Административное здание Пятой больницы, кабинет главного врача.
Ши Цинхуа только что вернулся в свой кабинет после совещания, как ему позвонил Жуань Инчжэн.
"Главврач Ши, я хотел бы вам кое-что сообщить".
"Да, говори", - Ши Цинхуа просматривал документы в своих руках.
"Вы хорошо знаете заведующего Цао Тяньхуэя, он... он умеет делать кардиоинтервенционные операции?"
Как только Жуань Инчжэн закончил говорить, Ши Цинхуа слегка запнулся, а затем улыбнулся: "Старина Цао ведь раньше занимался кардиохирургией, так что кардиоинтервенционные операции для него - раз плюнуть".
"Вот как", - кивнул Жуань Инчжэн.
"А зачем ты спрашиваешь?" - Ши Цинхуа отпил глоток чая.
"Главврач Ши, дело вот в чем", - объяснил Жуань Инчжэн, - "Только что в отделение неотложной помощи поступил пациент с острым инфарктом миокарда, состояние довольно тяжелое, на ЭКГ подозрение на поражение левой главной артерии".
"Мы предложили перевести пациента в другую больницу, но семья была категорически против, не желая брать на себя риски, связанные с переводом, и ситуация зашла в тупик".
"Заведующий Цао как раз был в отделении неотложной помощи, он сказал... что может сделать операцию, и велел мне поговорить с семьей о хирургическом вмешательстве".
Ши Цинхуа был ошеломлен и поспешно поставил чашку с чаем: "И что, уже начали?"
"Да, только что увезли в рентгеноперационную", - сказал Жуань Инчжэн. "И доктор Лу, который работает с заведующим Цао, тоже пошел".
Ши Цинхуа встал, взял телефон и начал ходить взад-вперед по кабинету.
В душе он не мог не воскликнуть: "Этот старина Цао - просто сорвиголова!"
Любой, кто хоть немного разбирается в инфарктах, знает, что означает поражение левой главной артерии.
Это же почти верная смерть!
"Только-только к нам приехал, ну почему бы ему не повременить, сначала освоиться, а потом уже браться за дела".
Ши Цинхуа был полон отчаяния.
Однако он также понимал, что в данный момент такой подход - лучший, и другого не дано.
"Сяо Жуань, ты пока иди в рентгеноперационную и присматривай, обо всем докладывай мне, я скоро буду".
Ши Цинхуа подумал, что ему всё-таки нужно лично сходить в рентгеноперационную.
В случае чего, он, как руководитель больницы, сможет немедленно принять меры.
"Хорошо".
Получив распоряжение, Жуань Инчжэн также немедленно отправился в рентгеноперационную для кардиоинтервенций.
...
Тем временем, с другой стороны.
Пациента доставили в рентгеноперационную для кардиоинтервенций.
В то же время Лу Ань открыл системный магазин.
Карта навыка начального уровня "Кардиоинтервенционные операции": 2000 единиц эмоциональной энергии!
"Так дорого?" - Лу Ань был ошеломлен.
Например, карта навыка высокого уровня "Техника наложения швов", которую он обменивал ранее, стоила всего несколько сотен единиц эмоциональной энергии.
А карта навыка начального уровня "Научные исследования" стоила всего 5000 единиц эмоциональной энергии.
А теперь одна карта начального уровня "Кардиоинтервенционные операции" стоит 2000 единиц энергии?
В этот момент внизу системы появилось уведомление.
[При обмене навыков не по специальности необходимое количество единиц эмоциональной энергии значительно увеличивается!]
[Кардиоинтервенционные операции являются основным навыком специальности "Кардиология", поэтому необходимое количество единиц эмоциональной энергии еще больше увеличивается!]
Прочитав уведомление системы, Лу Ань понял причину.
"Похоже, получить несколько скрытых профессий - это тоже хорошо".
"Иначе обменивать карты навыков слишком невыгодно".
На панели системы у Лу Аня в настоящее время имеется 4230 единиц эмоциональной энергии.
Он только что собирался обменять карту навыка "Кардиоинтервенционные операции" перед операцией.
Но теперь, увидев цену, понял, что это слишком дорого.
Ему ведь еще нужно обменять карту навыка "Научные исследования".
Если сейчас потратить эти 2000 единиц энергии, то до 5000 единиц эмоциональной энергии станет еще дальше.
Это не очень-то выгодно!
