"А вы? Что вы думаете?" - Сяо Кай оглядел окружающих и спросил.
Все растерянно покачали головами.
Разве художник обязательно будет страдать от онемения рук и ног? Может быть, что-то случилось во время пленэра, у некоторых уже начали появляться мысли, уходящие далеко за пределы разумного.
"Я тогда тоже не понял, когда дошло до этого, профессор Чжоу улыбнулся и спросил пациента, не бывает ли у него такого, что он держит карандаш во рту, обдумывая композицию."
"Пациент ответил утвердительно."
"В итоге, диагноз был - отравление периферических нервов свинцом из-за длительного всасывания свинцовых материалов через слизистую оболочку", - Сяо Кай с улыбкой рассказал объяснение Чжоу Цунвэня.
"!!!"
Все были ошеломлены.
Этот диагноз был слишком сложным, онемение рук и ног, художник, рисование, карандаш, отравление свинцом... У врачей даже голова закружилась от такого количества связей.
"Сделали соответствующие анализы, подтвердили это, назначили симптоматическое лечение, и пациенту быстро стало лучше. Потом он даже приходил с благодарственным письмом, не знаю, куда его дели", - Сяо Кай неторопливо закончил рассказ.
Подобные вещи были обычным делом на рабочей станции академика, Чжоу Цунвэнь ставил диагнозы и назначал лечение с лёгкостью, и Сяо Кай, находясь там, уже привык к этому. Но сейчас, вернувшись домой и рассказывая об этом, даже ему самому это казалось удивительным.
Онемение рук и ног, профессия, привычки, отравление периферических нервов свинцом.
Вспоминая процесс осмотра пациентов профессором Чжоу, Сяо Кай испытывал особые чувства.
И, думая о нынешнем пациенте, он понимал, что год назад он, скорее всего, не смог бы поставить точный диагноз. Но во Второй больнице Медицинского университета Чжоу Цунвэнь незаметно повлиял на него, и он решил проблему с лёгкостью.
Наверное, в этом и заключается истинный смысл стажировки, подумал Сяо Кай. Сам того не замечая, он достиг небывалого уровня.
"Поэтому очень важно тщательно собирать анамнез, находить зацепки в рассказах пациента и его родственников", - Сяо Кай с чувством рассказывал своим подчинённым врачам о своих достижениях.
Сам того не замечая, Сяо Кай переключился на режим Чжоу Цунвэня, на тот самый режим наставлений, который он раньше про себя критиковал.
"Кстати, на КТ этого пациента есть небольшая аномалия, возможно, это артефакт, а возможно, инородное тело, поэтому нужно тщательно собрать анамнез, чтобы узнать результат."
"Я сейчас думаю, что это инородное тело пищевода, медиастинальная эмфизема, нужно срочно сделать гастроскопию, посмотрим, сможет ли профессор Чжоу извлечь инородное тело. Если нет, то придётся делать операцию... Эх, всё сложно, посмотрим, что скажет профессор Чжоу."
"Заместитель главного врача Сяо, если это инородное тело, то после его извлечения на стенке пищевода наверняка останется отверстие, что делать, если разрыв будет большим? Не делать же операцию, как при радикальной резекции рака пищевода", - тихо высказал своё мнение заведующий Цзи.
Он всё ещё склонялся к тому, чтобы ничего не делать, придерживаясь консервативного подхода.
"Можно поставить большой стент в пищевод", - сказал Сяо Кай, - "Как в кардиологии ставят коронарные стенты."
"..."
"..."
Никто из врачей не понял, что за большой стент имел в виду Сяо Кай.
Сяо Кай оглядел своих подчинённых врачей и тихо вздохнул. Оказывается, его врачи настолько слабы, как же он не осознавал этого до стажировки.
"Это тоже один из проектов, на который мы будем отправлять людей на стажировку в будущем", - Сяо Кай давно считал, что нужно отправить кого-нибудь изучить эту технологию.
И сейчас, кажется, уже не рано об этом говорить.
"Как мы поступали с пациентами с поздней стадией рака пищевода, которых мы встречали?" - спросил Сяо Кай.
