Выйдя из кабинета заведующего, Лу Ань официально принял на себя обязанности "врача, руководящего группой".
Врач, руководящий группой, означает ответственность за пациентов всей медицинской группы.
Он - первое ответственное лицо за безопасность лечения!
Обычно квалификация и способности врача, руководящего группой, признаются всеми в отделении.
Как правило, эту должность занимают врачи уровня заместителя главного врача и выше.
Самым большим препятствием для Лу Аня, как для врача-ординатора, является его возраст и квалификация.
Как только он станет лечащим врачом, это событие, по сути, не вызовет большого ажиотажа.
В конце концов, бывают случаи, когда старшие лечащие врачи руководят группами.
……
Вернувшись в кабинет врачей отделения неотложной помощи.
Все остальные члены медицинской группы Лу Аня были в сборе.
Помимо Лу Аня, в группу входили Хэ Цзиньсинь, Цзинь Мяо и два новоприбывших стажера.
Хэ Цзиньсинь - старый знакомый, ранее они вместе работали в группе Цао Тяньхуэя и уже хорошо знали друг друга.
Что касается Цзинь Мяо, то она - новый врач, поступивший в отделение неотложной помощи в этом году вместе с Лу Анем.
Они тоже часто общались и были знакомы.
Однако сейчас положение Цзинь Мяо и Лу Аня в отделении кардинально различается.
Лу Ань уже стал врачом, руководящим группой в отделении.
Но Цзинь Мяо по-прежнему бегает по отделению по поручениям, а к неотложным операциям его почти не допускают.
"Лу Ань, с сегодняшнего дня мы будем работать с тобой!"
Хэ Цзиньсинь с улыбкой встал перед Лу Анем.
Цзинь Мяо, стоявший рядом, тоже кивнул: "Лу Ань, раньше я работал с учителем Ван Цзюнем и ничему не научился, но теперь я наконец-то вырвался из пучины страданий".
Ван Цзюнь был общепризнан в отделении неотложной помощи как "ничему не учит", возможно, он не хотел учить, а возможно, у него и были знания, но он не мог их передать.
Теперь все трое были примерно одного возраста, и между ними не было разрыва поколений.
Лу Ань улыбнулся и тихо сказал: "Теперь мы все в одной группе, будем учиться друг у друга и вместе прогрессировать, я обязательно поделюсь всем, что знаю, но..."
Тут Лу Ань сменил тон, и его голос стал немного серьезнее.
"Каждый должен выполнять свои обязанности!"
"Будь то дежурство, уход за больными или выезд на дом, нужно стараться изо всех сил лечить каждого пациента".
"Если возникнут какие-либо проблемы в работе, вы всегда можете связаться со мной".
Отсутствие разрыва поколений с подчиненными - это хорошо, но и правила должны быть.
Хотя Лу Ань молод и у него мало опыта руководства.
Но он не наивный новичок, который ничего не понимает.
Увидев серьезное выражение лица Лу Аня, Хэ Цзиньсинь и Цзинь Мяо тоже перестали улыбаться и закивали.
Разобравшись с этими вопросами, Лу Ань официально вступил на путь врача, руководящего группой.
……
Учитывая, что Лу Ань впервые руководит группой, отделение выделило ему не так много коек, всего 6.
У других врачей, руководящих группами в отделении, по 10 коек.
Позже, когда Лу Ань освоится с работой отделения, ему выделят больше коек.
"Лу Ань, в палату наблюдения поступил пациент! Не хочешь взглянуть?"
Лу Ань только вернулся в кабинет врачей и собирался сесть, как вошел Хэ Цзиньсинь.
"Что с пациентом?" - Лу Ань встал.
"Внезапное затруднение дыхания, подозреваем тяжелую пневмонию", - сразу же объяснил Хэ Цзиньсинь.
"Хорошо, пойдем сначала посмотрим пациента".
Пациент находится на койке, за которую отвечает Лу Ань, и хотя сегодня не его дежурство, на всякий случай лучше взглянуть на пациента.
Придя в реанимационную палату.
Пациенткой оказалась женщина лет тридцати с небольшим, с виду было заметно, что у нее учащенное дыхание и легкий цианоз губ.
Хотя ей и давали кислород через носовые канюли, этого явно было недостаточно.
Пациентку сопровождал ее муж, молодой парень.
Хэ Цзиньсинь подошел и сразу же доложил Лу Аню о состоянии пациентки.
