Чжан Ю сидел с угрюмым видом в углу, его взгляд блуждал, правая рука ковыряла ногти на левой руке, неизвестно, о чём он думал.
В кабинете сидело немного людей: более десяти заведующих и заместителей заведующих соответствующих отделений, а также главный врач, заместитель главного врача по клинической работе, начальник медицинского отдела, а ещё родственники пациента и… секретарь родственников.
У всех были серьёзные выражения лиц.
— Заведующая Тэн, вы считаете, что во время плевральной пункции произошло сопутствующее повреждение, разрыв межрёберной артерии, вызвавший сильное кровотечение, так? — секретаря звали Инь, он подвёл итог словам заведующей кардиологическим отделением Тэн Фэй и в конце спросил.
Заведующая Тэн Фэй побледнела и кивнула.
— Заведующий отделением торакальной хирургии Чжан, ваше мнение таково, что пожилая женщина в преклонном возрасте, к тому же у неё сердечная недостаточность и геморрагический шок, вскрытие грудной клетки для остановки кровотечения скорее всего закончится плохо, так? — продолжил спрашивать секретарь Инь.
Чжан Ю опешил, затем глубоко вздохнул, но не стал говорить сидя, а встал и почтительно поклонился.
— Я отправил данные пожилой женщины по электронной почте своему учителю в столице, академику Мэю. Учитель Мэй сказал… сказал… сказал…
Секретарь Инь нахмурился, посмотрел на часы, беззвучно велев Чжан Ю поторопиться.
— Учитель Мэй сказал, что вероятность того, что пожилая женщина благополучно перенесёт операцию на открытой грудной клетке, невелика. Если есть возможность, рекомендуется провести малоинвазивное лечение.
— Малоинвазивное?!
Глаза сидевшего перед секретарём Инь человека на стуле внезапно загорелись.
Чжан Ю стиснул зубы, приняв решение:
— Это лечение с помощью телевизионной торакоскопии, проще говоря, при большой операции на открытой грудной клетке необходимо сделать разрез на грудной стенке длиной 30 см, само вскрытие грудной клетки — огромная травма, пожилая женщина вряд ли… точно не выдержит.
— Но при торакоскопической операции на грудной стенке делают 3 разреза по 1,5 см, с помощью высокотехнологичного оборудования входят в грудную полость и выполняют операцию.
— Это новая технология, наша больница уже начала применять её первой в стране, и возглавляет это направление заместитель заведующего нашего отделения профессор Чэнь Хоукунь…
— Можно ли сделать! Высока ли опасность! — сидевший был мрачен, как туча, тяжёл, как гора, пальцы слегка постукивали по столу, прервав доклад Чжан Ю, похожий на выступление на собрании, спросил он глухим голосом.
— Можно! — тут же ответил Чжан Ю. — Опасность торакоскопической операции снижается в геометрической прогрессии. Но вы можете себе представить, традиционный разрез в 30 см и 3 разреза по 1,5 см, нагрузка на пожилую женщину совершенно разная.
Ситуация была экстренная, и, похоже, никто из присутствующих не обратил внимания на риторику Чжан Ю. Рана, разрез, чёткие цифры, всё шло по его плану.
— Тогда делайте торакоскопию, профессор Чэнь здесь?
— Я уже сообщил ему, но он ещё не приехал, — серьёзно сказал Чжан Ю. — Я ещё раз потороплю.
— Ранее вы говорили, что кисту перикарда можно лечить с помощью операции на открытой грудной клетке, а торакоскопия может её вылечить? Всё равно уже один раз вскрыли, если лечить только симптомы, а не причину, то, вероятно, скоро возникнут другие проблемы.
У Чжан Ю было такое выражение лица, будто он съел горькую тыкву.
Главный врач Бао, опасаясь, что Чжан Ю потерял голову и скажет что-то, чего не следовало говорить, поспешно сказал:
— Торакоскопия в стране только начинает развиваться, возможность использовать её для остановки кровотечения — это уже высокий уровень, вырезать кисту на сердце невозможно.
Тот кивнул.
— Я ещё раз потороплю заместителя заведующего Чэня, почему так медленно, — тихо сказал Чжан Ю, взял телефон и медленно вышел из конференц-зала.
…
…
— Сколько лет пациенту?
— 88 лет.
Чжоу Цунвэнь вздохнул.
Он прекрасно понимал, зачем заведующий Чжан Ю звонил профессору Чэню, и понимал, к чему в конечном итоге приведёт звонок профессора Чэня родственникам и друзьям с вопросом о состоянии пациента.