На этот вопрос заведующий Цзи знал ответ, он поспешно сказал: "До того, как вы поехали во Вторую больницу Медицинского университета, вы внедрили еюнальные питательные трубки. Будь то установка еюнальной питательной трубки перед операцией по поводу рака пищевода или установка трубки на поздней стадии рака пищевода, это помогает в лечении пациентов."
"Заместитель главного врача Сяо, вы смотрите далеко вперёд!"
"Хе-хе", - Сяо Кай спокойно улыбнулся, - "Еюнальная питательная трубка - это неплохо, но человек живёт один раз, и еда тоже очень важна. Я помню одного пациента с поздней стадией рака пищевода, который просил, чтобы ему готовили вкусную еду."
"Старый Сюй, два года назад, мой пациент", - сразу сказал один из врачей, - "Он был таким обжорой, хотя пищевод уже был заблокирован, и еюнальную питательную трубку было трудно установить, он всё равно настаивал на том, чтобы есть всякие вкусности."
Этот пациент, которого звали старый Сюй, хотел есть только ради удовольствия от жевания, а после жевания он всё выплёвывал.
Об этом тогда знали все врачи отделения.
Это желание поесть, оставшееся лишь наполовину, казалось довольно жалким, если подумать.
Теперь Сяо Кай снова заговорил об этом.
"Во Второй больнице Медицинского университета, будь то отделение гастроэнтерологии или наше кардиохирургическое отделение, мы принимали пациентов с поздней стадией рака пищевода. Профессор Чжоу использовал самый тонкий проводник, чтобы пройти через щель в раке пищевода и установить большой стент."
"И это помогает?" - опешил заведующий Цзи.
"Он расширяет стенку пищевода", - сказал Сяо Кай, - "Хотя это никак не влияет на лечение рака пищевода, но гарантирует одно - пациент умрёт от болезни, а не от голода."
"..."
"..."
Все потеряли дар речи.
Умереть от болезни, умереть от голода.
Хотя и то, и другое - верная смерть, но эти два пути действительно совершенно разные по сложности.
Все они были практикующими врачами, видели бесчисленное множество подобных случаев, и все чувствовали сострадание.
Особенно пациенты с поздней стадией рака пищевода, которые могли поддерживать жизнь только с помощью внутривенного питания, в конце концов становились худыми, как скелеты, похожими на голодных духов из преисподней, на них было страшно смотреть.
"После установки большого стента в пищевод пациент, по крайней мере, может есть", - спокойно объяснил Сяо Кай, - "Во-первых, это уменьшает необходимость внутривенного питания, что снижает расходы на лечение для семьи пациента."
"Во-вторых, это позволяет пациенту есть то, что он хочет, можно сказать, что это последний шанс получить хоть какое-то удовольствие."
"Мы, медики, часто бессильны перед многими болезнями, и если мы можем сделать так, чтобы пациент ушёл немного легче, это всегда хорошо."
Все часто закивали.
"Операция несложная, проводник проходит через щель между раком пищевода и стенкой пищевода, устанавливается большой стент, и баллон расширяется", - кратко объяснил Сяо Кай, - "Заведующий Цзи."
"Заместитель главного врача Сяо, слушаю вас."
"Найдите время, чтобы отправить кого-нибудь на стажировку, изучить эту технологию."
"Хорошо."
"Есть и проблемы, например, опухоль рака пищевода не исчезла, она, безусловно, будет давить на окружающие органы, но какие бы ни были последствия, я думаю, что если всё объяснить пациенту и его родственникам, они всё поймут."
Сяо Кай много говорил, и в конце сказал: "Если у этого пациента разрыв стенки пищевода, вызванный финиковой косточкой, будет слишком большим, то придётся ставить стент с покрытием."
"Если не делать операцию, а лечить консервативно, то, по моим оценкам, пациент протянет максимум три месяца."
Сказав это, Сяо Кай снял снимок с негатоскопа, положил его в пакет и оглядел своих подчинённых врачей.
Его профессиональный уровень вырос, логика лечения различных заболеваний стала чёткой - это результат стажировки.
Но Сяо Кай не испытывал радости, он чувствовал, что расстояние между ним и младшими врачами становится всё больше.
Обновлено: 09.04.2026