Снимок положили на подоконник в реанимационной палате, Чжоу Цунвэнь подошёл, взял его и взглянул.
Ого!
Тень сердца пациента была огромной, как сапог.
Хотя это был всего лишь простой снимок, но Чжоу Цунвэнь мгновенно перестал жаловаться, всё его внимание погрузилось в снимок.
Этот пациент был в очень опасном состоянии, обязательно нужно оперировать!
У пациента серьёзный перелом, но проблема ещё и в сердце.
Хотя грудную клетку не вскрывали, но у Чжоу Цунвэня уже было своё предположение, ушиб сердца пациента определённо был очень серьёзным, в полости перикарда было большое количество выпота.
Только что Лю Ди говорил о суправентрикулярной тахикардии и блокаде ножки пучка Гиса, что являлось признаком того, что сердце не выдерживает нагрузки.
— Как результаты ферментного анализа? — Чжоу Цунвэнь, держа снимок на свету, тихо спросил.
— Чжоу, что ты сказал? — Лю Ди не понял и тихо переспросил.
— ... — Чжоу Цунвэнь потерял дар речи, в его сердце печаль текла против течения.
После повреждения мембраны кардиомиоцитов изменяется её целостность и проницаемость, что приводит к выходу макромолекулярных ферментов из клетки и повышению уровня сердечных ферментов в сыворотке крови, эти макромолекулярные вещества называются маркерами повреждения миокарда.
Говорить об этом бесполезно, в 2002 году он сам не знал, как применять знания из учебников в клинической практике. Включая Лю Ди, который был терапевтом, и даже Ван Чэнфа, в их головах вообще не возникала мысль о применении ферментного анализа миокарда при травмах.
Однако это бесполезно, даже если бы он и подумал, многие анализы лаборатория не могла сделать.
Такие анализы, как CK-MB, CK-BB, CK-MM и тому подобное, стали постепенно совершенствоваться только после развития кардиологии.
— Ничего, — сказал Чжоу Цунвэнь.
— Готовьте операционную, — махнул рукой Ван Чэнфа.
Установка желудочного зонда, мочевого катетера, подготовка операционного поля, предоперационная подготовка, провозились двадцать минут, Чжоу Цунвэнь помог Лю Ди отвезти пациента в операционную.
Лю Ди ещё не был знаком с этой хирургической рутиной, и Чжоу Цунвэнь тоже хорошо понимал, зачем он звонил ему раньше.
Поэтому Чжоу Цунвэнь не стал ждать снаружи, пока Лю Ди всё подготовит, чтобы потом ассистировать, а помог сделать все предоперационные приготовления.
Как поставить подставку для рук, как поставить подголовник, с какой стороны вскрывать грудную клетку пациента, как правильно уложить пациента — всё объяснил чётко и ясно.
Лю Ди тоже был прилежным учеником, молча кивал, стараясь запомнить каждое слово Чжоу Цунвэня.
Дезинфекцию и раскладку стерильных простыней Чжоу Цунвэнь тоже сделал сам, подробно объяснив каждую деталь. Анестезиолог, наблюдая за тем, как Чжоу Цунвэнь усердно обучает, усмехнулся, но ничего не сказал.
Разложив простыни, Чжоу Цунвэнь сказал анестезиологу: "Брат Гуань, позвони заведующему Вану, пусть поднимается".
"Ваш старый Ван важная птица", - с улыбкой сказал анестезиолог.
"Ха-ха, не так уж и важно. Если говорить о важности, то кто может быть важнее ортопедов", - небрежно сказал Чжоу Цунвэнь.
— Заведующий ортопедии вообще обнаглел, каждый раз на плановую операцию приходит, когда уже почти 11, — ответила рассеянно операционная сестра, считая инструменты. Но, сказав это, она забыла, на чём остановилась, и, беспомощно подняв глаза, встретилась взглядом с санитаркой и начала заново. Во время подсчёта нельзя отвлекаться, иначе будет беда. — Сяо Чжоу, операция за 2 часа закончится?
— Как это возможно, — покачал головой Чжоу Цунвэнь. — Нужно вскрывать грудную клетку. — Вскрывать грудную клетку? Я видел в направлении на операцию написано "внутренняя фиксация перелома рёбер", на снимке нет пневмоторакса, только небольшое количество жидкости в плевральной полости, зачем вскрывать грудную клетку? — спросил анестезиолог. Чжоу Цунвэнь промолчал, он был немного озадачен. Выбор метода операции для пациента делает заведующий, а он всего лишь маленький врач, у него нет такого права.
