Кольцеобразные тени, Чжоу Цунвэнь задумался, затем кивнул, примерно понимая, с каким пациентом столкнулся Лу Тяньчэн.
Что касается клинического опыта, то у Чжоу Цунвэня он был невероятно богат.
— Какой диагноз поставил генеральный директор Чай? — спросил Чжоу Цунвэнь.
— Месяц назад был консилиум под руководством генерального директора Чая, сказали, что пневмония, но посоветовали пациенту сделать другие обследования, включая пункционную биопсию, — Лу Тяньчэн взял историю болезни, и речь его стала более плавной. — Поскольку при биопсии учитывали, что полость соединена с бронхом, делать её рискованно, поэтому сделали только бронхоскопию с биопсией.
— Результаты обследования в норме? — спросил Чжоу Цунвэнь.
— Да, — сказал Лу Тяньчэн. — Но я...
— Тяньчэн, если что-то есть, говори, не стесняйся, — сказал Чжоу Цунвэнь.
Лу Тяньчэн посмотрел на Чжоу Цунвэня, сидящего на стуле, на его невероятно молодом лице было написано, что он полон юношеского задора.
Хотя он уже некоторое время стажировался во Второй больнице Медицинского университета, он уже освоился с рабочим процессом медицинской группы и быстро влился в коллектив.
Но Лу Тяньчэн, в конце концов, был человеком, который "видел", как рос Чжоу Цунвэнь, поэтому он всё ещё был немного растерян.
Помолчав секунду, Лу Тяньчэн собрался с мыслями и серьёзно сказал:
— Я видел похожий снимок, в отделении пульмонологии тоже поставили диагноз пневмония. После более чем года лечения улучшений не было, наоборот, состояние ухудшилось. Мне показали снимок, и я тоже поставил такой диагноз.
— Через некоторое время, когда я пришёл на повторный приём, пациент уже умер.
— Я не знаю, что это за болезнь, просто думаю, что диагноз пневмония был ошибочным.
— сказав это, Лу Тяньчэн сделал паузу. — Но мне всё время кажется, что пациент внезапно умер, возможно, из-за того, что я тогда поставил неправильный диагноз, поэтому я и хотел спросить вашего мнения.
Чжоу Цунвэнь взял лист бумаги и шариковой ручкой нарисовал на нём изображение лёгкого, а затем несколькими простыми штрихами обрисовал тени, о которых говорил Лу Тяньчэн.
— Вот так?
— Да, — сказал Лу Тяньчэн.
Он сказал это, но в душе был очень удивлён.
Изображение, которое Чжоу Цунвэнь нарисовал на скорую руку, было точно таким же, как изображение, которое он видел.
Но пациент только что поступил, Чжоу Цунвэнь точно не видел снимок, в этом Лу Тяньчэн был уверен.
— Это симптом пончика? — с сомнением спросил Сяо Кай.
— Хе-хе, Шэнь Лан, видишь, это и есть клинический опыт, — усмехнулся Чжоу Цунвэнь.
От этих слов остальные трое потеряли дар речи.
Сказано это было тоном старого заведующего отделением, старого специалиста, что совершенно не вязалось с молодым лицом Чжоу Цунвэня.
— Профессор Чжоу, вы тоже считаете, что что-то не так? — первым делом почтительно спросил Лу Тяньчэн.
— Да, пойдёмте посмотрим, — Чжоу Цунвэнь встал.
— Профессор Чжоу, я только что сказал одну фразу, генеральный директор Чай, кажется, немного расстроился, — Лу Тяньчэн остановил Чжоу Цунвэня и рассказал о том, что только что произошло, помимо медицины.
— А, я сначала посмотрю снимок, — Чжоу Цунвэнь не обратил внимания на мнение главного ординатора и повёл людей к выходу.
Хотя Лу Тяньчэн чувствовал себя немного неловко, но, поскольку Чжоу Цунвэнь ничего не сказал, ему было неудобно оставаться в стороне.
Межличностные отношения очень сложны, многих вещей трудно избежать, поэтому Лу Тяньчэну пришлось, скрепя сердце, последовать за Чжоу Цунвэнем обратно в кабинет.
— Это очень редкий гистиоцитоз из клеток Лангерганса, — говорил генеральный директор Чай родственникам пациента.
Снимок висел на негатоскопе, он уверенно указывал пальцем на изображение.
Гистиоцитоз из клеток Лангерганса? Такое заковыристое, профессиональное название, Лу Тяньчэн чуть было не поверил.
Чжоу Цунвэнь тоже не стал уклоняться и подошёл прямо к ним.
