Инородное тело, пронзившее пищевод и аорту пациента?!
В тот же миг глаза Цзоу Жуя расширились до предела, рот открылся так, что в него могло бы поместиться яйцо, и он прошептал: "Матерь Божья, это же так опасно!"
Нужно понимать, что аорта - один из самых важных и ключевых кровеносных сосудов в организме человека, ее статус можно назвать первостепенным. Если этот кровеносный сосуд будет поврежден, последствия будут невообразимыми, и человек может в мгновение ока лишиться жизни!
Лу Ань, стоявший рядом, с лицом, тяжелым, как свинцовые тучи, добавил: "Я только что несколько раз пересмотрел, это инородное тело пробило грудную аорту и образовало пищеводно-аортальный свищ".
Услышав это, сердца всех присутствующих упали.
Особенно Юй Сяодун, который сейчас был крайне взволнован.
Лу Ань, стоявший в стороне, быстро провел переоценку состояния пациента.
Он схватил снимки пациента, впился в них взглядом, как ястреб, его брови были плотно сдвинуты, и, немного помолчав, он продолжил: "На данный момент боль может быть лишь поверхностным симптомом, который проявляет пациент. А сейчас самое опасное - это массивное кровотечение, которое может произойти в любой момент!"
Если не удалить инородное тело как можно скорее, то со временем отверстие будет увеличиваться.
Это не только может легко вызвать вторичную инфекцию, но и рыбья кость может снова сместиться.
Если так будет продолжаться и дальше, то это может вызвать ряд крайне серьезных и смертельных осложнений, таких как кровотечение в средостении, массивное кровотечение из-за разрыва аорты и даже массивное кровотечение из желудочно-кишечного тракта из-за аортопищеводного свища.
Что еще хуже, это инородное тело может повредить внутреннюю оболочку аорты, что приведет к дальнейшему расслоению аорты.
Любой из вышеперечисленных сценариев для пациента равносилен смертельному кризису!
......
Лу Ань тихо вздохнул и повернулся к пациенту на койке неподалеку.
Несмотря на то, что сейчас его жизненные показатели стабильны, он как будто установлен на бомбу замедленного действия, которая может взорваться и убить его в любой момент!
"Учитель Юй, откуда же взялась такая маленькая штучка?" - с недоумением спросил Цзоу Жуй.
Юй Сяодун беспомощно пожал плечами и медленно объяснил: "По моим предположениям, виновата, скорее всего, та самая рыбья кость. Этот пациент ранее случайно подавился рыбьей костью, но он не придал этому особого значения и сразу же запихнул в рот большой кусок паровой булочки, думая, что с помощью силы булочки сможет протолкнуть рыбью кость вниз. Как ни странно, с тех пор он больше не чувствовал никаких аномалий в горле и думал, что рыбья кость уже выпала".
Цзоу Жуй, слушая рассказ Юй Сяодуна, пристально смотрел на снимок и не мог удержаться от покачивания головой: "Эта рыбья кость действительно немаленькая! Этот пациент действительно смелый, раз осмелился использовать такой народный метод для удаления застрявшей рыбьей кости".
В этот момент Лу Ань, стоявший рядом, задумчиво погладил подбородок и начал серьезно анализировать: "Я думаю, что в то время эта рыбья кость действительно была проглочена".
"Но все оказалось не так просто, как представлял себе пациент. Когда рыбья кость скользила вниз по пищеводу, она не последовала за паровой булочкой в желудок, как обычно думают люди, а затем медленно переварилась желудочным соком".
"Напротив, под сильным давлением паровой булочки эта рыбья кость пробила стенку пищевода и вонзилась в грудную аорту, что в конечном итоге привело к образованию крайне опасного аортопищеводного свища, который мы сейчас видим".
Юй Сяодун, выслушав объяснение Лу Аня, слегка кивнул: "Объяснение разумное, но что делать дальше?"
Лу Ань без колебаний сказал: "Делать операцию на открытой грудной клетке".
Такой пищеводно-аортальный свищ, если его не лечить, - это бомба замедленного действия, и как только она взорвется, пациент умрет.
Чтобы решить проблему полностью, нужна только операция на открытой грудной клетке, чтобы найти рыбью кость и зашить поврежденный свищ.
......
На самом деле, эту истину все прекрасно понимают, но на практике все оказывается очень сложно.
Потому что все столкнулись с одной и той же сложной проблемой - как объяснить пациенту текущую ситуацию?
Цзоу Жуй понизил голос и тихо спросил: "Пациент может думать, что у него в горле застряла всего лишь маленькая рыбья кость, а мы сейчас говорим ему, что нужна операция на открытой грудной клетке, сможет ли он принять такой результат?"
Говоря это, он быстро взглянул на Лу Аня и Юй Сяодуна, стоявших рядом.
Лу Ань немного помолчал, а затем ответил: "Раз уж он приехал в лучшую больницу Китая, я думаю, он должен быть хоть немного психологически подготовлен".
