Обновление системы принесло Лу Аню слишком много потрясений!
Особенно карты навыков третьего уровня, которые уже превзошли текущий предел медицины.
Однако, получить эти карты навыков - дело не одного дня.
Накопленных Лу Анем за эти два года очков энергии, даже если их не тратить, не хватит, чтобы обменять на одну карту навыка мастерского уровня.
Но, получив эти новые знания, Лу Ань стал еще более мотивированным.
Освоившись с совершенно новой системой, он медленно погрузился в сон.
...
На следующий день.
Лу Ань проснулся, умылся и, как обычно, отправился в отделение неотложной помощи.
По пути в отделение неотложной помощи он открыл панель системы и обнаружил, что магазин все еще находится в третьей форме.
Все, что было вчера, не было сном!
Эти карты навыков мастерского уровня по-прежнему спокойно лежали в магазине системы.
"Похоже, нужно как следует зарабатывать очки энергии!"
Лу Ань понял, что в прошлом он был слишком ленив...
Итак, сегодня начинается первый день зарабатывания очков энергии!
Ординаторская отделения неотложной помощи.
Лу Ань в белом халате, с прямой осанкой и уверенной походкой вошел внутрь.
"Все готовы? Начинаем обход!"
Чжан Пэн, Тан Сяоюй и другие переглянулись, вспоминая сцену, когда Лу Ань пришел в отделение неотложной помощи.
Тоже такая же группа людей, совершающая обход, им тогда было немного непривычно, но сейчас они уже полностью могли идти в ногу с Лу Анем.
Вот только, директор Лу ведь вчера уже делал обход!
Разве не говорили, что обход только раз в неделю?
Почему сегодня только вторник, а уже второй обход?
Все про себя ворчали, но вслух никто ничего не сказал.
Сначала группа подошла к палате пациента с множественными травмами, полученными в результате дорожно-транспортного происшествия.
Пациент лежал на кровати, подключенный к различным трубкам, с бледным лицом.
Лу Ань подошел к кровати, внимательно осмотрел раны пациента и данные на мониторе, затем повернулся к врачам, стоящим рядом, и его взгляд остановился на Тан Сяоюй.
"При проведении ультразвукового исследования у пациентов с множественными травмами, какое ключевое место легче всего упустить из виду?"
Как только Лу Ань задал вопрос, все взгляды устремились на Тан Сяоюй.
Тан Сяоюй слегка нахмурилась, немного подумала и ответила: "Директор Лу, я думаю, что это может быть забрюшинное пространство. Поскольку у пациента есть несколько явных ран на поверхности тела, мы можем больше внимания уделять этим видимым повреждениям, а забрюшинное пространство расположено глубже, и его нелегко обнаружить".
Лу Ань кивнул: "Верно. Повреждения забрюшинного пространства иногда не проявляются четко на ультразвуковом изображении, и их легко упустить из виду. Но если здесь произойдет кровотечение, последствия будут невообразимыми. Смотрите сюда!"
Лу Ань взял ультразвуковой датчик и умело провел им по животу пациента: "При обследовании мы должны обратить особое внимание на наличие гипоэхогенных зон в забрюшинном пространстве, а также на нормальность формы и положения почек, поджелудочной железы и других органов. Если обнаружены отклонения, необходимо своевременно сопоставить их с жизненно важными показателями пациента и другими результатами обследования для комплексной оценки".
Лу Ань одновременно проводил исследование и подробно объяснял.
Врачи стояли вокруг, внимательно слушали и время от времени задавали свои вопросы.
Покинув палату пациента с множественными травмами, они подошли к палате пожилого пациента с болями в животе неясного генеза.
Пациент лежал на кровати, держась руками за живот, с выражением боли на лице.
Лу Ань подошел к пациенту, тихо задал несколько вопросов, затем повернулся к Чжоу Цзэ: "Доктор Чжоу, вы уже выяснили характер и закономерность болей в животе у этого пациента. Теперь предположим, что при приеме в отделении неотложной помощи, на основании опроса и физикального обследования, вы предварительно подозреваете желчную колику, то при ультразвуковом исследовании, помимо камней в желчном пузыре, какие еще состояния необходимо исключить?"