— Генеральный директор Чай, заняты?
— Профессор Чжоу, есть снимок с консилиума, не взглянете? — генеральный директор Чай, заметив Лу Тяньчэна позади, уже понял, что произошло.
Но он мог не дать Лу Тяньчэну лицо, но обязательно должен был дать лицо Чжоу Цунвэню.
Как там их заведующий отделением? Разве он не ведёт себя послушно, при встрече называя его "маленький профессор Чжоу"?
Даже койки были "захвачены" Чжоу Цунвэнем, а заведующий Чжан даже пикнуть не смел.
Разве он, генеральный директор Чай, мог позволить себе обидеть такого человека? У него было чёткое представление о ситуации.
— Я посмотрю, гистиоцитоз из клеток Лангерганса — редкое заболевание, у генерального директора Чая высокий уровень диагностики, — сказал Чжоу Цунвэнь.
Генеральный директор Чай смутился.
Чжоу Цунвэнь, поглаживая свой ёжик, смотрел на снимок.
Родственники пациента были немного озадачены, почему этот молодой врач ведёт себя как старый специалист. Поскольку они не понимали, то не осмелились возражать, а молча наблюдали.
Чжоу Цунвэнь смотрел около минуты, просмотрел 3 снимка КТ лёгких, сделанных в разное время, и начал расспрашивать об истории болезни.
Три месяца назад у пациента после физической нагрузки появился кашель, откашливалось небольшое количество желтовато-белой мокроты, немного, сопровождалось болью в правой передней части грудной клетки, связанной с дыхательными движениями, не было температуры, ночной потливости, потери веса, стеснения в груди, одышки и т. д.
После появления дискомфорта пациент обращался в Первую, Вторую и другие больницы Медицинского университета, диагноз был одинаковым — пневмония верхней и средней доли правого лёгкого.
Дважды периодически вводили антибиотики внутривенно, состояние пациента не улучшилось, а наоборот, становилось всё хуже.
— Сколько мокроты откашливается в день? — спросил Чжоу Цунвэнь, выслушав рассказ родственников пациента об истории болезни.
— Много, примерно... две корзины для бумаг.
То, что он связал количество мокроты с корзиной для бумаг, казалось немного абсурдным, но никто из присутствующих врачей не усмехнулся.
Пациент дома откашливает большое количество мокроты, хорошо, что можно измерить корзинами для бумаг, большинство родственников пациентов ничего не знают.
— Диагноз генерального директора Чая обоснован, — в заключение сказал Чжоу Цунвэнь.
На лице генерального директора Чая расцвела улыбка.
Это была похвала от профессора Чжоу! Генеральный директор Чай дождался, пока Чжоу Цунвэнь отведёт от него взгляд, посмотрел на Лу Тяньчэна и почувствовал гордость.
— Лёгочный гистиоцитоз из клеток Лангерганса чаще всего встречается у молодых людей, чаще у мужчин, чем у женщин, связан с курением, гистопатологической особенностью является смешанная инфильтрация клеток Лангерганса и эозинофильных клеток, у 10-15% пациентов поражаются другие органы, кроме лёгких.
— Хотя возраст пациента не соответствует, но вот здесь, — говоря это, Чжоу Цунвэнь указал на полость на снимке.
— Он отличается от полости, которую мы обычно видим, это называется симптомом пончика, похоже на сладкие пончики, которые продаются на рынке.
— На ранних стадиях КТ грудной клетки может проявляться в виде чётко очерченных или звёздчатых центрилобулярных узелков, в этих узелках могут появляться полости, похожие на те, что мы видим на снимке.
— Диагноз лёгочного гистиоцитоза из клеток Лангерганса обоснован и является наиболее вероятным.
Сказав это, Чжоу Цунвэнь снял снимок и положил его в пакет.
— Генеральный директор Чай, что будем делать дальше?
Генеральный директор Чай всё ещё радовался и выпалил:
— Нужно сделать пункционную биопсию тканей.
— Да, вы уверены? — спросил Чжоу Цунвэнь.
— Кажется, в этом нет необходимости, профессор Чжоу, — генеральный директор Чай немного замялся. — Посев мокроты и цитологическое исследование смывов с бронхов не выявили никаких проблем.
— Лимфангиолейомиоматоз лёгких и злокачественные опухоли лёгких также требуют пункционной биопсии для дифференциальной диагностики, — сказал Чжоу Цунвэнь. — Я рекомендую всё-таки сделать её. Самое быстрое обновление, чтение романов без ошибок, пожалуйста, посетите, пожалуйста, посетите с мобильного телефона:
Обновлено: 09.04.2026