещё две".
"Адреналин 0,1 мг внутривенно".
Распоряжения продолжали поступать, но Ли Цинхуа, Лу Тяньчэн и другие уже чувствовали себя так, словно провалились в ледяную прорубь.
Лёгочная эмболия, по их мнению, совершенно неизлечима, остаётся только уповать на судьбу.
Повезёт - несколько дней на ИВЛ, и, может быть, выкарабкается, но у большинства пациентов "судьба" неблагосклонна.
Наверное, пациент уже на мосту Найхэцяо, неизвестно, есть ли там очередь, если много людей в очереди, то, может, ещё немного подышит, но реанимация - это лишь слабая попытка что-то сделать.
"Улинастатин 200 тысяч единиц внутривенно, быстрее!"
"Адреналин, ещё одну ампулу".
"Допамин быстрее".
Голос деспота был холоден, он даже не обращал внимания на то, что заведующий отделением Ли Цинхуа стоит у него за спиной, а был полностью сосредоточен на реанимации.
На небольшом пятачке возле операционного стола, в критический момент спасения пациента, Чжоу Цунвэнь был единственным повелителем.
Деспотом.
Давление пациента постепенно повышалось под ударами, под действием адреналина, после выполнения каждого распоряжения.
Увидев это, Лу Тяньчэн раскрывал рот всё шире и шире, если бы не стерильная маска, то, наверное, челюсть уже упала бы на ногу.
Жизненные показатели, отображаемые на мониторе, означали одно - реанимация, похоже... кажется... возможно, увенчается успехом!
Почему?
Взгляд Лу Тяньчэна остановился на странных движениях рук Чжоу Цунвэня.
Постукивает по прекардиальной области и грудной клетке пациента, как будто выбивает мокроту, разве это может помочь?
Спустя двадцать с лишним минут давление пациента восстановилось до 80 мм рт. ст., и из лаборатории сообщили результаты срочного анализа.
ПВ 16,7 с, АЧТВ 69,1 с, ТВ 17,2 с, ФБ 1,65 г/л, Hb 134 г/л, Тр 83×10^9/л.
Чжоу Цунвэнь вздохнул с облегчением.
"Наблюдение в течение часа", - сказал Чжоу Цунвэнь, поворачиваясь, и увидел Ли Цинхуа и ещё троих человек, стоящих у входа.
"Заведующий, когда вы пришли?" - спросил Чжоу Цунвэнь.
"..." Ли Цинхуа потерял дар речи.
Лу Тяньчэну очень хотелось схватить Чжоу Цунвэня за шиворот и спросить, что означали те слова "катись отсюда".
Но, увидев выражение лица Чжоу Цунвэня, он смог только промолчать.
"Лёгочная эмболия, вызванная углекислым газом, а набора для пункции центральной вены нет, немного спешно", - Чжоу Цунвэнь прищурился, как будто улыбаясь, - "Я ведь не ругался только что, да?".
"..."
В операционной было тихо.
Лежащие на полу папка с историей болезни и стетоскоп жалобно всхлипывали.
"Нет", - анестезиолог, обессилев, опустился на стул и тихонько солгал.
"О, значит, сегодня я был достаточно воспитан", - усмехнулся Чжоу Цунвэнь.
Воспитан...
Достаточно!
Все онемели.
"Почти готово, ещё раз обработайте, если операция не закончена, то подождите стабилизации пациента и делайте лапаротомию. Если закончена, то найдите время и зашивайте брюшную полость", - Чжоу Цунвэнь повернулся и сел на стул в углу, глядя на кардиомонитор.
"Цунвэнь, как проходила реанимация?" - спросил Ли Цинхуа.
Как только он открыл рот, Ли Цинхуа сразу же обнаружил, что его голос стал хриплым и неприятным, даже он сам не мог узнать свой собственный голос.
Хотя Ли Цинхуа и не участвовал непосредственно, он всё равно нервничал и переживал, всё его тело пропиталось запахом адреналина.
Из-за осознания того, что у пациента может быть лёгочная эмболия, адреналина было так много, что голосовые связки сжались, и голос изменился.
"О, редко можно увидеть подобный случай", - равнодушно сказал Чжоу Цунвэнь.
Лу Тяньчэн мысленно презрительно усмехнулся, молодой врач, а гонору, как у туза.
Но, не зная предыстории, Лу Тяньчэн не стал напрямую возражать Чжоу Цунвэню, а спросил: "Доктор Чжоу, как вы определили, что это газовая эмболия, а не тромбоэмболия?".
Дифференциальная диагностика - это самый сложный этап в клинической практике.
Ли Цинхуа краем глаза взглянул на Лу Тяньчэна, слегка недовольный.
"Во-первых, парциальное давление кислорода и углекислого газа снизилось одновременно, а изменения гемодинамики последовали за этим, связь тесная".
"Во-вторых, после удаления пневмоперитонеума парциальное давление кислорода и углекислого газа быстро повысилось, такое повторение дважды позволяет установить прямую связь с пневмоперитонеумом CO2".
"И ещё один важный момент, давление и скорость потока, установленные на инсуффляторе, выше нормы".
Чжоу Цунвэнь усмехнулся: "Есть ещё более десяти пунктов для дифференциальной диагностики, учитель Лу хотите послушать?".
"..." Лу Тяньчэн услышал очень чёткую дифференциальную диагностику, и Чжоу Цунвэнь "нелюбезно" назвал его учителем, поэтому он сразу же послушно притворился мёртвым.
Несколько месяцев назад в Народной больнице произошёл несчастный случай, никто не понял, что произошло, пока вскрытие не дало ответ.
Но Чжоу Цунвэнь чётко и ясно изложил ему причины, и, судя по всему, за этим последовали бы и четыре, и пять, и шесть, и семь, и восемь, так что не стоит напрашиваться.
"Брат Вэньбо, я правда не выходил из себя только что?" - с некоторым удивлением спросил Чжоу Цунвэнь. - "Не может быть, такая экстренная реанимация, а я даже не вспылил?".
Обновлено: 09.04.2026