"Синдром брюшного кокона?" Тань Юннянь услышал слова Линь Бина и не удержался от вопроса: "Никогда не слышал о таком".
Заведующий отделением иммунологии Ван Цян тут же объяснил: "Синдром брюшного кокона - это редкое заболевание брюшной полости, характеризующееся образованием плотной фиброзной оболочки в брюшной полости, которая, подобно кокону шелкопряда, обволакивает кишечник и другие органы. Впервые об этом заболевании сообщили в 1978 году, и из-за его редкости и неспецифических симптомов его легко ошибочно принять за обычную кишечную непроходимость или другие заболевания брюшной полости".
"Тогда... как диагностировать эту болезнь?" Секретарь Чжоу нахмурился.
Заведующий Ван посмотрел на Линь Бина: "В этом вопросе, заведующий Линь, вероятно, авторитет".
Линь Бин, наблюдая за происходящим на операционном столе, сказал: "Золотым стандартом диагностики синдрома брюшного кокона является патологоанатомическое исследование брюшины, но на ранних стадиях изменения не очевидны, и его легко пропустить. МРТ обладает высокой чувствительностью к изменениям брюшины, но все же возможны пропуски; кроме того, у некоторых пациентов ПЭТ-КТ показывает аномальный метаболизм всего пищеварительного тракта, но не хватает специфичности!"
"Одним словом, диагностировать сложно! Очень сложно!"
Услышав это, все молчали.
Похоже, что предыдущая стратегия лечения Лу Аня - лапароскопическая биопсия - была правильной!
Просто никто не ожидал, что у Линь Явэнь внезапно случится перфорация кишечника.
……
Операция продолжалась.
Когда микроножницы Лу Аня разрезали последний слой фиброзной оболочки, темно-красная кровь хлынула, как фонтан, мгновенно пропитав стерильную простыню.
Отсос Чэнь Мо быстро заработал, но кровь вытекала намного быстрее, чем позволяла емкость отсоса.
"Тампонирование марлей!" Ладонь Лу Аня прямо прижала точку кровотечения, пальцы быстро ощупали брюшную полость: "Здесь, разрыв ветви селезеночной артерии!"
Голос Лу Аня был спокойным и торопливым.
"Цао Е, готовь сосудистый шовный материал!"
Руки Цао Е слегка дрожали. Обычно все это делал Цзоу Жуй, и ему всегда казалось, что это просто, просто подавать инструменты.
Но сегодня он обнаружил, что в такой критический момент успевать за ритмом Лу Аня чрезвычайно сложно.
В этот момент сигнал тревоги монитора снова раздался в ушах всех присутствующих.
Лу Ань бросил взгляд на монитор: артериальное давление пациента резко упало со 110/70 мм рт. ст. до 90/60 мм рт. ст.
В то же время раздался голос анестезиолога: "Доктор Лу, возможно, потребуется переливание крови под давлением!"
"Нет, продолжает падать! Давление 80/50!" Голос анестезиолога внезапно повысился.
Эта картина заставила всех, включая тех, кто находился в смотровой комнате, напрячься.
Только Лу Ань оставался спокойным.
Пинцет в его руке зажал разорванный сосуд, пальцы быстро перемещались в луже крови.
Игла скользила туда-сюда по стенке сосуда, кровь постоянно сочилась из игольного ушка, окрашивая перчатки Лу Аня в красный цвет.
"Переливание крови под давлением!" Голос Лу Аня, прозвучавший сквозь маску, был приглушенным и сильным. "Чэнь Мо, готовь второй отсос!"
"Есть!" Чэнь Мо работал быстро, он чувствовал, что сердце у него подскочило к горлу, малейшая оплошность - и все усилия пойдут насмарку!
Когда первый сосудистый узел был затянут, скорость кровотечения заметно снизилась.
Цифры артериального давления начали медленно расти: 65/45, 70/50, 80/60...
"Давление стабилизировалось на 90/60!" В голосе анестезиолога послышалось легкое облегчение.
Пальцы Лу Аня слегка надавили на место сосудистого шва, убедившись, что кровотечения нет, он продолжил операцию: "Чэнь Мо, готовься к очистке операционного поля, продолжаем отделять фиброзную оболочку!"
Когда фиброзная оболочка была полностью удалена, все ахнули.
