Ночью за окном завывал холодный ветер.
Внезапно зазвонил телефон, разбудив спящего Лу Аня.
Он быстро встал, посмотрел на спящую рядом Янь Юэ, и замедлил движения, боясь ее разбудить.
Увидев на экране, что звонит Цзоу Жуй, Лу Ань почувствовал неладное, предположив, что с Линь Явэнь что-то случилось.
Он быстро вышел из спальни и ответил на звонок.
"Учитель Лу, у Линь Явэнь из VIP-палаты... кровотечение из раны!"
"Я уже перелил ей две единицы эритроцитов, но кровотечение из раны усиливается!"
В голосе Цзоу Жуя слышалось беспокойство и страх.
Сердце Лу Аня екнуло, он подавил внутреннее напряжение и начал отдавать четкие указания: "Откройте все инфузионные линии, продолжайте переливание крови под давлением через центральный венозный катетер".
"Ты сейчас вези пациента в кабинет ангиографии, сообщи в отделение интервенционной радиологии, я скоро буду в больнице!"
"Принято!" Услышав голос Лу Аня, Цзоу Жуй успокоился, паника утихла.
Он крепко прижал ладонью точку пульсации брюшной аорты пациента и одновременно сказал медсестре Сяо Тан: "Сообщите в отделение интервенционной радиологии, что у нас срочная операция, пусть готовят операционную!"
"Хорошо!" Сяо Тан, услышав это, быстро убежала.
Другая медсестра заняла ее место и начала помогать Цзоу Жую в проведении реанимационных мероприятий.
……
В два часа сорок шесть минут.
В тот момент, когда открылась свинцовая дверь кабинета ангиографии, Лу Ань уже надел свинцовый фартук.
"Доктор Лу, это пациентка из VIP-палаты?" Заведующий отделением интервенционной радиологии, доктор Хуан, пришел лично.
"Да", - медленно кивнул Лу Ань, он не стал вдаваться в объяснения, готовясь сам приступить к операции.
Цель интервенционной операции - найти точку кровотечения, и если проблему можно решить малоинвазивным способом, то это лучший вариант.
"Доктор Лу, вы... вы будете оперировать?"
Хуан Вэймин, уже одетый в хирургический костюм для интервенционных вмешательств, был слегка удивлен, когда Хань Янь позвонил ему, он ясно дал понять, что эту срочную интервенционную операцию должен делать он сам.
"Доктор Хуан, давайте я, а вы будете на подстраховке", - сказал Лу Ань, быстро приступая к работе.
Хуан Вэймин не стал возражать, для корифея хирургии общего профиля провести малоинвазивную интервенционную операцию не составит труда, вопрос лишь в навыке.
В этот момент на месте были Хань Янь, Сюй Фэнхуа, Ли Дунъюй и заведующий медицинским отделом Го Цзюнь.
На этой срочной интервенционной операции Лу Ань был главным хирургом, Цзоу Жуй - ассистентом, а Хуан Вэймин находился рядом, выступая в роли вышестоящего врача.
Лу Ань не стал тратить время на приветствия и сразу приступил к делу.
"Скальпель номер 11". Лу Ань постучал по паховой области Линь Явэнь.
Под ее бледной кожей пульсация бедренной артерии была слабой, как паутинка.
При выполнении пункции по методу Сельдингера запястье Лу Аня слегка приподнялось под углом 15 градусов.
Это ключевой угол, позволяющий избежать прокола задней стенки.
В тот момент, когда темно-красная артериальная кровь хлынула из просвета пункционной иглы.
Лу Ань внезапно остановился и сказал Цзоу Жую: "Набери 2 мл гепаринизированного физиологического раствора".
Это действие заставило Хуан Вэймина, находившегося рядом, слегка удивиться: при слабой пульсации бедренной артерии в стандартной процедуре часто пропускают этап антикоагуляции.
Но Лу Ань не пропустил!
Это простое действие вызвало у Хуан Вэймина глубокое уважение к Лу Аню.
По-настоящему выдающиеся хирурги побеждают благодаря деталям.
После успешной пункции бедренной артерии следовало введение интродьюсера.
Когда интродьюсер 6F, вращаясь, вошел в сосуд, пальцы Лу Аня все время оставались прижатыми к лобковому бугорку пациента.
