— Хе-хе, — Чжоу Цунвэнь не обратил внимания на легкую насмешку врача УЗИ, сосредоточившись на УЗИ.
Правая паращитовидная железа пациента увеличена, имеется большое количество гипоэхогенных узлов.
— Проблема здесь, — сказал Чжоу Цунвэнь. — Диагноз довольно ясен, это неврологические симптомы, вызванные гиперпаратиреозом.
— Что? — врач УЗИ не понял.
Диагноз "гиперпаратиреоз" был незнакомым, но он знал, что он означает. Но как гиперпаратиреоз может вызвать старческое слабоумие?
— Лю На, отведите бабушку сдать анализ крови, посмотрите, не повышен ли кальций в крови, — сказал Чжоу Цунвэнь. — Если кальций в крови сильно повышен, ложитесь в отделение хирургии щитовидной и молочной желез, после удаления паращитовидной железы симптомы старческого слабоумия уменьшатся.
— … — врач УЗИ был ошеломлен.
Он слышал слово "гиперпаратиреоз", но конкретно не понимал, знал только, что гиперпаратиреоз вроде… ну, вроде как, вызывает симптомы со стороны пищеварительного тракта.
— Профессор Чжоу, только анализ крови на кальций? — спросила операционная медсестра.
— В поликлинике достаточно этого анализа, остальные нужно будет сдать много анализов, пусть оплачивают как стационар, — сказал Чжоу Цунвэнь. — По идее, после удаления паращитовидной железы человек должен прийти в себя.
— !!!
— Но нужно как можно скорее, ведь бабушка уже в возрасте, не выдержит мучений.
— Хорошо! — поспешно сказала операционная медсестра.
Хотя она не верила, или, скорее, сомневалась, но Чжоу Цунвэнь дал почти идеальный исход, как член семьи пациента, она предпочла бы поверить в ненадежность Чжоу Цунвэня, чем в то, что у бабушки старческое слабоумие — "неизлечимая болезнь".
— Идите скорее.
Чжоу Цунвэнь помог пожилой женщине спуститься с кушетки, врач УЗИ был в полном недоумении.
Увидев, что Чжоу Цунвэнь собирается уходить, врач УЗИ поспешно спросил:
— Профессор Чжоу, вы можете объяснить?
— Редко встречаете подобных пациентов? — обернувшись, спросил Чжоу Цунвэнь.
Врач УЗИ кивнул.
— Типичные симптомы гиперпаратиреоза называются 4S, включают камни в почках, фиброзно-кистозный остит, желудочно-кишечные симптомы и психические симптомы. Обычно преобладают желудочно-кишечные симптомы, это очень часто.
Увидев, что дежурный врач УЗИ все еще в недоумении, Чжоу Цунвэнь продолжил объяснять.
— Среди них, поражение центральной нервной системы может проявляться снижением памяти, эмоциональной нестабильностью, изменением личности, депрессией, сонливостью и другими симптомами, при отсутствии других типичных симптомов, может быть ошибочно диагностировано как психическое заболевание, что задерживает лечение.
— Поэтому, если знать об этом, при подозрении на болезнь Альцгеймера, то есть старческое слабоумие, нужно сделать УЗИ щитовидной железы, сдать анализ крови на кальций, это необходимо.
— Это дифференциальная диагностика? — невнятно спросил врач УЗИ.
— Да, — сказал Чжоу Цунвэнь. — Это дифференциальная диагностика, часть случаев старческого слабоумия вызвана гиперпаратиреозом, просто многие врачи об этом не знают.
Врачу УЗИ нечего было сказать.
Хотя он все еще сомневался, но видел, что Чжоу Цунвэнь говорит уверенно, и паращитовидная железа пациента действительно увеличена, есть узлы высокой плотности, это, казалось, намекало ему, что молодой профессор Чжоу прав.
Просто тон его был слишком самоуверенным, настолько, что казалось нереальным.
— Цунвэнь, ты подумал об этом именно из-за старческого слабоумия в сочетании с камнями в желчном пузыре и почках? — спросил Шэнь Лан.
— Редко встречаются психические симптомы и камни в двух органах одновременно, — сказал Чжоу Цунвэнь. — Либо это крайне редкое совпадение, либо это вызвано повышенным уровнем кальция в крови пациента. Плюс почти одновременно появившееся старческое слабоумие, обязательно нужно провести дифференциальную диагностику.
