Том 2 Глава 187 — Глава 189 Битва умов

Снаружи здания отделения неотложной помощи Пятой больницы. "Учитель, может, зайдем и посмотрим?" Лу Ань остановился и посмотрел на Цао Тяньхуэя, стоявшего рядом. "Хорошо, заодно посмотрим на уровень реанимации в отделении неотложной помощи Пятой больницы", - Цао Тяньхуэй слегка кивнул. Как опора отделения неотложной помощи Народной больницы, он имел право так говорить. Затем они вместе вошли в реанимационный зал отделения неотложной помощи Пятой больницы. ... После того, как носилки внесли в зал неотложной помощи, молодая медсестра тут же подошла. "Что с пациентом? Где его родственники?" "Пациент с болью в груди, в машине дважды останавливалось сердце", - взволнованно сказал сопровождающий врач скорой помощи. - "Родственники пациента сзади, пошли оформлять документы". "Хорошо, реанимационная готова, быстро везите туда!" Все действовали очень проворно, быстро перевезли пациента в реанимационную на первом этаже отделения неотложной помощи. "Где дежурный врач? Быстро идите сюда, у нас тяжелый пациент!" - крикнула медсестра в сторону кабинета неотложной помощи напротив. "Иду, иду!" Только прозвучали эти слова, как из кабинета быстро вышел худощавый врач. Его волосы были немного растрепаны, а борода небрита, казалось, что он уже давно не приводил себя в порядок. "Доктор Чжоу Пин, пациент жалуется на боль в груди, по дороге в больницу у него дважды останавливалось сердце, сердечно-легочная реанимация помогла, сейчас пациент без сознания", - медсестра тут же передала смену. - "Родственники пациента пошли оформлять документы". Чжоу Пин кивнул и тут же сказал: "Сначала подключите мониторинг, измерьте давление, а затем вызовите на консультацию кардиологию и отделение интенсивной терапии!" "Принято", - медсестра не удивилась приказу Чжоу Пина и тут же начала звонить в соответствующие отделения. Цао Тяньхуэй, увидев эту сцену, слегка нахмурился и тихо сказал: "Что это такое? Врач еще даже не осмотрел пациента, а уже вызывает другие отделения на консультацию?" Лу Ань тоже был озадачен действиями этого врача по имени Чжоу Пин. Хотя внезапная остановка сердца - это неотложное и критическое состояние, но не нужно же так быстро вызывать экстренную консультацию? Первый шаг при поступлении пациента - стабилизировать его жизненные показатели, выяснить, в чем дело, а затем вызвать соответствующие отделения на консультацию. "Учитель, давайте еще посмотрим", - тихо сказал Лу Ань. - "Может быть, здесь такие привычки лечения". Цао Тяньхуэй покачал головой: "Привычки лечения не могут быть выше норм лечения!" ... "Доктор Чжоу, давление пациента 100/65 мм рт.ст.!" - медсестра быстро измерила давление. - "Сатурация кислорода 97%". "Хорошо, сделайте еще одну электрокардиограмму". Чжоу Пин взглянул на монитор ЭКГ у изголовья кровати и продолжил отдавать распоряжения по реанимации. "Странно, в целом нормальная электрокардиограмма". Электрокардиограмма была быстро сделана. Однако Чжоу Пин смотрел не на графики ЭКГ. Он лишь мельком взглянул на заключение по ЭКГ. "Если с электрокардиограммой пациента все в порядке, то, возможно, проблема в сосудах головного мозга, давайте вызовем еще неврологию на консультацию". Затем Чжоу Пин отложил электрокардиограмму в сторону и снова распорядился медсестре: "Вызовите еще неврологию!" Цао Тяньхуэй и Лу Ань, стоявшие рядом, были ошеломлены. Не слишком ли поспешно вызваны консультации? Пациент поступил в реанимационную, и менее чем за пять минут уже были вызваны три экстренные консультации! И, судя по действиям врача отделения неотложной помощи, он совершенно не собирался проводить физикальный осмотр. Без физикального осмотра, только измерить давление и сделать ЭКГ, и все? В этот момент глаза Лу Аня и Цао Тяньхуэя были полны серьезности. ... Через десять минут пришли врачи из отделения интенсивной