"Судя по размеру, всё не так плохо", - сказал Чжоу Цунвэнь, глядя на экран, - "И к тому же рак почки относится к "ленивым" видам рака, он развивается очень медленно, пока не видно увеличения лимфатических узлов, я рекомендую как можно скорее сделать операцию".
Менеджер Сюэ был ошеломлён, он никак не ожидал, что причиной сильного кашля у его старика окажется... окажется рак почки.
Не говоря уже о нём, дилетанте, обычном человеке, даже такой опытный врач, как Чжан Ю, был немного ошеломлён.
Ход мыслей Чжоу Цунвэня и факты застали Чжан Ю врасплох.
Чжан Ю внимательно посмотрел на изображение на экране и с сомнением спросил: "Профессор Чжоу, проблема действительно есть, я видел случаи, когда рак почки вызывал сильный кашель из-за раздражения диафрагмы. Но на предыдущих снимках не было видно никакого раздражения диафрагмы, и сейчас, кажется, тоже нет".
Он выразился довольно сдержанно, почка находится далеко от лёгких, кроме раздражения диафрагмы, вызывающего кашель, Чжан Ю не мог придумать никакой другой причины, которая могла бы вызвать у пациента сильный кашель.
"О, рак почки выделяет простагландины, в основном простагландин E2, который через путь рецептора EP3 усиливает кашлевой рефлекс, вызывая кашель. Это, хотя и не очень часто встречается, но является одним из довольно типичных симптомов рака почки", - равнодушно сказал Чжоу Цунвэнь.
Его глаза всё ещё не отрывались от экрана, Чжан Ю с сомнением взглянул на Чжоу Цунвэня.
Что за простагландин E2, что за путь рецептора EP3, Чжан Ю понятия не имел. Что касается того, что клиническим проявлением рака почки является кашель, у него вообще не было об этом представления.
Имеет ли это отношение к клинической практике? Да, но совсем небольшое.
Это как одно из восемнадцати видов оружия в арсенале, которое, возможно, никогда в жизни не придётся использовать, чаще всего оно нужно для научных исследований.
Но до этого Чжан Ю относился к этому с презрением, научные исследования - это когда ты списываешь у меня, а я у тебя, какой нормальный врач будет заниматься такой ерундой? К тому же, это не то, что можно исследовать, если захочешь, на этом пути тысячи гор и рек, сложность невероятно велика.
Но слова Чжоу Цунвэня разрушили прежние представления Чжан Ю.
Если бы этот пациент случайно не встретил Чжоу Цунвэня в кабинете КТ, то, скорее всего, потерял бы ещё какое-то время.
Конечно, рак почки - это "ленивый" рак.
Вспомнив слово "ленивый" рак, Чжан Ю мгновенно вспомнил о том, что Хуан Лао рассказывал на операционном столе.
Хотя рак почки развивается медленно, но и затягивать с ним нельзя.
Это может привести к большим проблемам.
Чжан Ю даже не мог возразить, ведь Чжоу Цунвэнь смотрел на изображение на экране и иногда перетаскивал мышью, чтобы посмотреть на какой-то поперечный срез.
Только что он лишь мельком взглянул, Чжан Ю понимал, что Чжоу Цунвэнь проверяет свои предположения.
Он был очень внимателен, не допустил небрежности из-за грубости родственника пациента.
"Пока не видно признаков метастазирования, и не видно увеличения лимфатических узлов".
Через несколько минут Чжоу Цунвэнь слегка улыбнулся.
"Удалим одну почку, это не повлияет на нормальную жизнь".
Сказав это, он повернул голову и посмотрел на менеджера Сюэ.
"Менеджер Сюэ?" - Чжоу Цунвэнь, видя, что мужчина средних лет всё ещё находится в оцепенении, позвал его ещё раз.
"Сяо Сюэ!" - Чжан Ю толкнул менеджера Сюэ плечом, - "Ты слышал, что сказал профессор Чжоу?"
"Что слышал?" - ошеломлённо спросил менеджер Сюэ.
"Пока не видно метастазов, я свяжусь с урологическим отделением, чтобы как можно скорее сделали операцию", - сказал Чжан Ю, затем обернулся и спросил Чжоу Цунвэня:
"Профессор Чжоу, есть ли какие-то особенности операции, на которые нужно обратить внимание?"
Череда ударов заставила Чжан Ю изменить своё отношение в лучшую сторону во много раз.
Просто у Чжан Ю толстая кожа, он привык сдаваться, хотя он и вставал после того, как сдавался, но сдаться снова было уже не так сложно, как в первый раз.