Шэнь Лан молча запомнил слова Чжоу Цунвэня.
Хотя он и слушал, но Шэнь Лану все еще было трудно понять.
Сяо Кай молча стоял в стороне, мысленно вздыхая.
Гиперпаратиреоз… Возможно, с точки зрения обычных людей, врач — это всемогущее воплощение, он должен знать все болезни и диагнозы.
Но для Сяо Кая, опытного врача с узкой специализацией, такое мнение давно вызывало презрение.
Вырастить крутого врача общей практики невероятно сложно, по крайней мере, Сяо Кай считал, что у него неплохой талант, но он точно не смог бы стать врачом общей практики, как Чжоу Цунвэнь.
Возвращаясь к гиперпаратиреозу, Сяо Кай знал об этой болезни, но только на уровне знания, что касается симптомов 4S, он понятия не имел. В свое время он, должно быть, учил это, но после окончания института Сяо Кай вернул учителям все знания, не связанные с торакальной хирургией.
А Чжоу Цунвэнь был полной противоположностью.
Говорил свободно, убедительно, аргументированно.
Сяо Кай все больше ценил свою возможность стажироваться во Второй больнице Медицинского университета.
Когда Сяо Кай только приехал сюда на стажировку, у него были корыстные мысли, его главной целью было познакомиться с Чжоу Цунвэнем, а возможно, и с Хуан Лао.
Ведь он был родом из кардиоторакальной хирургии, положение Хуан Лао в подсознании было непоколебимым.
Увидеть Хуан Лао, поговорить с ним, услышать его наставления — это, возможно, и бесполезно, но, по крайней мере, можно хвастаться этим всю жизнь.
И даже… круче, чем быть заместителем директора больницы по клинической работе.
Со временем внимание Сяо Кая успешно переключилось на Чжоу Цунвэня.
Будь то операции на сердце и грудной клетке или диагностика других заболеваний, Чжоу Цунвэнь обладал зрелостью и опытом, не соответствующими его возрасту.
Старческое слабоумие, вызванное гиперпаратиреозом…
Сяо Кай молча запомнил, это часть клинического опыта.
Он не хотел выяснять, почему у Чжоу Цунвэня такой богатый клинический опыт, достаточно было извлечь из этого пользу, а знать, почему?
Сяо Кай совершенно не хотел.
Любопытство сгубило кошку, к тому же это было совершенно ненужное любопытство. Сяо Кай, как опытный человек, прекрасно знал, что есть вещи, которых нельзя касаться, абсолютно нельзя!
Достаточно пользы, а знать так много — это только два слова — сокращение жизни!
Хотя он так думал, но в душе Сяо Кая все же иногда возникало любопытство.
— Если больше ничего нет, я пойду, — Чжоу Цунвэнь объяснил врачу УЗИ, слегка улыбнулся и развернулся, чтобы уйти.
— Лю На!
— Да, профессор Чжоу.
— Когда будут результаты, отправьте мне сообщение, — сказал Чжоу Цунвэнь.
— Хорошо!
Чжоу Цунвэнь тоже был доволен.
Вернувшись полгода назад, он наконец привык говорить "сообщение", а не "WeChat".
— Профессор Чжоу, какова вероятность, по вашему мнению? — спросил Сяо Кай.
— Почти сто процентов.
— Насколько эффективна операция?
— Мгновенный результат.
Сяо Кай вздохнул:
— Честно говоря, профессор Чжоу, я сталкивался с подобной ситуацией, теперь думаю, что пациент, должно быть, был мной задержан.
— Не расстраивайся, запомни на будущее, больше общайся с людьми, меньше ошибочных диагнозов, и все будет хорошо, — Чжоу Цунвэнь был довольно снисходителен к этому, ведь не все же такие везунчики, как он.
Особенно учитывая, что гиперпаратиреоз относится к сфере лечения эндокринологии и хирургии щитовидной и молочной желез, а анализ крови на кальций не является обязательным при поступлении, неудивительно, что его не заметили.
— Угу, — кивнул Сяо Кай, в то же время в кармане раздалось жужжание.
Обновлено: 09.04.2026