терапии, кардиологии и неврологии. "Лао Чжоу, ты что, не смотрел электрокардиограмму? У этого пациента острый инфаркт миокарда!" Врач-кардиолог, придя, взглянул на электрокардиограмму и тут же поставил диагноз. "Я посмотрел электрокардиограмму, там нет явного подъема". - ответил Чжоу Пин. Врач-кардиолог покачал головой: "Нельзя смотреть только на заключение по ЭКГ". "Посмотри на подъем ST в отведении AVR на этой электрокардиограмме, депрессию сегмента ST в нижних отведениях, плюс симптом боли в груди, в основном можно поставить диагноз инфаркта миокарда, и, скорее всего, это поражение левой главной коронарной артерии". Смертность от острого инфаркта миокарда и так уже очень высока. А если еще и поражение левой главной артерии, то состояние пациента еще более критическое! "Лао Чжоу, а уровень кардиоферментов у пациента проверяли?" Чжоу Пин опешил: "Э-э, я сейчас же велю медсестре проверить". После слов кардиолога, врач-невролог, стоявший рядом, с беспомощным видом сказал: "Эх, Лао Чжоу, зачем ты меня вызвал на консультацию по этому пациенту? Хотя пациент и говорит, что он без сознания, нельзя исключать инсульт, но это явно кардиогенное!" Чжоу Пин откашлялся и серьезно сказал: "Ты же сам сказал, что нельзя исключать инсульт, поэтому я, конечно, должен вызвать вас на консультацию, а вдруг действительно проблема с головой, что тогда делать?" Врач-невролог слегка покачал головой, открыл было рот, но ничего не сказал. Он написал пару строк в консультационном листе и поспешно ушел. "У этого пациента в основном заболевание кардиологического профиля, ему нужно делать интервенционную операцию для срочного открытия сосудов, если он попадет к нам в отделение интенсивной терапии, мы не сможем его вылечить!" С другой стороны, слова врача отделения интенсивной терапии были еще проще. Он знал, что обсуждать с врачом отделения неотложной помощи, нужно ли было приходить на консультацию, бессмысленно. "Вы пока занимайтесь, у меня в отделении интенсивной терапии еще есть тяжелые пациенты, я пойду". Три врача-консультанта быстро пришли и быстро ушли! ... "Раз это инфаркт миокарда, то я госпитализирую его в кардиологическое отделение". Чжоу Пин приготовился выписывать пациенту направление на госпитализацию. "Эй, подождите", - врач-кардиолог тут же встал и поспешно остановил его. - "Этот пациент сейчас без сознания, риск экстренной операции очень высок, и при поражении левой главной артерии во время операции может понадобиться ВАБК (внутриаортальная баллонная контрпульсация), а в нашей больнице пока нет таких условий!" "Неправда, я помню, что раньше одному пациенту ставили ВАБК?" - Чжоу Пин, откинувшись на спинку стула в реанимационной, приподнял брови. - "Я пока госпитализирую, а конкретные методы лечения вы потом обсудите!" Такого тяжелого пациента он не осмеливался и дальше держать в отделении неотложной помощи. Если что-то случится, это будет большая проблема, нужно как можно скорее перевести в стационар. Это называется перекладыванием риска! "Так нельзя, у нас нет условий для этого, в прошлый раз ВАБК ставил профессор из Народной больницы". Врач-кардиолог тоже не дурак, он не осмеливался так просто брать на себя эту ответственность. "Может, ты еще раз поговоришь с родственниками, чтобы они перевели его в другую больницу? В любом случае, Народная больница недалеко отсюда, за десять минут можно доехать". Чжоу Пин понизил голос: "Такого пациента ты предлагаешь перевести в другую больницу? А если что-то случится, что тогда делать?" "Но если пациент останется в нашей больнице, а мы не сможем ему помочь, и его состояние ухудшится, что тогда?!" - врач-кардиолог не поддавался на уговоры Чжоу Пина. Два врача соревновались в хитрости. Рядом лица Лу Аня и Цао Тяньхуэя были необычайно серьезны. Отделение неотложной помощи этой Пятой больницы - действительно мутная вода!