Лу Ань был очень рад тому, что отделение общей хирургии и отделение ортопедии собираются прислать людей в отделение неотложной помощи.
Сейчас в отделении неотложной помощи слишком мало врачей, имеющих право проводить операции.
Он и Цао Тяньхуэй не железные, они не могут присутствовать на каждой операции.
В будущем им, безусловно, нужно двигаться в сторону высокотехнологичных и сложных операций!
Другие, более простые операции, конечно, тоже кто-то должен выполнять.
Закончили планерку.
Обычный обход.
У Лу Аня было немного пациентов на койках, только один пациент с болью в животе, у которого обнаружили камни в желчном пузыре и которому планировали провести операцию по удалению желчного пузыря в ближайшее время.
Закончив обход, Лу Ань уже собирался уходить домой.
Внезапно подошел Жуань Инчжэн.
"Лу Ань, посмотри результаты анализов того пациента с температурой, который был позавчера вечером."
"С температурой? Какой именно?" - с сомнением спросил Лу Ань.
Он каждый день сталкивался со слишком большим количеством пациентов, и только по одному признаку - температуре - невозможно было вспомнить.
"Ну, тот пациент с заболеванием крови, с миелодиспластическим синдромом", - добавил Жуань Инчжэн.
"А, вспомнил."
Лу Ань взял у Жуань Инчжэна бланк с анализами.
Прочитав бланк, Лу Ань был ошеломлен.
Все результаты анализов были отрицательными, включая генетический тест на миелодиспластический синдром, все анализы на инфекции (различные вирусы), анализы на гепатит, анализы на антитела, тест Кумбса и так далее.
И даже в мазке крови пациента не было обнаружено ничего нового.
Одним словом, ничего не нашли.
Этот результат полностью опроверг все предыдущие предположения Лу Аня.
"Это очень странно, все результаты отрицательные."
Жуань Инчжэн хлопнул себя по лбу, над головой появился большой вопросительный знак.
"Я давал пациенту амоксициллин, левофлоксацин, потом перешел на цефтриаксон, артемизинин."
"Однако, это эмпирическое лечение антибиотиками не дало никакого эффекта. И после лечения антибиотиками посев крови пациента был отрицательным."
"Самое странное, что у пациента продолжает держаться температура, это просто необъяснимо!"
Лу Ань покачал головой, у него тоже пока не было никаких идей. "Если ничего не поможет, придется отправить пациента в отделение гематологии."
У каждого своя специализация, и если причину болезни найти не удается, то пациента нужно отправить в более специализированное отделение.
"Хорошо, я сегодня поговорю с пациентом."
Лу Ань кивнул и уже собирался уходить, как его окликнул Жуань Инчжэн.
"Лу Ань, подожди, только что этот пациент с заболеванием крови принес в отделение немного еды, перекуси и иди."
Лу Ань с улыбкой махнул рукой: "Ладно, ешьте сами, у меня сегодня дома кто-то готовит."
"Эй, давай с нами."
Жуань Инчжэн схватил Лу Аня за руку.
"Это все фирменные блюда пациента, попробуй кусочек и иди."
Так Лу Аня затащили обратно в комнату отдыха.
...
Комната отдыха для врачей.
Все сидели на кровати, собравшись в круг.
Как только Лу Ань вошел в комнату отдыха, он почувствовал запах мяса.
Есть мясо с самого утра - настоящий грех!
Чжоу Пин сидел на корточках у кровати, держа в руках палочки для еды, а на губах у него оставалось много жирных пятен.
Увидев, что вошли Лу Ань и Жуань Инчжэн, он ухмыльнулся: "Брат Чжэн, Лу Ань, идите скорее сюда!"
"Родственники той пациентки с заболеванием крови, когда принесли ей еду, заодно принесли и большую коробку тушеной свинины, чтобы врачи нашего отделения попробовали. Родственники сказали, что это свинина с их собственной фермы."
"Хех, эта свиная грудинка, надо сказать, действительно ароматная!"