Если Ван Чэнфа ни за что не согласится вскрывать грудную клетку и сделает только внутреннюю фиксацию перелома рёбер, то ушиб сердца пациента и тампонада перикарда будут усугубляться, и, вероятно, в течение нескольких часов возникнут большие проблемы.
Да ещё и наркоз...
Чжоу Цунвэнь чувствовал себя очень беспомощным.
Хотя он сейчас мог всё понять и вылечить, но у него не было права голоса.
Эти три слова "право голоса" чрезвычайно важны, если его нет, то ничего не сможешь сделать.
— Сяо Чжоу, о чём ты задумался? — спросил анестезиолог.
— Ни о чём, только что посмотрел матч чемпионата мира Корея против Италии, меня аж затошнило.
Услышав это, глаза анестезиолога загорелись.
— Не зря говорят, что у вас в приёмном отделении работают проницательные люди, — усмехнулся анестезиолог. — Начинать операцию после матча — это хорошо. Но в том матче судья был слишком предвзят, корейцы били ногой в прыжке, и даже не назначили штрафной! Если бы это была Колумбия, то по возвращении домой их бы подстрелили из-за угла. Чжоу Цунвэнь, повернув голову, прищурившись, смотрел на монитор, сердечный ритм пациента изменился, в ушах Чжоу Цунвэня, казалось, раздавались глухие, далёкие сердечные тоны из стетоскопа. Ван Чэнфа поднялся, помыл руки, надел халат и встал рядом с Чжоу Цунвэнем на место хирурга. — Заведующий Ван, будем вскрывать грудную клетку?
— Какого чёрта вскрывать грудную клетку, — шевельнулась маска Ван Чэнфа, движение губ было таким явным, что один слой маски не мог его скрыть. — Парадоксальное дыхание, достаточно зафиксировать перелом рёбер, стараемся избегать вскрытия грудной клетки, это принцип. Анестезиолог с торжествующим видом посмотрел на Чжоу Цунвэня, но не стал злорадствовать. Никто не хочет, чтобы операция затягивалась, хотя ночь длинная, но разве лежать спать или смотреть телевизор не лучше? Но насмехаться над Чжоу Цунвэнем из-за этого не стоит. Не вскрывать грудную клетку — это лучший вариант, все рады бездельничать.
Помыв руки и надев халат, Ван Чэнфа, поднявшись наверх, сразу протянул руку, медсестра подала стерильную марлю и скальпель.
Вдоль 5-6 межреберья Ван Чэнфа сделал разрез одним движением.
Сколько бы раз Чжоу Цунвэнь ни видел, он никак не мог привыкнуть к уровню техники больших разрезов в 2002 году. Один разрез — и кровь хлынула потоком, неужели он не мог быть поосторожнее?
Но, если разобраться, это не имеет отношения к Ван Чэнфа.
Чжоу Цунвэнь помнил, как в 2004 году пригласили профессора из столицы (Диду) для проведения операции, хотя разрез был немного меньше, и электрокоагулятор использовался, но операция всё равно была сделана грубо.
Это и есть так называемая историческая ограниченность, Чжоу Цунвэня это не волновало, его заботило то, как убедить Ван Чэнфа вскрыть грудную клетку и взглянуть на сердце пациента.
Убедить, скорее всего, не получится, наиболее вероятно, что чем больше он будет говорить, тем больше Ван Чэнфа будет отказываться вскрывать грудную клетку.
Довольно хлопотно, Чжоу Цунвэнь нахмурился.
Разрез, остановка кровотечения, послойное разделение мышц, примерно через 40 минут уже можно было увидеть место перелома сломанных рёбер.
Белоснежные обломки костей, острые, как гвозди, зазубренные и неровные, появились в операционном поле.
— Ручная дрель.
Услышав слова Ван Чэнфа, Чжоу Цунвэнь чуть не упал головой на операционный стол.
В прошлой жизни он не понимал, но после перерождения, услышав "ручная дрель", испытал странное чувство.
Для фиксации переломов рёбер через 5 лет в клинике начнут использовать зажимы из металла с памятью формы.
Этот дорогостоящий расходный материал довольно интересен, он сжимается при нагревании и расширяется при охлаждении. Во время операции сначала его погружают в ледяной солевой раствор, ждут, пока зажим расширится, надевают на место перелома ребра, а затем нагревают марлей, смоченной в тёплом солевом растворе.
Но сейчас такого дорогостоящего расходного материала нет, самый распространённый способ лечения такой же, как и в ортопедии, — фиксация пластиной.
Но заведующий Ван (Ван Жыньчэн) вообще не использует металлические пластины, его мышление застряло на уровне 10-20 лет назад, в эпоху ручных дрелей.
Повеяло затхлостью.
Обновлено: 09.04.2026