"Лучше подожду", - подумал Лу Ань. "Сегодня я ассистент, учитель Цао - главный хирург, не факт, что я понадоблюсь".
Подумав об этом, он пока не стал обменивать карту навыка.
К тому же, сколько всего можно узнать с картой навыка начального уровня, еще неизвестно.
Если она сможет улучшить только способность к артериальной пункции, то это будет очень невыгодно.
...
В это время Жуань Инчжэн находился у дверей рентгеноперационной для кардиоинтервенций.
"Как состояние пациента?"
Ши Цинхуа быстро подошел.
Рядом с ним шел врач средних лет.
"Как раз делают пункцию", - Жуань Инчжэн тут же придвинул два стула. "Директор, вы так быстро пришли. Да еще и заведующего Цзиня привели".
Врачом рядом с Ши Цинхуа был Цзинь Даоцюнь, заведующий отделением кардиологии Пятой больницы.
"Эх, я тоже пришел поучиться, такие поражения левой главной артерии в нашей больнице еще не делали!" - улыбнулся Цзинь Даоцюнь. "К тому же пациенту нужно установить ВАБК, а это для нашей больницы еще один относительно новый проект".
"Директор Ши позвонил мне и рассказал об этом, и я решил, что на эту операцию стоит посмотреть!"
Цзинь Даоцюнь, естественно, пустился в обмен любезностями.
Однако брови Ши Цинхуа по-прежнему были слегка нахмурены.
Он внимательно смотрел на экран операции, не смея моргнуть.
"Сейчас будет пункция!"
В рентгеноперационной.
После дезинфекции лучевой артерии пациента Лу Ань приготовился начать пункцию.
В качестве пути для пункции обычно выбирают правую лучевую артерию.
Лучевая артерия находится на поверхностной стороне сухожилия двуглавой мышцы плеча и является одной из конечных ветвей плечевой артерии.
Она начинается от плечевой артерии на уровне шейки лучевой кости, примерно на 1 см ниже поперечной складки локтя, идет наружу и вниз, достигая нижнего конца лучевой кости.
Сбоку Цао Тяньхуэй начал напоминать Лу Аню: "Вблизи шиловидного отростка лучевой кости лучевая артерия расположена более поверхностно, ее пульсация легко прощупывается, это подходящее место для клинического прощупывания и надавливания".
Услышав слова Цао Тяньхуэя, все, кто находился за пределами рентгеноперационной, были ошеломлены.
"Это что, собираются одновременно оперировать и обучать?" - Цзинь Даоцюнь посмотрел на Ши Цинхуа, стоявшего рядом.
Ши Цинхуа тоже был весьма удивлен.
Неужели Цао Тяньхуэй осмелился проводить обучение на таком тяжелом пациенте, разве не нужно быстро завершить операцию, чтобы избежать различных осложнений?
Цао Тяньхуэй не знал, что происходит за пределами рентгеноперационной.
Даже если бы знал, не обратил бы внимания.
Он слишком хорошо знал Лу Аня.
Такая пункция лучевой артерии для Лу Аня - просто детская забава.
Он напомнил об этом, чтобы восполнить пробелы в знаниях.
...
Лу Ань не спешил с пункцией, а сначала сделал пробу Аллена.
Так называемая проба Аллена заключается в одновременном пережатии лучевой и локтевой артерий и последующем освобождении локтевой артерии.
В этот момент наблюдают за восстановлением кровообращения в кисти.
Если кровообращение быстро восстанавливается, значит, лучевую артерию можно использовать, если же не восстанавливается быстро, значит, эту лучевую артерию использовать нельзя.
Если ее нельзя использовать, необходимо перейти на противоположную лучевую артерию или даже использовать другие сосуды для пункции.
"Правая лучевая артерия пациента в порядке, можно попробовать пункцию".
Лу Ань провел пробу Аллена, убедился, что задняя лучевая артерия подходит для пункции, и только после этого приступил к первому этапу пункции.
Подушечки пальцев человека - самые чувствительные.
Лу Ань самыми чувствительными подушечками пальцев слегка надавил на кожу в области лучевой артерии.
Затем, постепенно углубляя надавливание, нашел место, где отчетливо ощущалась пульсация лучевой артерии.
Затем постепенно уменьшил давление пальцев, так что подушечки пальцев все еще ощущали слабую пульсацию.
Это место и было истинным положением лучевой артерии!
Обновлено: 13.02.2026