Помыв руки и войдя в операционную, Чжоу Цунвэнь, как обычно, был полупрозрачным третьим ассистентом, стоя рядом с Ван Чэнфа.
В 2002 году во время операции аортокоронарного шунтирования у второго ассистента была возможность поработать руками - во время забора большой подкожной вены он мог помочь первому ассистенту зашить кожу.
Но с позиции Чжоу Цунвэня по-прежнему ничего не было видно.
Раньше он был маленьким прозрачным человеком, а теперь стал маленьким прозрачным человеком, которого намеренно игнорируют. Всё равно операционное поле не видно, как хирург скажет держать крючки, так и держи, главное - не создавать проблем.
Чжоу Цунвэню не было интересно мастерство Чжан Ю, в 2002 году, каким бы сильным ни был Чжан Ю, разве он мог пойти против неба?
"Доктор Лю Ди, верно?" - Чжан Ю, дезинфицируя, непринуждённо болтал с Лю Ди, стоящим напротив.
Поскольку Ван Чэнфа сделал больше, чем он просил, Чжан Ю не возражал против того, чтобы частично удовлетворить его просьбу.
"Да, да, учитель Чжан", - Лю Ди был послушным, он не назвал его заведующим Чжаном, а назвал учителем Чжаном, заодно закрепив вопрос о научном руководителе в аспирантуре.
"Где находится первая опасная точка операции?" - спросил Чжан Ю, протягивая руку за скальпелем.
"Когда пилой для грудины пилят грудину, можно повредить сердце", - Лю Ди отлично подготовился, не задумываясь, выпалил ответ.
Чжан Ю одним движением скальпеля рассек кожу, затем остановил кровотечение. Поскольку он заранее знал, что в Третьей больнице нет электрокоагулятора, он не удивился и понемногу перевязывал сосуды.
"Знаешь ли ты, в каких случаях пила для грудины может повредить сердце?"
Лю Ди слегка опешил, это... в книге не очень подробно написано. Но раз учитель Чжан Ю спросил, он должен ответить.
"Когда расстояние между миокардом или аортой и грудиной маленькое... узкое... короткое..." - Лю Ди перебрал несколько прилагательных, но все поняли, что он имеет в виду, и Чжан Ю не стал намеренно усложнять.
Правша зажимом для остановки кровотечения зажал кровоточащий сосуд, Ван Чэнфа тут же обвёл зажим нитью и перевязал, как только перевязка была закончена, Чжан Ю убрал зажим.
Самую основную работу они выполняли идеально, у Чжан Ю даже было время повозиться с Лю Ди.
"Что ещё?"
"Не могу вспомнить", - честно сказал Лю Ди.
"При вогнутой деформации грудины можно повредить сердце", - с улыбкой сказал Чжан Ю.
"О-о-о".
"Полотно пилы для грудины ослабло и разрезало сердце".
"Стальная проволока пилы для грудины разрезала сердце".
"..."
"Первая операция привела к сращению сердца с грудиной и незашитому перикарду, при повторной операции можно повредить сердце".
Чжан Ю на одном дыхании перечислил более десяти возможных ситуаций.
"Лю Ди, учись, это и есть клинический опыт!" - Ван Чэнфа скривил губы, маска слегка дёрнулась, он сказал приглушённым голосом.
"Когда мы в те годы делали операции на сердце, всё делали вслепую, мой учитель выполнил первую в стране пересадку сердца, это был огромный риск", - сказал Чжан Ю, останавливая кровотечение.
Первая пересадка сердца, Чжоу Цунвэнь усмехнулся, это было больше десяти лет назад.
Различные виды трансплантации органов, кроме ещё не изученной трансплантации мозга, не представляют сложности в хирургическом плане. Сложности возникают после операции, различные реакции отторжения и непредвиденные ситуации и так далее.
Медицинский университет более десяти лет назад сделал одну пересадку сердца и больше не проводил, не то что в Уси, где захудалую инфекционную больницу превратили в национальную базу по трансплантации лёгких.
В итоге спустя более десяти лет из Медицинского университета пошли слухи о пересадке головы, какой позор.
Но хотя успешных случаев было всего ничего, этого было достаточно, чтобы хвастаться. В прошлой жизни так и было, Чжан Ю, как только делал операцию на сердце, обязательно говорил, что в те годы делал пересадку сердца.
