— Операция не такая уж и сложная, скажите медсестре, чтобы готовилась принимать пациента после операции, — Чжоу Цунвэнь только что закончил мыть руки, вернулся в операционную, начал снова обрабатывать руки, надевать одежду и подниматься на сцену...
Заведующий Ли не обращал внимания на конфликт между Чжан Ю и Тэн Фэй, он был поражён словами Чжоу Цунвэня.
Полчаса!
Что можно успеть за такое короткое время?
Он инстинктивно поднял запястье, чтобы посмотреть на часы, запомнил текущее время, заведующий Ли ещё собирался дать Чжоу Цунвэню немного времени на предоперационную подготовку.
Это точно будет интервенционная операция, а не открытая, это заведующий Ли знал.
Он также слышал, что в Пекине кто-то использует интервенционные операции для лечения заболеваний клапанов, но это были очень лёгкие стенозы клапанов, и эффект от операции был не очень удовлетворительным.
Различные интраоперационные осложнения заставляли людей бояться этого вида операций.
Это же сердце, а не железная дверь, которую можно постучать молотком.
Баллон упирается внутри, различные нарушения сердечного ритма и реанимационные мероприятия заставляют руки трястись, не говоря уже о других осложнениях.
Более того, большинство врачей даже не могут установить баллон в положение клапана, не говоря уже о следующих шагах.
Насколько знал заведующий Ли, во многих операциях только лишь стимуляция сосудов и сердца проводником приводила к различным осложнениям, операцию было невозможно сделать.
А Чжоу Цунвэнь, казалось, вообще не знал об осложнениях, он считал, что всё очень просто — ввести проводник, баллоном расширить суженный клапан и всё.
Если бы не говорили, что Чжоу Цунвэнь вместе с Хуаном сделал операцию DK-crush, заведующий Ли точно бы подумал, что он дилетант в интервенционных операциях на сердце, ничего не понимающий.
Подумав об этом, заведующий Ли усмехнулся.
Конечно, про себя, выражение его лица оставалось серьёзным.
Чжоу Цунвэнь ещё молод, получил первое место в мире и возомнил себя непобедимым, думает, что может делать любые операции, связанные с сердцем и грудной клеткой.
Что такое специализация, он, похоже, совершенно не понимает.
Заведующий отделением сосудистой хирургии Первой больницы Медицинского университета был таким же смельчаком, два года назад устанавливал фильтр, и установил его наоборот... Кто знает, не совершит ли Чжоу Цунвэнь такую же нелепую "глупость".
Скорее всего, операция закончится неудачей, и Чжоу Цунвэню придётся делать открытую операцию, чтобы решить проблему.
В хирургическом мастерстве Чжоу Цунвэня заведующий Ли был уверен, всё-таки он был первым в мире.
Но полчаса — это невозможно, восемь часов — ещё куда ни шло.
Заведующий Ли протёр глаза и приготовился смотреть операцию.
Внутри Шэнь Лан уже расстелил простыни и делал пункцию бедренной артерии.
Заведующий Ли взял историю болезни и посмотрел отчёт предоперационного эхокардиографического исследования ребёнка.
До того, как он посмотрел отчёт, заведующий Ли считал, что состояние ребёнка не очень тяжёлое, и Чжоу Цунвэнь просто делает вид.
Однако он держал папку с историей болезни, не успев удивиться толщине истории болезни, и уставился на отчёт эхокардиографии.
Стеноз лёгочного клапана, трансвальвулярный градиент давления 167 мм рт. ст., внутренний диаметр кольца лёгочного клапана 8,7 мм, лёгочный клапан трёхстворчатый, равномерно утолщённый, максимальный внутренний диаметр открытия около 2,3 мм, правый желудочек значительно утолщён, около 6,4 мм, вторичное утолщение выносящего тракта правого желудочка, толщина около 5,6 мм, внутренний диаметр выносящего тракта около 5,5 мм.
Трансвальвулярный градиент давления 167 мм рт. ст.!
Трансвальвулярный градиент давления 167 мм рт. ст.!!
Неужели такой высокий!
Градиент давления через лёгочный клапан ≤25 мм рт. ст., эффект от операции хороший; если градиент давления после операции >36 мм рт. ст., то операция считается неудачной.
Обычно у взрослых пациентов со стенозом лёгочного клапана, которых оперировал заведующий Ли, трансвальвулярный градиент давления был около 80 мм рт. ст., при большем градиенте давления он не решался делать операцию, рекомендовал пациентам ехать в Пекин, в больницу более высокого уровня.
