Больница №5, отделение неотложной помощи, реанимационная палата.
«Это след от укуса клеща!»
Выражение лица Цао Тяньхуэя было крайне серьёзным.
«Клещ?» — Лу Ань замер, в его глазах появилось глубокое недоумение.
«Да, такие образования, похожие на родинки, — это самый типичный признак укуса клеща»,
— продолжил Цао Тяньхуэй.
«Клещи любят находиться в скрытых местах с мягкой кожей».
«Такие места, как поясница, подмышки, пах и область ниже лодыжек, наиболее подвержены укусам. Внезапно появившиеся родинки в этих местах — это самый типичный признак укуса клеща — струп».
«Все клинические проявления нашего пациента, включая лихорадку, дыхательную недостаточность, кровотечение, вероятно, вызваны укусом клеща».
Клещ, в просторечии «травяной ползун», также называемый «стенным клещом», «черепашьим клещом», в народе известный как «собачий клещ», «травяной клещ» и т. д.
Обычно клещи скрываются в траве и на растениях на пологих холмах или паразитируют на шерсти домашнего скота и других животных.
Когда он не сосёт кровь, он очень мал, размером с высохшую зелёную фасоль, а есть и совсем крошечные, как рисовое зёрнышко.
Насосавшись крови, он становится размером с набухшую сою, а крупные особи могут достигать размера ногтя.
«Учитель, у пациента лихорадка и снижение тромбоцитов из-за заражения после укуса клеща?»
Цао Тяньхуэй кивнул и объяснил: «Да, это называется клещевой болезнью, или синдромом лихорадки с тромбоцитопенией».
В клещах есть страшный вирус, называемый вирусом синдрома лихорадки с тромбоцитопенией, также известный как новый буньявирус.
Этот вирус может передаваться человеку через укусы клещей, вызывая синдром лихорадки с тромбоцитопенией.
«Стоит отметить, что этот буньявирус был впервые обнаружен в нашем Китае!»
Слова Цао Тяньхуэя позволили Лу Аню всё больше узнать о «клещевой болезни».
В то же время он всё больше и больше пугался.
Вред от заражения этим вирусом чрезвычайно велик, смертность приближается к 30%!
И пока нет специфического лечения, только симптоматическое.
Что такое симптоматическое лечение?
Это когда давление низкое — используют препараты для повышения давления.
Когда пульс замедляется — повышают пульс.
Когда кровотечение — используют кровоостанавливающие препараты.
Когда инфекция усиливается — используют противовоспалительные препараты.
В любом случае, лечение направлено на причину!
Пожилые пациенты, пациенты с сопутствующими заболеваниями, пациенты, не получившие своевременного лечения, часто поступают в больницу в тяжёлом состоянии, и прогноз у них хуже.
Однако у большинства пациентов при раннем, своевременном и активном лечении прогноз обычно хороший, у некоторых пациентов могут остаться неврологические осложнения.
В общем, при заражении клещевой болезнью, возможность излечения в основном зависит от самого пациента.
Если можно поставить точный диагноз и заранее начать активное лечение, возможно, удастся снизить смертность.
«Сяо Лу, если мои предположения верны, то, боюсь, заражённых клещевой болезнью будет больше, чем эти два случая»,
— выражение лица Цао Тяньхуэя было крайне серьёзным.
Лу Ань кивнул: «Учитель, единственная хорошая новость сейчас в том, что клещевая болезнь не очень заразна».
«И если соблюдать основные меры предосторожности, то, как правило, больших проблем не будет».
Цао Тяньхуэй медленно сказал: «Сообщите людям из городского центра по контролю и профилактике заболеваний, пусть приедут и возьмут кровь на анализ».
Чтобы подтвердить диагноз «клещевой болезни», необходимо провести соответствующий анализ крови на вирус.
В моче, фекалиях и слюне пациентов с клещевой болезнью можно обнаружить вирус синдрома лихорадки с тромбоцитопенией.
То есть тесный контакт с кровью, выделениями и секретами пациентов может привести к заражению.
«Учитель, а нам, тем, кто контактировал с пациентами, тоже нужно пройти скрининг на вирус?» — Лу Ань нахмурился.
«Сначала проверим пациентов, — сказал Цао Тяньхуэй. — Если у пациентов подтвердится диагноз, то всем, кто контактировал с ними, нужно будет пройти скрининг, особенно тем, кто был в тесном контакте».