Другие не знали, но Чжоу Цунвэнь был в курсе, когда делали первую в стране пересадку сердца, Чжан Ю стоял не на месте хирурга, а на его, третьего ассистента, месте.
"Я сталкивался с пациентами, у которых во время вскрытия грудной клетки разрывалось сердце, в первый раз я немного растерялся, но потом всё наладилось", - Чжан Ю начал тупое разделение тканей.
"Я спрашиваю тебя, что делать после разрыва сердца?" - спросил Чжан Ю.
Лю Ди опешил.
Такой вопрос явно выходил за рамки программы, это не то, на что мог ответить врач, ещё не получивший должность главного врача.
"На самом деле, если говорить о живучести человека, то он действительно живуч, когда долго работаешь врачом, постепенно начинаешь верить в судьбу", - неторопливо сказал Чжан Ю, - "Некоторых пациентов сбивает машина так, что они чуть ли не на запчасти разлетаются, но они умудряются выжить. А некоторые пациенты спокойно ложатся на операционный стол, всего лишь на кесарево сечение или аппендэктомию, и в итоге умирают".
"Учитель Чжан, а как вы справлялись с разрывом сердца?" - спросил Лю Ди.
"Однажды мы оперировали коронарное шунтирование, когда пилили грудину, обнаружили, что сопротивление очень большое. Операция - это как вождение машины, нельзя переть напролом, ты должен это запомнить".
Лю Ди закивал.
"Сопротивление большое, из разреза начала хлестать кровь, тогда на операционном столе все растерялись. Я сразу же велел хирургу вытащить пилу для грудины, и обнаружил, что полотно отвалилось".
"..." - Лю Ди, представив себе такую ситуацию, невольно начал нервничать.
"Тогда я просунул указательный палец правой руки в средостение, ведь не видно ничего, только на ощупь. Я обнаружил разрыв передней стенки сердца и сразу же заткнул разрыв пальцем".
"Это самый подходящий способ, затем разрезали грудину, обнаружили разрыв передней стенки правого желудочка длиной 2,5 см, сразу же ушили разрыв непрерывным швом полипропиленовой нитью 4-0".
"На самом деле, если знаешь принцип, ничего сложного. Я слышал от заведующего Ваном, что у вас тут в год поступает 3-5 пациентов с ножевыми ранениями сердца".
"И с ножевыми ранениями сердца поступают так же, главное - не паниковать в критической ситуации".
Чжан Ю, хвастаясь, уже отделил грудину.
"Пилу для грудины!" - গম্ভীরно сказал Чжан Ю.
Операционная медсестра передала пилу для грудины Чжан Ю, Чжоу Цунвэнь помог передать. Чжан Ю взглянул на послушного Чжоу Цунвэня, в уголках глаз появились морщинки, как у пирожка.
Нажал на кнопку, пила для грудины загудела.
"Сначала включи, проверь, а потом вставляй пилу для грудины. Запомни одно: обязательно тяни пилу вверх с усилием, это позволит избежать большинства повреждений".
Чжан Ю говорил и делал, вся грудина была приподнята пилой для грудины как минимум на 0,5 см.
Разрез под мечевидным отростком казался недостаточно большим, растянутый и деформированный, выглядел немного жалко. Чжоу Цунвэнь вздохнул, всё-таки интервенционная хирургия лучше: прокол, стент, готово.
Ван Чэнфа взял стерильную марлевую салфетку и неплотно накрыл ею грудину сверху.
Вжжж~~~
Раздался звук пилы для грудины, брызнули кровь и костные опилки. Но Ван Чэнфа был готов, и брызги не разлетелись повсюду.
То, насколько чисто выполняется операция, на самом деле, тоже показывает опыт хирурга.
В части вскрытия грудной клетки и Чжан Ю, и Ван Чэнфа были опытны.
Когда пила для грудины дошла до нижней трети грудины, она вдруг застряла, Чжан Ю слегка приподнял брови, остановился и посмотрел на кардиомонитор.
Всё в порядке, ложная тревога.
Но когда снова раздалось жужжание, вместе с ним запищал и кардиомонитор.
Раздался громкий сигнал тревоги.
Обновлено: 09.04.2026