Услышав это, Цзоу Жуй сначала слегка опешил, а затем согласно кивнул головой: "Да, в этом есть смысл".
В конце концов, если бы это была действительно простая проблема, такая как застревание рыбьей кости в горле, кто бы стал тратить столько сил и специально ехать в отделение неотложной помощи больницы при Пекинском университете?
Условия для лечения здесь нельзя назвать идеальными, везде толпы людей, кровати стоят почти вплотную друг к другу, и уже считается большой удачей, если удается записаться на прием и попасть к врачу!
Юй Сяодун, стоявший рядом, кивнул и тихо сказал: "Тогда большое спасибо, доктор Лу, я сейчас же организую консультацию врача из отделения торакальной хирургии".
"Хорошо, если в дальнейшем возникнут какие-либо вопросы или потребуется что-то обсудить, связывайтесь со мной в любое время", - с улыбкой кивнул Лу Ань.
Сказав это, он слегка нахмурился и, казалось, с любопытством спросил: "Но, кстати говоря, разве такую операцию наше отделение неотложной помощи не может выполнить самостоятельно?"
На самом деле, Лу Ань был очень заинтересован в такого рода сложных операциях, но, к сожалению, они не относятся к сфере общей хирургии, и ему не пристало переманивать пациентов.
Услышав это, Юй Сяодун не мог не вытаращить глаза и удивленно ответил: "Доктор Лу, это же не обычная маленькая операция! Это настоящая специализированная операция на открытой грудной клетке!"
"Наше отделение неотложной помощи в основном занимается неотложными операциями, связанными с заболеваниями брюшной полости, а такие масштабные и сложные операции на открытой грудной клетке - это действительно не то, с чем мы можем справиться!"
Сказав это, Юй Сяодун беспомощно развел руками и покачал головой.
Каким бы крутым ни было отделение неотложной помощи, оно не может делать все, по крайней мере, в нынешнем отделении неотложной помощи к такому еще нельзя прикасаться.
После осмотра пациента в отделении неотложной помощи Лу Ань и Цзоу Жуй вернулись в отделение общей хирургии.
Это также является повседневной жизнью врачей-консультантов, которым приходится каждый день курсировать между отделением неотложной помощи и своим отделением.
Вернувшись в палату отделения общей хирургии, Лу Ань почувствовал себя как дома и сразу же сел в кабинете врача.
Хотя формально он был всего лишь ординатором, фактически он обладал полномочиями руководителя медицинской группы.
В его группе в настоящее время два врача: Фан Жэньюн и Цзоу Жуй.
Оба они являются лучшими учениками Сюй Фэнхуа. Фан Жэньюн уже на третьем курсе докторантуры и в следующем году выпустится. Сейчас ему приходится не только усердно трудиться в клинике, но и тщательно готовить диссертацию.
Теперь Лу Ань лучше узнал Фан Жэньюна: его хирургические навыки превосходны, и он с легкостью справляется с некоторыми простыми операциями. А в более сложных операциях Фан Жэньюн может выступать в качестве сильного ассистента.
Это как раз то, что интересует Фан Жэньюна: он любит хирургию, а к научным исследованиям не проявляет особого интереса.
Именно поэтому он захотел присоединиться к группе Лу Аня и следовать за ним.
Хирургические способности Лу Аня он проверил лично, к тому же Лу Ань очень молод, а следуя за молодым начальником, можно получить больше возможностей.
По его словам, если бы он смог провести еще несколько операций вместе с Лу Анем, то даже задержка с выпуском стоила бы того!
Однако Лу Ань ни за что не допустит, чтобы Фан Жэньюн задержался с выпуском!
Работа в его группе - это не только проведение операций.
Что касается Цзоу Жуя, то он только-только вступил на порог первого курса докторантуры, и хотя у него есть давление, связанное с выпуском, оно далеко не такое сильное, как у Фан Жэньюна.
Однако у него нет явных предпочтений ни к хирургии, ни к научным исследованиям, он лишь хочет успешно выпуститься.
В настоящее время Лу Ань все еще оценивает его.
Если он не захочет оставаться в его группе надолго, то лучше отпустить его пораньше и как можно скорее найти другого помощника.
......
Что касается отделения неотложной помощи, то там ситуация была крайне напряженной.
Юй Сяодун в спешке связался с врачом из отделения торакальной хирургии для консультации, и после тщательного обсуждения и изучения они пришли к тому же выводу, что и Лу Ань - необходимо немедленно провести операцию, чтобы устранить эту "бомбу замедленного действия", скрывающуюся в теле пациента.
Нужно понимать, что это важное решение, касающееся жизни и смерти.
Когда профессиональные врачи из трех разных отделений придерживаются одного и того же мнения, это означает, что операция неотложна и неизбежна.
Юй Сяодун не смел медлить ни секунды и поспешил начать подробное и тщательное обсуждение состояния пациента с его семьей.
