Глава 5 — Глава 5. Переполох из-за бронхоскопии.

Глава 5. Переполох из-за бронхоскопии. Сегодняшний обход прошёл спокойно. Правда, у пациентки с девятой койки до сих пор держалась температура, из-за чего Ли Хуэйчжэнь отправила её на повторное КТ-исследование грудной клетки. В конце обхода она как всегда задавала вопросы, сегодня – по аденокарциноме лёгкого. Даже Ци Наньнань в этот раз удостоилась похвалы и так широко улыбалась, что аж жмурилась. У старика Цзя дела тоже шли неплохо: чувство сдавления в груди по его словам уменьшилось, и он уже не мог дождаться, когда ему снимут дренаж из плевральной полости. Но заведующая Ли решила не торопиться — сейчас спешка может навредить. Когда все сидели в ординаторской и болтали, пациентка с девятой койки вернулась после КТ. Все собрались вокруг, чтобы посмотреть снимки. Ли Хуэйчжэнь нахмурилась: пациентка уже неделю находилась в стационаре, а температура продолжала подниматься снова и снова. Туберкулёз лёгких всё ещё нельзя было исключить. Однако анализ мокроты на кислотоустойчивые бактерии оказался отрицательным, проба Манту тоже была отрицательной. Бронхоскопию рассматривали, но пациентке было уже восемьдесят восемь лет — процедура несла определённые риски, и родственники долго не могли на неё решиться. При повторном обследовании КТ показала, что зона воспаления не уменьшилась. Ли Хуэйчжэнь поняла, что дальше тянуть нельзя, и попросила Ци Наньнань позвать родственников для повторного разговора. Сына пожилой пациентки звали Ван Дали. Имя сразу выдавало его крепкое телосложение: выше Гао Фэна, широкий, мощный. При виде его в голове у Гао Фэна сразу всплыла строчка из песни: «Глаза выпучены, как медные колокола». Разговор шёл легко. Ван Дали тоже считал, что постоянная температура у матери — ненормально: она уже неделю в больнице, и денег потрачено немало, так что лучше рискнуть и сделать бронхоскопию, чтобы понять, что происходит. Пациентка была на ведении Ци Наньнань, и она взяла Ху Цзяраня с собой, чтобы подписать с Ван Дали информированное согласие на бронхоскопию. Гао Фэн остался в ординаторской и читал «Практическую внутреннюю медицину». Система — это хорошо, но без базы любая информация от неё кажется чуждой. Вдруг снаружи поднялся шум. В ординаторскую вбежала Ци Наньнань: — Гао Фэн! Ван Дали хочет ударить Ху Цзяраня! — Что происходит?! — Гао Фэн переглянулся с Чэн Суном. Ху Цзярань ведь даже не был лечащим врачом матери Ван Дали. Если уж злиться, то на Наньнань. Чэн Сун тоже ничего не понимал. Они вдвоём поспешили к девятой койке. Ван Дали прижал Ху Цзяраня к окну. — Мастер Ван, успокойтесь! Что бы ни произошло — говорите, но руками махать нельзя! — уговаривала дежурная медсестра. — Ху Цзярань, что происходит?! Ван Дали, успокойтесь! — закричал Чэн Сун. Ху Цзярань был на грани слёз и дрожащим голосом сказал: — Я тут ни при чём, я вообще ничего не говорил! Гао Фэн посмотрел на Ци Наньнань и сразу понял, в чём дело. Во время подписания документов она очень ответственно объяснила Ван Дали все возможные риски бронхоскопии — пункт за пунктом. Их оказалось больше двадцати: внезапная смерть, кровотечение, пневмоторакс, гемоторакс и так далее. Пожилая женщина стояла рядом и от страха чуть не потеряла сознание. Она начала ругать сына за бессердечие, крича, что эту бронхоскопию придумали, чтобы отнять у неё жизнь. Увидев реакцию матери, Ван Дали тоже вспылил: — Доктор, вы раньше не говорили, что рисков так много! Он схватил Ху Цзяраня и не отпускал. На самом деле хотел прижать Ци Наньнань, но подумал, что здоровяку вроде него не очень прилично драться с «мелкой девчонкой». А Ху Цзяраня стоял рядом — раз уж все они заодно, то кого прижимать, всё равно. Вот уж действительно не повезло парню, подумал Гао Фэн. Увидев, сколько людей собралось, Ван Дали почувствовал неловкость. Просто сорвался, злого умысла не было. Спустя секунду