Доктор Хуан сидел в углу и с удовлетворением смотрел на Чжоу Цунвэня.
— Чжоу Цунвэнь, молодец.
— С вами я чувствую себя уверенно, — с улыбкой ответил Чжоу Цунвэнь.
Заведующий Цзоу, наблюдая за показателями монитора и аппарата ИВЛ, мысленно усмехнулся.
Он хорошо знал характер доктора Хуана, обычная лесть на доктора Хуана не действовала.
Чего только не видел доктор Хуан? Он съел больше соли, чем эти молодые люди риса, его жизнь была полна взлетов и падений, он видел бесчисленное количество смертей и рождений, давно прозрел и не обращал внимания на лесть.
Но Чжоу Цунвэнь был другим, он, казалось, сосредоточил все свое внимание на докторе Хуане, каждая деталь была выполнена идеально, как будто он делал сложнейшую операцию.
Капля камень точит, веревка дерево пилит, если бы у него был такой ученик, он, наверное, тоже был бы очень счастлив.
Заведующий Цзоу со сложным выражением лица смотрел на Чжоу Цунвэня.
— Рассказывай, — сказал доктор Хуан, сев.
— Пациент, с которым я сталкивался раньше, был не на операции на грудной клетке, — Чжоу Цунвэнь слегка наклонился и тихо сказал, стоя рядом с доктором Хуаном. — Пациенту делали операцию по поводу холецистита. Но возникли проблемы с анестезией, поэтому я и стал больше вникать.
— А? Холецистэктомия? — заведующий Цзоу опешил.
Чжоу Цунвэнь продолжил: "Тогда общую анестезию заменили на продленную эпидуральную, положение было довольно высоким, операцию тоже сделали. Я подумал, что делать, если придется столкнуться с операцией на грудной клетке, поэтому и появился некоторый опыт".
— Расскажи подробнее, — доктору Хуану тоже стало интересно, он спокойно спросил.
— КТ-исследование является золотым стандартом диагностики гигантского трахеобронхиального синдрома.
Пациентам с гигантским трахеобронхиальным синдромом операции на нижней части живота или нижних конечностях следует проводить под регионарной анестезией, если это невозможно, то можно использовать продленную эпидуральную анестезию.
Пациентам с гигантским трахеобронхиальным синдромом, которым необходима общая анестезия, можно измерить диаметр трахеи и главных бронхов с помощью КТ, чтобы разработать подробный план управления дыхательными путями и выбрать подходящие инструменты для управления дыхательными путями.
— Но риск довольно высок.
Чжоу Цунвэнь добавил.
— Почему? — спросил заведующий Цзоу.
— Особенностью гигантского трахеобронхиального синдрома является значительное расширение трахеи и бронхов, размягчение трахеи и бронхов, образование дивертикулов и рецидивирующие инфекции нижних дыхательных путей.
— Я видел в одном журнале похожий случай, хирург использовал бронхиальный блокатор. Чжоу Цунвэнь, что ты думаешь? — доктор Хуан продолжал экзаменовать Чжоу Цунвэня.
— Я не думаю, что он поступил правильно, — Чжоу Цунвэнь ответил совершенно спокойно.
Заведующий Цзоу потерял дар речи.
Рецензентами таких журналов мирового уровня являются такие корифеи отрасли, как доктор Хуан.
Статьи, публикуемые в, должны быть тщательно отобраны, чтобы гарантировать отсутствие логических проблем и возможность реализации.
Но Чжоу Цунвэнь одним предложением все опроверг!
— Бронхиальный блокатор обычно с трудом перекрывает бронх, к тому же, при большом количестве секрета, блокирующего просвет, трудно добиться коллапса легкого. Если хирург использовал бронхиальный блокатор для операции, я думаю, это был анализ единичного случая, без большой выборки. Если бы автор сделал больше операций, он бы обнаружил, что так делать нельзя, обязательно что-нибудь случится.
— Хм, неплохо, — доктор Хуан дал Чжоу Цунвэню утвердительный ответ. — А как вести пациента после операции?