Для пациента и его семьи операция на открытой грудной клетке, несомненно, является чем-то трудно приемлемым.
Однако, как и предупреждал ранее Лу Ань, раз уж они решили обратиться за помощью в лучшую больницу Китая, то, вероятно, в какой-то степени были морально готовы к этому. Более того, Медицинский институт Пекинского университета, будучи одним из ведущих медицинских учреждений в стране, обладает первоклассными техническими возможностями, и в этом нет никаких сомнений.
После того, как медицинский персонал отделения неотложной помощи провел всестороннее и подробное общение с пациентом и его семьей, пациент, наконец, выразил понимание и согласился на операцию по удалению рыбьей кости из грудной клетки.
Таким образом, благодаря тесному сотрудничеству и совместным усилиям отделения неотложной помощи и отделения торакальной хирургии, немедленно началась экстренная операция на открытой грудной клетке.
Однако, к удивлению всех присутствующих, то, что произошло дальше, когда операция шла полным ходом, заставило всех присутствующих остолбенеть и опешить.
......
В напряженной операционной отделения неотложной помощи атмосфера была настолько гнетущей, что, казалось, можно было выжимать воду.
Главный хирург - заместитель заведующего отделением торакальной хирургии Чэнь Идун - стоял перед операционным столом с сосредоточенным выражением лица, а его ассистент Юй Сяосун также внимательно помогал ему.
В этот момент они уже успешно вскрыли грудную клетку пациента и осторожно искали ту самую маленькую рыбью косточку, которая была видна на снимке компьютерной томографии.
Дежурная медсестра Лю Минь тихо подошла к операционному столу, взглянула на открытую операционную область, покачала головой и со вздохом сказала: "Если в будущем у кого-нибудь застрянет рыбья кость, ни в коем случае не глотайте ее насильно!"
Это предложение прозвучало как предостережение, эхом отдавшись по всей операционной.
Услышав это, занятый Юй Сяосун поднял голову и согласился: "Да, я помню, как в детстве, когда я ел рыбу, мне в горло случайно попала рыбья кость, и тогда мама заставила меня выпить большой глоток уксуса, а затем с силой проглотить. Как вы думаете, этот метод действительно работает?"
Движения рук Чэнь Идуна не прерывались, он по-прежнему уверенно управлял хирургическими инструментами и спокойно ответил: "Все говорят, что уксус может размягчить кость, но этот метод, скорее всего, бесполезен. Если повезет, и рыбья кость благополучно проглотится, то это еще хорошо; но если ее не удастся проглотить, и она, наоборот, повредит пищевод, то, скорее всего, как и этому пациенту, потребуется операция".
Услышав это, Лю Минь с опаской кивнула и, улыбаясь, сказала: "Ой, я теперь осмеливаюсь есть только ту рыбу, в которой совсем нет костей. Что касается рыбьих костей, то у меня от них осталась немалая психологическая травма".
Сказав это, она развернулась и продолжила готовить другие предметы, необходимые для операции.
В этот момент взгляд Чэнь Идуна стал еще более тяжелым, словно на сердце лежала тысячетонная ноша.
Стоявший рядом Юй Сяодун остро почувствовал изменение в его выражении лица, поэтому осторожно подошел ближе и тихим голосом спросил: "Директор Чэнь, что случилось?"
Чэнь Идун сильно нахмурился, его губы слегка дрожали, и он выдавил сквозь зубы холодную фразу: "Эту рыбью кость... не найти!"
"Что... Что?" Услышав это, Юй Сяодун широко раскрыл глаза, на его лице отразилось недоверие.
Он подсознательно повторил слова Чэнь Идуна, невольно повысив голос на октаву.
Чэнь Идун тихо объяснил: "На предоперационном снимке компьютерной томографии рыбья кость находилась в месте соединения дуги аорты и пищевода, но я только что искал ее полдня, и вообще не нашел!"
В одно мгновение вся операционная погрузилась в мертвую тишину, все были ошеломлены этой внезапной новостью.
Изначально все думали, что эта операция на открытой грудной клетке - всего лишь обычная процедура, и если удастся найти рыбью кость и зашить поврежденную артерию, то все будет в порядке.
Но кто бы мог подумать, что в решающий момент рыбья кость бесследно исчезнет, что, несомненно, заставило всех присутствующих почувствовать себя беспомощными.
В одно мгновение различные опасения и сомнения нахлынули на всех - куда же делась эта рыбья кость?
Если рыбья кость так и не найдется, неужели придется отказаться от операции?
"Я поищу еще раз внимательнее! - Скрепя сердце сказал Чэнь Идун. - Если все равно не найду, то придется сначала зашить дугу аорты, а что касается рыбьей кости..."
Его голос слегка дрогнул: "Что касается рыбьей кости, то после операции сделаем рентген..."
Обновлено: 13.02.2026