он отпустил Ху Цзяраня. Старшая медсестра, разобравшись в причинах конфликта, поспешила заняться психологическим успокоением пациентки. В голове Гао Фэна вдруг прозвучал голос — похоже, система решила вмешаться: [ — Скажите, доктор Гао, как вы считаете — Ван Дали болен? ] Что…? Гао Фэн опешил. Он не понимал — какая тут болезнь? Решив действовать напрямую, он обратился к Ван Дали: — Мастер Ван, как у вас со здоровьем? — старался выглядеть максимально доброжелательно. — Да вроде нормально. Давление, сахар — всё в норме, — Ван Дали был озадачен. Подумав, добавил: — Иногда, правда, сердце будто колотится. Но больше ничего. Гао Фэн выслушал его сердце и лёгкие. Пульс был учащён — 112 ударов в минуту, тогда как у здорового человека обычно 60–100. Кроме того, у Ван Дали было заметное выпячивание глаз и эмоциональная неустойчивость. Не гипертиреоз ли это? [ «Поздравляем, доктор Гао, ответ верный. Очко навыков +1». ] Диагноз стал ясен. Но как сказать об этом Ван Дали? Не сорвётся ли он снова? Гао Фэн не был уверен. Он наугад вложил очко навыков в телосложение и почувствовал себя чуть крепче. Решив действовать, Гао Фэн сказал: — Мастер Ван, вы слышали о таком заболевании, как гипертиреоз? Ван Дали, похоже, ничего об этом не знал. Гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, что ускоряет обмен веществ и активизирует симпатическую нервную систему. Это вызывает сердцебиение, потливость, раздражительность, учащение стула, повышенный аппетит и потерю веса. У многих наблюдаются также экзофтальм, отёки век и снижение зрения. — Ты хочешь сказать, что у меня гипертиреоз? — Ван Дали снова начал злиться. — Это ты меня проклинаешь, что ли? — Просто можно проверить функцию щитовидной железы. Вы же сейчас в больнице — это недорого, — мягко объяснил Гао Фэн. Ван Дали поколебался и согласился. Предыдущий врач был слишком молод — даже усов нет, кто знает, прав он или нет. — Медсестра, с гипертиреозом к какому врачу записываться? — спросил он. Медсестра, занятая работой, даже не подняла головы: — К эндокринологу. Заместитель заведующего эндокринологией Ху выпрямился — даже минимальное уважение такому крепкому мужчине положено. — Здравствуйте, что вас беспокоит? — Доктор, посмотрите, пожалуйста… у меня это — гипертиреоз? — Ван Дали заметно нервничал. Ху внимательно его осмотрел: — Часто злитесь? Бывает сердцебиение, повышенная потливость? — Характер всегда был вспыльчивый. После женитьбы стало получше. Иногда сердце колотится, отдохну — и проходит. А вот насчёт пота — не обращал внимания. Врач назначил УЗИ щитовидной железы и анализы на гормоны, попросив прийти за результатами после обеда. Ван Дали посмотрел на сумму оплаты и облегчённо вздохнул — совсем недорого. Обследование прошло быстро: очередь соблюдалась, никто не пролез вперёд. Одна торопливая женщина средних лет собиралась без очереди войти в кабинет УЗИ, но увидела Ван Дали у двери и передумала. Он посмотрел на неё — она даже улыбнулась. «Уродливая», — подумал Ван Дали. После обеда пришли результаты анализов крови. Ван Дали поспешил обратно в кабинет эндокринолога. Жена тоже волновалась и настояла на том, чтобы пойти с ним. — Это гипертиреоз, — окончательно подтвердил диагноз врач. — Это лечится? Серьёзно? — обеспокоенно спросила жена. — Не переживайте, ничего страшного. В вашем случае можно начать с медикаментозного лечения и наблюдать, — врач быстро стучал по клавиатуре. Он назначил также эхокардиографию — при длительном течении гипертиреоза может развиться тиреотоксическая кардиомиопатия. Если проблем нет, можно начать с приёма тиамазола; при неэффективности — радиойодтерапия или операция. — Зря проверялись… проверишься — сразу болезнь найдут, — пробурчала жена. — Да ты вообще ничего не понимаешь, — возмутился Ван Дали. К счастью, тиамазол оказался дешёвым, и Ван Дали сразу купил несколько упаковок. Конец пятой главы.