— Послеоперационные осложнения у пациентов с гигантским трахеобронхиальным синдромом включают затруднение отхождения мокроты, коллапс дыхательных путей, стеноз, профилактика и лечение этих осложнений имеют решающее значение для прогноза пациента. Во время операции используется фибробронхоскопическая санация, стратегия протективной вентиляции легких, после операции применяется постоянное положительное давление в дыхательных путях для предотвращения коллапса бронхов.
— Экстубацию пациентов с гигантским трахеобронхиальным синдромом следует проводить после полного пробуждения пациента, полного восстановления мышечного тонуса, отсутствия отклонений в анализе газов артериальной крови и готовности к повторной интубации.
Чжоу Цунвэнь, видя, что шеф молчит, задумался и добавил: "И еще, для послеоперационного обезболивания лучше не использовать опиоидные препараты".
Только тогда доктор Хуан слабо улыбнулся: "Примерно так, значит, так и делаем, Сяо Цзоу, все запомнил?".
— … — сердце заведующего Цзоу упало, хотя он знал, что доктор Хуан не станет его экзаменовать, но вдруг.
— Увидев один раз, нужно запомнить, — сказал доктор Хуан. — Если снова столкнетесь с подобным пациентом, не допускайте таких ошибок. В моем возрасте я, возможно, не смогу долго быть с вами, в следующий раз, когда вы столкнетесь с этим, буду я или нет — неизвестно.
— Да, доктор Хуан, — поспешно сказал заведующий Цзоу. — Кстати, доктор Хуан, мне нужно изучить это заболевание, какие книги почитать?
— В книгах нет, — покачал головой доктор Хуан. — Я тоже собрал мало данных о пациентах, пока нет статистической значимости.
Чжоу Цунвэнь прекрасно понимал, что для диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и патофизиологии каждого заболевания требуется большая выборка.
Хотя шеф имел определенное представление о гигантском трахеобронхиальном синдроме и мог решать клинические трудности, эпоха, в которой он жил, ограничивала количество пациентов.
Интернет сыграл решающую роль в этом отношении.
Сейчас врачи уже общаются на интернет-платформах, через несколько лет общение станет еще более частым, все больше и больше врачей присоединятся, и перед врачами предстанет множество случаев.
С этой точки зрения, Интернет действительно является чудо-оружием.
Не то чтобы шеф не мог, а исторические ограничения связывали руки даже таким людям, как шеф.
Затем доктор Хуан задал еще несколько вопросов, Чжоу Цунвэнь отвечал без запинки.
Доктор Хуан был очень доволен этим.
Операция была завершена очень быстро, как только была решена проблема однолегочной вентиляции, резекция доли легкого для профессора из 912-й больницы была простой до безобразия операцией.
В конце концов, доктор Хуан был хозяином в своей вотчине, в 912-й больнице торакоскопия уже давно была широко распространена.
Когда операция закончилась, доктор Хуан встал: "Возвращайся и продолжай смотреть истории болезни".
— Хорошо, шеф.
— Сяо Цзоу.
— Я здесь, доктор Хуан.
— Делайте операции через малый разрез в один этап, подберите хорошего ассистента, во время операции нужно будет многократно переходить с однолегочной на двулегочную вентиляцию и обратно, нужно заранее отработать взаимодействие, — доктор Хуан неустанно наставлял.
— Доктор Хуан, я собираюсь сам оперировать, — сказал заведующий Цзоу.
Раньше, когда доктор Хуан участвовал во Всемирном конкурсе хирургов, заведующий Цзоу был врачом среднего звена, он смотрел и завидовал.
Учитывая такую возможность пополнить резюме, заведующий Цзоу давно хотел вызватся добровольцем.
Как раз подвернулся сегодняшний случай, и заведующий Цзоу прямо сказал об этом.
— Хорошо, — доктор Хуан не отказал, а прямо сказал. — Два дня, 10 операций, нужно выдержать.
— !!!
Хотя заведующий Цзоу был морально готов, но пять операций аортокоронарного шунтирования в день — такой объем операций заставил его усомниться в реальности.
Неужели так быстро!
Даже несмотря на то, что он давно ожидал этого, услышав утвердительный ответ доктора Хуана, заведующий Цзоу все же опешил.
— Операций много, и именно в такие моменты нужна особая тщательность. Нельзя допускать ошибок из-за спешки, это не оправдание. Конец главы.
Обновлено: 09.04.2026