Сказав это, Чжоу Пин еще и причмокнул губами, явно не насытившись.
Сотрудники отделения ели мясо палочками, которые обычно собирали, Лу Ань тоже присоединился к трапезе.
Он, шипя от горячего, схватил палочки, взял кусок тушеной свинины, горячее и ароматное мясо перекатывалось во рту.
В этот момент Лу Аня внезапно осенило, он повернулся к Жуань Инчжэну: "Брат Чжэн, а у этой пациентки дома свиней разводят?"
"Да, и еще какие свиноводы!"
Чжоу Пин вставил: "Слышал, как родственники говорили, что у них много свиней, это же куча денег!"
Жуань Инчжэн, будучи очень занятым, взглянул на Чжоу Пина: "Что? Тоже хочешь уволиться и пойти свиней разводить?"
Чжоу Пин махнул рукой: "Разводить свиней непросто, это дело не для всех."
Лу Ань молчал, нахмурив брови, кусок тушеной свинины лежал в миске перед ним, но он никак не решался взять его палочками.
"Лу Ань, ты что-то придумал?"
Увидев выражение лица Лу Аня, Жуань Инчжэн небрежно спросил.
Лу Ань очнулся и медленно произнес: "Брат Чжэн, я думаю, может ли ее болезнь быть связана с разведением свиней?"
Жуань Инчжэн замер, выражение его полного тушеной свинины лица постепенно становилось серьезным: "Ты знаешь, если это зоонозная инфекция, то вполне возможно!"
"Чжоу Пин, иди спроси, ела ли пациентка сырое мясо, или, может быть, ее царапали или кусали животные!"
Чжоу Пин заявил, что будет защищать свое мясо до смерти: "Я доем и пойду!"
...
Доев свиную грудинку, пациентка под настойчивыми расспросами Чжоу Пина, наконец, вспомнила свою историю болезни.
Два года назад, когда она ловила свинью, та укусила ее за тыльную сторону руки, и это как раз совпало со временем начала ее болезни.
Получив эту информацию, Лу Ань сразу же определил диагноз пациентки.
"Вызывает увеличение печени и селезенки, а также анемию, желтуху, лихорадку, из зоонозных инфекций наиболее вероятна... эперитрозооноз свиней."
Чжоу Пин опешил: "Что это за болезнь?"
Жуань Инчжэн уже изучил соответствующие материалы и объяснил: "Эперитрозооноз свиней не является редкостью в Китае, уровень заражения в разных регионах страны сильно различается, заболеваемость в основном сосредоточена в сельских и скотоводческих районах."
"К группе риска относятся работники, занимающиеся контролем животных, работники мясоперерабатывающих предприятий, владельцы скотобоен и т.д."
Эперитрозооноз свиней - это микоплазма.
Этот организм прикрепляется к поверхности эритроцитов, но не проникает внутрь, часто вызывая инфекционную анемию у свиней.
Кроме того, он также обеспечивает клетки хозяина большим количеством железа, вызывая накопление и отложение большого количества железа внутри эритроцитов.
Это также объясняет, почему в результатах биопсии костного мозга пациентки в уездной больнице второго уровня были обнаружены кольцевидные сидеробласты.
"А как диагностируется эта болезнь?" Чжоу Пин, как тот персонаж в юмористическом диалоге, который задает вопросы в нужный момент, задал этот вопрос.
Лу Ань запнулся и медленно произнес: "Диагностика эперитрозооноза в основном зависит от мазка периферической крови, мазка клеток костного мозга, но поскольку эперитрозооноз вызывает гемолиз, в обычном мазке крови с тонким слоем моноцитов его трудно обнаружить."
Кроме того, есть еще один важный момент: если нет эпидемиологического анамнеза, врачи лаборатории, если не получат подсказки от клинициста, при проведении анализа мазка крови также могут легко его пропустить!
Получив всеобщее одобрение, Жуань Инчжэн немедленно назначил пациентке анализ толстого мазка крови и подробно указал предположение об эперитрозоонозе свиней.
Обновлено: 13.02.2026