текст главы 197 Защита своих. Метоксамин - это лекарственный препарат, часто используемый в хирургии для поддержания или восстановления артериального давления, особенно подходит для снижения артериального давления, вызванного спинальной анестезией.
Должно быть, это кричит анестезиолог, Чжоу Цунвэнь ускорил шаг и подошёл к двери операционной.
Чем ближе к операционной, тем громче и яростнее раздавался сигнал тревоги монитора пациента, наполненный тревогой, отчего даже дыхание становилось затруднённым.
"Это точно проблема вашего торакального отделения!", - раздался голос заведующего ортопедическим отделением Суя.
Заведующий Суй был представителем второго поколения врачей, его отец был начальником отдела материально-технического обеспечения в Народной больнице. После окончания университета заведующий Суй год проработал терапевтом, затем поступил в аспирантуру и перешёл в ортопедию.
После окончания аспирантуры семья устроила его прямо в Третью больницу, отодвинув в сторону заведующего отделением, такого же, как Ван Чэнфа, и он в одночасье стал заведующим.
Услышав слова заведующего Суя, Чжоу Цунвэнь прищурился, в душе поднялась волна отвращения.
У многих людей есть одна и та же проблема - при возникновении проблемы первой мыслью является переложить ответственность, а не решить проблему.
В прошлой жизни Чжоу Цунвэнь мало общался с этим заведующим Суем, единственное впечатление Чжоу Цунвэня заключалось в том, что после того, как у него развился асептический некроз головки бедренной кости, каждый раз, когда он встречал заведующего Суя, тот смотрел на него взглядом, полным алчности.
Этот взгляд был похож на взгляд на добычу, и Чжоу Цунвэню было очень не по себе.
Заведующий Суй также дважды тихо говорил с Чжоу Цунвэнем, предлагая ему сделать операцию по замене тазобедренного сустава. Но Чжоу Цунвэнь не согласился делать операцию в Третьей больнице, а позже поехал в столицу провинции.
"Шэнь Лан, как ты мог консультировать!", - раздался голос Ван Чэнфа.
Глаза Чжоу Цунвэня сузились до щелочек, в них сверкнул холодный свет. Ван Чэнфа пробудил в нем желание защитить своих, на губах Чжоу Цунвэня появилась холодная усмешка.
Шэнь Лан ошибся? Да этот парень трусливее мыши, из-за страха, что что-то случится, он ходил на осмотр два или три раза за последние несколько дней, как это может быть его вина.
Быстро войдя в операционную, Чжоу Цунвэнь увидел, как Ван Чэнфа со стетоскопом на шее выпрямляется. Его лицо было черным-черным, твердым, как камень, он смотрел на Шэнь Лана своим фирменным презрительным взглядом и ругал его.
Шэнь Лан уже был до смерти напуган, стоял в стороне, скованный по рукам и ногам, и не знал, что делать.
Чжоу Цунвэнь взглянул на монитор пациента: артериальное давление 59/36 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 92 удара в минуту, сатурация кислорода 90%.
Правое бедро пациента деформировано, на нём видны следы дезинфекции.
Должно быть, это травма в результате автомобильной аварии, которую Шэнь Лан консультировал три дня назад, почему вдруг возник шок? В голове Чжоу Цунвэня промелькнуло несколько вариантов.
Похоже, Ван Чэнфа думал о позднем пневмотораксе, Чжоу Цунвэнь нахмурился, прищурился, подошёл к негатоскопу и вставил снимок трёхдневной давности.
Никто не заметил, что в операционной появился Чжоу Цунвэнь, остальные были заняты спасением пациента или злобно смотрели на Шэнь Лана, как будто он совершил какое-то непростительное злодеяние.
Шэнь Лан опустил голову, над его головой смутно веяло невезением.
На снимке нет явного пневмоторакса, перелом шестого ребра справа относится к типу трещины, вероятность того, что отломок кости проткнёт лёгкое и вызовет пневмоторакс, невелика. Чжоу Цунвэнь, посмотрев снимок, взял историю болезни и просмотрел результаты анализов.
Результаты анализов тоже были в норме.
"Шэнь Лан, как ты, чёрт возьми, смотрел, если не понимаешь, почему не позвал меня!", - прорычал Ван Чэнфа хриплым голосом.
Ноги Шэнь Лана слегка дрожали, было видно, что он изо всех сил старается устоять в операционной.
"Быстро неси дренаж для плевральной полости! Чего застыл!", - заорал заведующий Суй, - "Поторопись, не стой столбом. Даже пневмоторакс не можешь распознать, как ты стал врачом!".
Чжоу Цунвэнь повернулся и подошёл к анестезиологу.
Сегодня за анестезию отвечал Лю Вэй, единственный в Третьей больнице, кто умел делать однопросветную вентиляцию.