«Угу», — отозвался Лу Ань.
Похоже, ему сегодня лучше пока не возвращаться домой, чтобы не подвергать опасности Янь Юэ.
Кроме того, Лу Аню всё же нужно предупредить людей в Народной больнице.
…
«Что? Заражение клещом?!»
Услышав слова в телефоне, Чэн Пэн был потрясён до глубины души.
«Да, пока не распространяй эту новость, — сказал Лу Ань. — Мы уже уведомили городской центр по контролю и профилактике заболеваний, чтобы они приехали и взяли кровь. Ты сначала сообщи в отделение интенсивной терапии вашей больницы, чтобы они приняли меры предосторожности, а затем лучше всего тоже сдать кровь в центр по контролю и профилактике заболеваний для анализа!»
«Хорошо, я понял!»
Если другие сотрудники отделения неотложной помощи, возможно, не очень знакомы с заражением клещевой болезнью, то с Чэн Пэном всё по-другому.
Когда он только начал работать, он столкнулся с пациентом, заражённым клещом.
У пациента сначала появились такие симптомы, как отёк руки, кашель, тошнота, рвота, диарея.
В то время пациент не осознавал серьёзность своего состояния и не обратился вовремя за медицинской помощью.
Позже отёк руки усилился, распространился на всю левую руку, только тогда он обратился в больницу для обследования, обошёл несколько больниц, в итоге у него развилась полиорганная недостаточность, в конце концов заподозрили клещевую болезнь, анализ крови подтвердил диагноз.
Но пациент всё равно скончался.
Чэн Пэн когда-то контактировал с этим пациентом и хорошо его помнил.
Теперь, услышав слова Лу Аня, он уже поверил на семьдесят-восемьдесят процентов.
Клещевая болезнь — пока лишь предположение.
Лу Ань и Цао Тяньхуэй не стали распространяться, чтобы не вызывать ненужную панику.
Однако медицинский персонал, контактировавший с пациентами, уже был полностью экипирован.
Лу Ань также в кратчайшие сроки уведомил городской центр по контролю и профилактике заболеваний.
Узнав об этом, они в кратчайшие сроки немедленно направили специалистов в отделение неотложной помощи для взятия крови на анализ.
Однако результаты анализа крови не будут готовы в короткие сроки.
Пользуясь этим временем, Лу Ань как раз просматривал информацию о «клещевой болезни».
Вирусы, переносимые клещами, делятся на две категории: высокопатогенные и низкопатогенные. Новый вирус Бунья является одним из высокопатогенных вирусов.
У пациентов после заражения появляются лихорадка, кровотечение и полиорганная недостаточность, клинически это называется «синдром лихорадки с тромбоцитопенией».
Типичное течение клещевой болезни можно разделить на три основных периода: период лихорадки, период полиорганной недостаточности и период выздоровления.
У большинства пациентов наблюдается острая инфекция, лихорадка, температура тела обычно выше 38,0°C, сопровождающаяся ознобом, потерей аппетита, слабостью, мышечными болями. На стадии развития болезни преобладают такие симптомы со стороны пищеварительного тракта, как тошнота, рвота, боль в животе, диарея.
У оставшейся части пациентов наблюдается склонность к кровотечениям, проявляющаяся в виде кожных петехий, кровоточивости дёсен, у некоторых пациентов даже случаются кровоизлияния в мозг, желудочно-кишечные кровотечения…
Инкубационный период клещевой болезни варьируется, после укуса клеща он составляет от 2-3 дней до месяца, в среднем около недели.
Симптомы клещевой болезни на ранней стадии очень похожи на обычную простуду, в регионах с недостаточным опытом диагностики и лечения или в учреждениях первичной медико-санитарной помощи это может привести к ошибочному диагнозу.
Чем больше Лу Ань узнавал о клещевой болезни, тем больше он убеждался, что диагноз, несомненно, верен.
Все клинические проявления этого пациента практически соответствовали «клещевой болезни».
Через два часа, наконец, пришли результаты анализов из городского центра по контролю и профилактике заболеваний Юньхуа.
Результаты анализов показали, что IgM и IgG к новому вирусу Бунья положительны!
Обновлено: 13.02.2026