Он совершенно не обращал внимания на свою ошибку в диагнозе, добровольно занял позицию ниже, как студент-практикант, спрашивая Чжоу Цунвэня.
"Ничего особенного, лимфатические узлы выглядят нормально, но во время операции их нужно удалить, не пытайтесь сэкономить время".
Сказав это, Чжоу Цунвэнь слегка улыбнулся: "Если всё в порядке, я пойду".
"Профессор Чжоу, вы пока занимайтесь своими делами, я всё улажу, когда здесь всё закончится, попрошу Сяо Сюэ угостить вас, обязательно приходите", - Чжан Ю сразу же договорился об ужине.
А менеджер Сюэ был в полном недоумении, он совершенно не понимал, что делает Чжан Ю.
Его старик был в порядке, просто кашлял, как же это оказался рак почки? Он совершенно не понимал.
Покинув кабинет КТ, Сяо Кай шёл за Чжоу Цунвэнем и с улыбкой восхищался: "Профессор Чжоу, вы просто невероятно круты".
Сяо Кай хвалил очень прямо, без всяких недомолвок.
"Ну, нормально".
"Ха-ха, только вы можете сказать "нормально", я изучал простагландины и прочее только в университете, за годы клинической работы всё это давно забылось", - сказал Сяо Кай.
"Не должно было", - сказал Чжоу Цунвэнь, - "В дифференциальной диагностике кашля есть этот пункт, ты посмотри в учебнике".
"..." - Сяо Кай мысленно вздохнул.
Что касается базовых навыков, Сяо Кай когда-то гордился ими.
Медицинский колледж "Сехэ" предъявляет очень высокие требования к базовым навыкам, иначе он не был бы первым медицинским колледжем в стране.
И Сяо Кай в молодости был очень старательным, его базовые навыки были невероятно прочными, но перед лицом Чжоу Цунвэня, такого спокойного, хладнокровного, годами оттачивающего свои базовые навыки, как монах-аскет, нечеловека, прежние усилия Сяо Кая совершенно не стоили упоминания.
Он прекрасно понимал, насколько сложно то, что Чжоу Цунвэнь считал само собой разумеющимся.
"Почему я говорю, что не знать этого не должно?" - Чжоу Цунвэнь взглянул на Сяо Кая и слегка улыбнулся, - "Мы врачи сердечно-сосудистой хирургии, делаем операции аортокоронарного шунтирования. Перед этим мы всегда должны изучить атеросклероз".
"..." - Сяо Кай в этот момент даже не мог сказать слов поддержки.
То, что Чжоу Цунвэнь считал само собой разумеющимся, для него было очень далёким.
"PGI2 и TxA2 являются основными простагландинами сердечно-сосудистой системы, они вырабатываются соответственно эндотелиальными клетками сосудов и тромбоцитами. Они оказывают противоположное действие на сосуды и тромбоциты..."
Чжоу Цунвэнь, идя, бормотал что-то о простагландинах, Сяо Кай не мог вставить ни слова.
И Сяо Кай не вникал ни в одно слово, иногда он поднимал голову и смотрел на спину Чжоу Цунвэня, ему смутно казалось, что Чжоу Цунвэнь должен был идти, заложив руки за спину, сгорбившись и шаркая ногами.
Это и была настоящая сущность Чжоу Цунвэня, как и у Хуан Лао, как будто они были сделаны из одной формы.
Когда Чжоу Цунвэнь закончил бормотать, Сяо Кай усмехнулся, не скрывая смущения от того, что ничего не понял, а затем сказал: "Профессор Чжоу, кажется, у менеджера Ван в последнее время какие-то подвижки".
"Какие подвижки?" - спросил Чжоу Цунвэнь.
"Она трижды спрашивала меня, есть ли какие-то новые достижения в области операции по замене клапана", - сказал Сяо Кай. В базовых навыках он уступал Чжоу Цунвэню, но в межличностном общении и умении видеть людей насквозь у него был свой талант.
"Я думаю, что "Олида" очень заинтересована в применении этой технологии".
"О, это и понятно", - сказал Чжоу Цунвэнь, - ""Олида" слишком долго находилась под давлением "Джонсон и Джонсон", "Медтроник" и "Ланко" на международном рынке. Это большой кусок пирога, "Олида", если только они не слепые, будут этим интересоваться".
Ван Сюэтэн почувствовала, что у неё горят уши, а сердце бьётся быстрее.
Обновлено: 09.04.2026