Потому что все увидели, как часть толстой кишки, следуя за дыхательными движениями, то появлялась, то исчезала в грудной полости, поверхность стенки кишки была покрыта фиброзными тяжами.
Ладонь Лу Аня прямо прижала край разрыва, предотвращая дальнейшее выпадение кишечника в грудную полость: "Цао Е, готовь шовный материал для диафрагмы!"
Сигнал тревоги монитора, словно подгоняя, снова раздался.
Снова раздался голос анестезиолога: "Сатурация кислорода резко упала с 98% до 85%, давление в грудной полости повышается, в любой момент может снова возникнуть напряженный пневмоторакс!"
Ранее в палате у Линь Явэнь уже был напряженный пневмоторакс.
На этот раз Лу Ань, конечно, не наступит на те же грабли!
Пальцы Лу Аня быстро перемещались по краю диафрагмы.
"Здесь, область прохождения диафрагмального нерва, мощность электрокоагуляции установить на 25 Вт".
Он осторожно зажал край разрыва пинцетом и сказал Цао Е: "Немедленно приготовь нить Prolene 4-0, прерывистый шов!"
Цао Е ничего не сказал и сразу же подал иглу с нитью.
В такой ситуации обычные сшивающие аппараты уже бесполезны, только ручной шов - лучший вариант!
Когда первая игла прошла через диафрагму, пальцы Лу Аня почувствовали явное натяжение.
Игла скользила туда-сюда по стенке диафрагмы, каждое введение иглы сопровождалось колебаниями давления в грудной полости.
Лу Ань нахмурился: "Чэнь Мо, следи за кровоснабжением кишечника!"
"Есть!" Чэнь Мо, держа отсос, наблюдал за цветом и состоянием кишечника.
……
Когда толстую кишку вернули в брюшную полость, кончик пинцета Чэнь Мо слегка коснулся стенки кишки и обнаружил, что перистальтика отсутствует: "Учитель Лу, некротизированный участок кишки превышает 80 см!"
Услышав это, Лу Ань нахмурился, микроножницы остановились на краю брыжейки: "Тогда переходим к субтотальной колэктомии, сохраняем илеоцекальный клапан".
Его пальцы быстро перемещались по сосудистым аркадам брыжейки.
"Здесь, место соединения краевых артерий, сохраняем достаточное кровоснабжение анастомоза".
Микроножницы Лу Аня быстро двигались вдоль края брыжейки, кончик лезвия точно обходил сосудистые аркады.
Отсос Чэнь Мо следовал за ним, удаляя кровь, сочившуюся при пересечении сосудов.
После удаления некротизированного участка кишки Лу Ань сопоставил два конца здоровой кишки.
Его пальцы быстро перемещались по стенке кишки, игла скользила туда-сюда по стенке кишки, каждый стежок был точным и быстрым.
"Обратите внимание сюда", - взгляд Лу Аня был прикован к месту анастомоза, он напомнил Чэнь Мо и Цао Е: "Подслизистый слой должен быть полностью сопоставлен, чтобы избежать послеоперационной несостоятельности анастомоза!"
В смотровой комнате операционной.
Многие заведующие отделениями слышали о хирургических способностях Лу Аня, но видели это впервые.
"Скорость наложения швов действительно высока!" Заведующий отделением ревматологии Ван Цян широко раскрыл глаза. Хотя он и терапевт, это нисколько не мешало ему восхищаться Лу Анем.
"Плавно, как текущая вода, красиво, как картина!" Заведующий отделением гастроэнтерологии Линь Бин удивленно цокал языком. Он видел операции многих знаменитостей, но никто не обладал таким спокойствием и хладнокровием, как Лу Ань.
На лице Хань Яня все время была легкая улыбка, он, вероятно, был тем, кто больше всех верил в Лу Аня на протяжении всего процесса.
Что касается Ли Дунъюй, то ее глаза были прикованы к экрану операционной, и хотя на ее лице не было никаких эмоций, ее руки, сжимающие полы белого халата, выдавали ее внутреннее волнение.
Даже секретарь Чжоу в этот момент не мог не восхититься хирургическими способностями Лу Аня.
Когда был завязан последний подкожный шов, Лу Ань сменил три пары резиновых перчаток из-за многократного соскальзывания.
……
Обновлено: 13.02.2026