Он как раз руководил помощником, который вводил метоксамин, на стерильной шапочке возле лба были видны следы пота. Похоже, Лю Вэй тоже был в замешательстве, и Чжоу Цунвэнь почувствовал, что Лю Вэй, должно быть, решил, что шок вызван анестезией, но он молчит.
Дерьмовый горшок надели на голову Шэнь Лана, и хорошо, по крайней мере, есть на кого свалить вину.
"Заведующий Ван, дыхание с обеих сторон ослаблено, вы тоже думаете, что это пневмоторакс", - тут же спросил заведующий Суй.
Лицо Ван Чэнфа стало ещё чернее, он злобно посмотрел на то место, где только что стоял Шэнь Лан, как будто Шэнь Лан всё ещё там. Из-за того, что Шэнь Лана не было, его взгляд чуть не пронзил напольную плитку.
"Поторопись и установи закрытый дренаж, посмотри, нужна ли пункция во втором межреберье".
Для спасения пациента с напряжённым пневмотораксом существует метод, при котором вводится игла шприца объёмом 50 мл во втором межреберье по среднеключичной линии, поскольку при напряжённом пневмотораксе давление в грудной полости высокое, газ будет "вырываться" через иглу, чтобы решить неотложную проблему.
Ван Чэнфа заколебался.
"Тук-тук~~"
Чжоу Цунвэнь подошёл к пациенту, положил левую руку на правую сторону грудной клетки пациента, а указательным и средним пальцами правой руки постучал по пальцам левой руки.
Перкуссия, очень стандартная перкуссия.
Звук, подобно ударам утреннего колокола и вечернего барабана, отдавался в сердцах всех присутствующих.
Ван Чэнфа опешил, сразу же осознав, что он что-то упустил.
Ван Чэнфа не знал о состоянии пациента, рано утром, как только он приехал в больницу, ещё не выйдя из машины, заведующий Суй сообщил ему, что у пациента, как только его подняли на операционный стол, усилился пневмоторакс, и он поспешил сюда.
Из-за предвзятого впечатления Ван Чэнфа после аускультации подсознательно начал ругать Шэнь Лана, даже пневмоторакс пропустил, что за ерунда!
Но перкуссия Чжоу Цунвэня напомнила Ван Чэнфа.
При перкуссии грудной клетки у нормального человека, поскольку лёгкие являются воздухосодержащей тканью, перкуторный звук над лёгкими обычно ясный.
Если лёгкие из-за инфекции подверглись уплотнению, инфаркту и т. д., перкуторный звук обычно притуплённый или тупой; если лёгкие содержат слишком много воздуха, перкуторный звук обычно чрезмерно ясный. В местах, где лёгкие перекрываются с печенью и сердцем, перкуторный звук обычно притуплённый.
Когда в грудной клетке возникает пневмоторакс, из-за большого количества воздуха в плевральной полости при перкуссии грудной клетки обычно прослушивается тимпанический звук.
Только что звук перкуссии Чжоу Цунвэня был ясным, а не тимпаническим!
Ван Чэнфа в спешке почувствовал стыд, как опытный врач, заведующий отделением, он забыл о перкуссии и поспешно поставил диагноз пневмоторакса, это немного неловко.
"Перкуторный звук ясный, срочный анализ газов крови: pH 7,33, pO2 90 мм рт.ст., pCO2 46 мм рт.ст., лактат 0,8 ммоль/л, K+ 3,2 ммоль/л, Ca2+ 1,01 ммоль/л, BE -3,3 ммоль/л; шоковый индекс 1,55, предполагается нейрогенный шок", - спокойно сказал Чжоу Цунвэнь.
"..."
Заведующий Суй на мгновение замер, отвел взгляд от Ван Чэнфа и уставился на Чжоу Цунвэня.
Но Чжоу Цунвэню было лень обращать внимание на этого любителя перекладывать ответственность, пациента с нейрогенным шоком нужно немедленно спасать, если его не удастся спасти, Шэнь Лану, скорее всего, конец.
"Метоксамин 2 мг внутривенно струйно, допамин 5 мкг·кг-1·мин-1 внутривенно капельно".
"Инфузомат?", - тихо напомнил Лю Вэй.
"Внутривенно капельно, рассчитайте объём жидкости, вы же умеете", - Чжоу Цунвэнь "последовал доброму совету" и невозмутимо поправился.
У Лю Вэя тоже онемели руки и ноги, услышав, что кто-то отдаёт распоряжения, и никто не возражает, он тут же приступил к выполнению.
"Адреналин 1 мг внутривенно".
"Подготовить интубационную трубку, включить аппарат ИВЛ".
"Подготовить дефибриллятор".
Глаза Чжоу Цунвэня были прикованы к кардиомонитору, он непрерывно отдавал распоряжения.
7017k
Обновлено: 09.04.2026