Чжоу Цзэ немного подумал и ответил: "Директор Лу, необходимо также исключить холецистит, полипы желчного пузыря, а также камни в желчных протоках и расширение желчных протоков".
Лу Ань с улыбкой посмотрел на него: "Ответ хороший, но неполный. Вы должны знать, что причиной желчной колики, помимо патологий самого желчного пузыря и желчных протоков, может быть и воспалительная стимуляция тканей, окружающих желчный пузырь, например, абсцесс печени, затрагивающий область вокруг желчного пузыря, что также будет иметь схожие проявления на УЗИ".
"Поэтому, при обследовании мы должны внимательно осмотреть ткани печени, сальник и другие ткани, окружающие желчный пузырь".
"Кроме того, у пожилых пациентов необходимо помнить о возможности иррадиации боли при инфаркте миокарда в живот, хотя такая ситуация встречается относительно редко, но ее нельзя упускать из виду при диагностике. Мы можем провести дифференциальную диагностику с помощью ЭКГ и анализа кардиоспецифических ферментов, но УЗИ также может предоставить некоторые косвенные подсказки, например, наблюдение за формой и движением сердца".
Объяснения Лу Аня были простыми и понятными, что принесло большую пользу присутствующим врачам.
Но!
Все почувствовали, что директор Лу сегодня какой-то другой!
Кажется, что обучение стало более тщательным, а содержание - более насыщенным, чем раньше!
Затем Лу Ань привел всех в палату пациента в коме.
Пациент тихо лежал на кровати, без сознания.
Лу Ань посмотрел на пациента с серьезным выражением лица.
"Чжан Пэн, при проведении ультразвукового исследования у пациентов в коме, помимо обычного обследования брюшной полости и сердца, есть еще одна важная область, на которую нужно обратить внимание, знаешь ли ты, какая?"
Чжан Пэн почесал голову и неуверенно ответил: "Директор Лу, это головной мозг? Но, кажется, ультразвуковое оборудование нашего отделения неотложной помощи не очень подходит для обследования головного мозга".
Лу Ань улыбнулся: "То, что ты подумал о головном мозге, говорит о том, что у тебя есть определенный ход мыслей. Хотя наше обычное ультразвуковое оборудование не может так четко отображать внутричерепные структуры, как специализированное ультразвуковое оборудование для головного мозга, в экстренных ситуациях мы можем использовать транскраниальную допплерографию (ТКДГ) для оценки кровотока в сосудах головного мозга".
"Для пациентов в коме инсульт является одной из частых причин, и ТКДГ может предоставить нам некоторые ранние подсказки, такие как спазм сосудов, стеноз или окклюзия".
"Кроме того, мы также можем провести ультразвуковое исследование сосудов шеи, чтобы проверить наличие атеросклеротических бляшек, стеноза сосудов и других состояний, которые могут быть связаны с причиной комы пациента".
...
Помимо вопросов к врачам, Лу Ань иногда задавал вопросы и по уходу.
Когда все подошли к палате пациента с тяжелой пневмонией, Лу Ань увидел, как медсестра проводит санацию трахеобронхиального дерева пациенту, и спросил медсестру, ответственную за уход: "Для этого пациента с тяжелой пневмонией, при проведении санации трахеобронхиального дерева, помимо соблюдения принципа асептики, какой еще ключевой фактор?"
Медсестра на мгновение замерла, подумала и ответила: "Директор Лу, это глубина и время санации. Слишком глубокая санация может повредить слизистую оболочку дыхательных путей, а слишком длительная санация может привести к гипоксии у пациента".
Лу Ань одобрительно улыбнулся: "Очень хорошо".
"Но нужно обратить внимание еще на один момент: мы также должны внимательно следить за изменениями жизненно важных показателей пациента, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление и сатурация кислорода. Потому что процесс санации может стимулировать дыхательные пути пациента, вызывая вазовагальный рефлекс, приводящий к замедлению сердечного ритма, снижению артериального давления и другим состояниям. При возникновении отклонений необходимо немедленно прекратить процедуру и принять соответствующие меры".
Таким образом, Лу Ань вел врачей из палаты в палату, задавая вопрос за вопросом.
На панели системы бурным потоком хлынули очки энергии, отражающие самые разные эмоции!
Были благодарность, восхищение, сомнение, непонимание и даже страх!
Обновлено: 13.02.2026