Женщина 30 лет, 2 дня кашляла с мокротой дома, сегодня утром внезапно возникло затруднение дыхания, после чего родственники вызвали скорую помощь.
"На месте измерили давление, оно в норме, - продолжил Хэ Цзиньсинь, - но сатурация кислорода всего 95%, на данный момент мы подозреваем тяжелую пневмонию".
……
Лу Ань внимательно слушал доклад Хэ Цзиньсиня об истории болезни, одновременно осматривая пациентку.
Рядом несколько проворных медсестер уже подключили пациентку к кардиомонитору.
Вскоре измерили давление.
"Давление 98/60 мм рт.ст., пульс 120 ударов в минуту, дыхание 26 раз в минуту, сатурация кислорода 95%!"
Увидев это, Лу Ань сразу же распорядился: "Сначала переведите на масочную подачу кислорода, чтобы стабилизировать сатурацию".
Масочная подача кислорода может обеспечить более высокую концентрацию кислорода, что немного лучше, чем носовые канюли.
Особенно для пациентов с гипоксией маска является наиболее подходящей.
Однако, если у пациента задержка CO2, маска может усугубить состояние.
Медсестра быстро принесла дыхательную маску и надела ее на пациентку.
"Есть ли температура?" - Лу Ань посмотрел на мужа пациентки, стоявшего у двери.
Молодой парень сразу же ответил: "Да, дома измеряли температуру, самая высокая была 39°C".
Он говорил, а губы его слегка дрожали, было видно, что он очень нервничает.
Лу Ань кивнул, затем подошел к пациентке, жестом показывая ей, чтобы она не нервничала.
Затем он сначала послушал сердце и легкие стетоскопом, чтобы понять основную ситуацию.
Во-первых, у пациентки легкий цианоз губ, сознание ясное, но душевное состояние не очень хорошее.
Говоря простым языком, она вялая.
Во-вторых, она полусидит на кровати, на лбу капельки пота, она слегка задыхается, при вдохе ключицы и яремная ямка еще больше западают, это типичное проявление усиленного вдоха при гипоксии.
Лу Ань послушал сердце и легкие, немного помолчал, а затем медленно произнес.
"В легких пациента небольшие влажные хрипы, велика вероятность пневмонии!"
При воспалении выделяется жидкость, если в бронхах и альвеолах есть жидкость, то при прохождении воздуха через дыхательные пути эти пузырьки лопаются, звук очень похож на звук пузырьков в аквариуме с золотыми рыбками, это и называется влажными хрипами.
……
"Сначала сделайте КТ грудной клетки, возьмите кровь на анализ, скорее всего, это пневмония, и не легкая!"
Осмотрев пациентку, Лу Ань сразу же высказал свое мнение.
"Состояние пациентки на данный момент относительно тяжелое, и необходимо использовать антибиотики, лучше всего госпитализировать ее для стационарного лечения".
- сказал Лу Ань мужу пациентки.
"Нет проблем, делайте все, что нужно".
Муж пациентки поспешно ответил, опасаясь, что Лу Ань не разрешит госпитализацию.
Ведь иногда в больнице трудно найти свободную койку.
"Были ли у пациентки раньше какие-либо заболевания, например, врожденный порок сердца и т.д.?" - продолжил Лу Ань.
Муж пациентки запнулся: "Нет, не замечали, обычно все было хорошо, только последние два дня ей нездоровится".
"Раньше тоже бывало недомогание, но не сильное, и ничего серьезного не обнаруживали".
"Затруднение дыхания появилось только сегодня утром?" - Лу Ань слегка нахмурился.
Услышав это, муж пациентки покачал головой.
"На самом деле, ей стало нехорошо еще вчера днем, дыхание было не очень свободным, но не сильно".
"Хотели подождать до сегодняшнего вечера, когда у нас будет время, но ей стало совсем плохо, и я увидел, что ей не хватает воздуха, поэтому срочно вызвал скорую".
Муж пациентки вспоминал, все еще испытывая страх.
"В эти два дня к врачу обращались, лекарства принимали?" - продолжил спрашивать Лу Ань.
"К врачу не ходили, сами купили лекарства".
Лу Ань окинул взглядом: коробка амоксициллина, коробка амброксола, коробка лекарства от простуды и несколько препаратов китайской медицины.
"Все это посоветовали купить в аптеке, но эффекта никакого".
Лу Ань кивнул и сразу же сказал: "Сначала сделайте КТ грудной клетки".
……
Обновлено: 13.02.2026