Свалить вину на Чэнь Хоукуня.
У 88-летнего пациента при закрытом дренировании плевральной полости вывели 1100 мл несвёртывающейся крови, затем плевральная трубка забилась, что свидетельствует о кровотечении из крупного сосуда.
Что касается того, какой именно сосуд… Хотя Чжоу Цунвэнь не видел пациента и снимков, у него были свои соображения — вероятность повреждения межрёберной артерии довольно велика.
Заведующий Чжан точно не осмелится делать вскрытие грудной клетки, опасаясь, что пациент не выдержит операции. Да что там он, даже сам Чжоу Цунвэнь в период своего расцвета не стал бы делать операцию на открытой грудной клетке. И торакоскопия, и робот да Винчи подходят больше, чем вскрытие грудной клетки.
Если бы это был обычный пациент, можно было бы попробовать, в крайнем случае, хорошо всё объяснить родственникам пациента, вероятность того, что пациент не выдержит операцию, составляет 99%. Но если не делать, то 100% смерть!
Разве можно такое говорить тому человеку из провинции?
Какие шутки.
Люди, обладающие властью и влиянием, зачастую получают лечение, которое вызывает смех сквозь слёзы. Боишься сказать слово, чтобы не быть втянутым, зачем высовываться.
Чжоу Цунвэнь работал в резиденции маршала, он прекрасно разбирается во всех этих тонкостях.
Заведующий Чжан Ю не осмеливается делать операцию, считает, что пациент обречён, не хочет брать на себя вину кардиологического отделения, поэтому и перекладывает эту чёрную-пречёрную вину на Чэнь Хоукуня.
Чжоу Цунвэнь даже мог представить, как Чжан Ю объяснился с родственниками пациента: при большом вскрытии грудной клетки шансы невелики, но у нас есть новая технология, достаточно сделать три прокола по 1,5 см, и с помощью торакоскопа можно войти внутрь.
Если говорить, что при большом вскрытии грудной клетки смертность слишком высока, то преимущества торакоскопии проявляются в полной мере.
Если родственники пациента ещё способны хладнокровно мыслить, то они определённо пойдут по пути, предложенному Чжан Ю.
Разве он ошибся? Нет, ни одного неверного слова не сказал.
Но зачем он так поступает?
Переложив эту блестящую чёрную вину на Чэнь Хоукуня, Чжан Ю не стремится к заслугам, а лишь хочет избежать ошибок. К тому же, учитывая состояние пациента, если бы Чэнь Хоукунь делал операцию на своём нынешнем уровне, это заняло бы не менее 2 часов.
Сможет ли пациент выдержать 2 часа наркоза, сказать сложно.
Чжоу Цунвэнь вспомнил порядок работы в резиденции маршала: чтобы избежать подобных ситуаций, при возникновении любых проблем принималось коллективное решение, не имеющее никакого отношения к отдельным лицам.
Всё-таки порядок работы в резиденции маршала более научный, но эта научность достигнута благодаря бесчисленным согласованиям, спорам, явной и скрытой борьбе, и в конечном итоге все пришли к компромиссу и молчаливому согласию.
Не будем вспоминать резиденцию маршала, а вот Чэнь Хоукунь… действительно жалок. Мало того, что его отправили в группу торакоскопии, так ещё и в случае чего он должен принимать удар на себя.
Чжоу Цунвэнь, видя, что Чэнь Хоукунь молчит в печали, проникся сочувствием, вспомнив, как профессор Чэнь был добр к нему в прошлой жизни, и похлопал его по плечу:
— Профессор Чэнь, я думаю, вам не отвертеться.
— Я знаю, — Чэнь Хоукунь понимал это, он смотрел на землю с убитым видом, смутно представляя своё будущее.
— Может, мне подняться и помочь вам?
Помочь, снова он услышал это слово — помочь. Глаза Чэнь Хоукуня внезапно загорелись, но тут же погасли.
По его мнению, это уже не та ситуация, когда можно помочь.
Сама операция несложная, сложность заключается в возрасте и состоянии пациента. Помощь может решить только проблему операции, разве он может одним мгновением ока омолодить пожилую женщину на десять лет или улучшить функцию её сердца и лёгких?
— Сяо Чжоу, пациентке 88 лет, гемоглобин по последним анализам всего 50 с небольшим грамм. Операция… сложная.
Возраст, показатели — всё очень неблагоприятно, у Чэнь Хоукуня не было уверенности.
Нет, уверенность у него была, но эта уверенность была обратной — пациентка просто не выдержит операцию.
Обновлено: 09.04.2026