Такой градиент давления свидетельствовал о тяжёлом состоянии пациента, и послеоперационное восстановление тоже не будет хорошим.
Но,
Сейчас,
Ребёнку 5 с половиной месяцев,
Весит чуть больше десяти цзиней,
Предоперационная сатурация кислорода 85%, трансвальвулярный градиент давления — ужасающие 167 мм рт. ст.!
И Чжоу Цунвэнь собирается решить проблему за полчаса!
Заведующий Ли прокрутил все эти условия в голове, и чуть не заплакал.
Если бы подобный пациент попал в Первую больницу Медицинского университета, то и он, и кардиологи точно бы отфутболивали его друг другу, никто бы не решился лечить, в конце концов, все вместе уговорили бы пациента ехать в Пекин или Шанхай на лечение.
На самом деле, в глубине души он уже вынес ребёнку смертный приговор.
— Заведующий Ли, вы вчера не выспались? — внезапно сказал Чжан Ю, прервав внутреннее удивление и растерянность заведующего Ли.
— А? — заведующий Ли опешил. — Что такое, заведующий Чжан?
— Посмотрите на свои руки, они у вас трясутся, — сказал Чжан Ю. — Или вы утром не ели, у вас гипогликемия? Я пойду вколю вам 10% глюкозы.
— Я… — заведующий Ли покачал головой и ткнул папкой с историей болезни в Чжан Ю. — Заведующий Чжан, трансвальвулярный градиент давления 167 мм рт. ст., как вообще можно делать операцию! Профессор Чжоу смотрел пациента перед операцией, он же не мог не видеть этот отчёт.
— Эхокардиографию он сам делал, — Чжан Ю, услышав слова заведующего Ли, очень обрадовался.
Заведующий Ли выглядел таким идиотом, что это полностью соответствовало его ожиданиям, просто идеально!
Чжан Ю ещё помнил, какое у него было настроение, когда он увидел, как Чжоу Цунвэнь сам делает УЗИ и измеряет трансвальвулярный градиент давления 167 мм рт. ст.
Неудивительно, что заведующий Ли тоже так думал.
— Всего лишь 167 мм рт. ст., ничего страшного, — сказал Чжан Ю, делая вид, что ему всё равно.
Тэн Фэй презрительно посмотрела на Чжан Ю.
Чжан Ю слишком уж строил из себя, неужели он возомнил себя Хуаном?
— Операцию нельзя делать, — тихо сказал заведующий Ли. — Не делайте, а то ещё что-нибудь случится. Это же первая операция после создания центра грудной боли, если что-то случится… не к добру.
— Мы же материалисты, — Чжан Ю выпятил грудь, его большие передние зубы излучали желтоватый блеск. — Какое ещё "к добру", это всё предрассудки.
Заведующий Ли потерял дар речи.
Он смотрел через свинцовое стекло на происходящее в операционной.
В тот момент, когда Чжоу Цунвэнь поднялся на сцену, анестезиолог, одетый в свинцовый фартук, сделал жест наружу, после чего техник встал и закрыл свинцовую дверь.
Операция началась, бесшумно.
А в голове заведующего Ли всё время всплывала эта цифра — 167 мм рт. ст.!
При таком большом трансвальвулярном градиенте давления операцию вообще нельзя делать, о чём думал Чжоу Цунвэнь.
Ребёнок находился под общим наркозом, различные приборы в операционной пищали.
Заведующий Ли смотрел на показатели чрескожного мониторинга сатурации кислорода, всего 85%, плюс 167 мм рт. ст., ему хотелось высказать всё, что у него накипело.
Главврач Линь ещё просил его найти недостатки, он и сам раньше хорошо подготовился, считал, что в операции Чжоу Цунвэня наверняка будет мало проблем, нужно быть очень внимательным, чтобы их обнаружить.
Но кто же мог подумать, что, приехав в Медицинский университет №2 и увидев пациента, ещё до начала операции, он обнаружит столько проблем.
Даже не разобрался с показаниями к операции, какую ещё операцию делать!
Теперь заведующий Ли ещё больше поверил в "слух" — так называемое первое место в мире, Хуан дал Чжоу Цунвэню для послужного списка, на самом деле уровень Чжоу Цунвэня совершенно недостаточен.
Да, точно так.
При трансвальвулярном градиенте давления 167 мм рт. ст. всё равно настаивать на интервенционной операции, одного этого достаточно, чтобы всё доказать.
Обновлено: 09.04.2026