Этот навык Лу Ань изучил в виртуальном пространстве системы, он позволяет с помощью тактильной обратной связи по костным ориентирам предотвратить ошибочное попадание катетера в глубокую артерию, огибающую подвздошную кость.
Внезапно на мониторе появились помехи в виде "снега", Лу Ань повернулся к Цзоу Жую и сказал: "Переключи импульсную рентгеноскопию на непрерывную рентгеноскопию с низкой частотой кадров!"
Ценой снижения дозы облучения является плавность изображения, но это позволяет увидеть просачивание из самых мелких, до 0,5 мм, ветвей брыжеечной артерии!
Катетер в руках Лу Аня словно ожил. Он выполнял комбинированное движение "вращение-продвижение" проводником.
В этот момент Хуан Вэймин, наблюдая за манипуляциями Лу Аня, был поражен.
Потому что он заметил, что хвостовик катетера все время сохранял крутящий момент 15° по часовой стрелке, это уникальный прием для преодоления острого угла изгиба в месте бифуркации подвздошной артерии, которым владеют только очень опытные интервенционные врачи!
Неожиданно, Лу Ань, который всегда выполнял большие хирургические операции, так хорошо разбирается и в интервенционных вмешательствах!
Когда кончик катетера в третий раз подпрыгнул в нижней брыжеечной артерии, Лу Ань внезапно уменьшил объем вводимого контрастного вещества с 5 мл до 3 мл.
"Доктор Лу, что случилось?" - с любопытством спросил Хуан Вэймин.
Лу Ань тихо сказал: "Стенки сосудов пациента имеют изменения, похожие на червоточины, если продолжать вводить контраст под прежним давлением, можно порвать сосуд!"
Хуан Вэймин был поражен, его восхищение Лу Анем еще больше усилилось, он заметил такую незначительную деталь!
В этот момент на изображении цифровой субтракционной ангиографии, по мере поступления контрастного вещества, Лу Ань обвел карандашом место кровотечения.
И когда все уже думали, что источник кровотечения найден, Лу Ань внезапно схватил ультразвуковой датчик и прижал его к реберной дуге пациента.
Все были удивлены, Хуан Вэймин тоже вытаращил глаза, совершенно не понимая, что собирается делать Лу Ань.
Только Лу Ань медленно сказал: "Диафрагма пациента поднята, Цзоу Жуй, тебе нужно наклонить ангиографический стол на 20 градусов головой вниз!"
Это простое действие заставило Хуан Вэймина почувствовать холодок по спине.
Потому что, если вовремя не изменить положение тела, застой крови в брыжеечной вене скроет истинный источник артериального кровотечения!
Но из присутствующих только Хуан Вэймин знал об этой детали, даже опытные хирурги Сюй Фэнхуа и Хань Янь не догадались, зачем Лу Ань это делает.
……
Источник кровотечения найден, следующим шагом было введение эмболизирующего агента - желатиновой губки.
Но по-настоящему Хуан Вэймина поразило то, что Лу Ань сделал дальше.
Он обнаружил, что Лу Ань с помощью трехходового крана сделал движение, которого не было ни в одном учебнике, — три быстрых вращения вперед и назад!
И при введении его указательный палец все время оставался на 1/3 поршня шприца.
В то же время Лу Ань следил за датчиком давления и сказал Цзоу Жую: "Остановитесь, когда давление достигнет 180 мм рт.ст.".
Хуан Вэймин уже хотел спросить Лу Аня, зачем он это делает, он никогда раньше такого не видел, но Лу Ань сам все объяснил.
"Три быстрых вращения вперед и назад позволяют частицам желатиновой губки полностью смешаться с контрастным веществом, предотвращая чрезмерную эмболизацию концевых сосудов, которая может привести к некрозу кишечника!"
На лице Хуан Вэймина отразилось потрясение, он впервые слышал о таком приеме!
Что это за волшебный прием?!
В их отделении интервенционной радиологии больше всего боятся использовать слишком много эмболизирующего агента, что может привести к некрозу кишечных сосудов, и во всей стране нет хорошего решения этой проблемы.
И сегодня он узнал об этом невероятном приеме от врача, который не является специалистом по интервенционной радиологии!
Взгляд, которым Хуан Вэймин снова посмотрел на Лу Аня, изменился.
В нем было потрясение, удивление и глубокое уважение!
Обновлено: 13.02.2026