Закончив операцию, Лу Ань вернулся в палату отделения неотложной помощи.
Хотя Цао Тяньхуэй велел ему временно не заниматься палатой, а в основном дежурить на операциях, у Лу Аня в настоящее время на руках было ещё четверо пациентов.
Он должен был вести этих четырёх пациентов до конца, и только после их выписки он мог покинуть палату отделения неотложной помощи.
Среди этих четырёх пациентов у двоих состояние было довольно сложным.
Одна из них - девушка с болями в животе, а другой - мужчина с остеомиелитом.
...
Заполнив записи об операции в кабинете врача, Лу Ань отправился в палату, чтобы проверить состояние своих пациентов.
Электроды динамической электроэнцефалограммы девушки с болями в животе были сняты.
Поскольку у неё не было приступов более 24 часов, продолжать носить их было бессмысленно, неизвестно, когда ещё ждать приступа.
К тому же электроды динамической ЭЭГ на голове сильно мешали повседневной жизни.
"Вчера весь день не болело?" - спросил Лу Ань, подойдя к кровати.
"Не болело", - девушка слегка покачала головой.
Её лицо выглядело намного лучше, чем раньше.
"Доктор, теперь, когда причина найдена, когда моя дочь сможет вернуться в школу?" - поспешно спросила мать девушки.
Девушка училась в выпускном классе средней школы, и уже пропустила несколько дней занятий, что очень неблагоприятно сказывалось на её дальнейшей учёбе.
"Пока ещё нельзя выписываться", - объяснил Лу Ань. - "Эпилепсия - это только наше предположение, оно ещё не подтверждено, поэтому нужно ещё подождать".
"Вот как..."
Мать девушки слегка нахмурилась.
"Пожалуйста, поторопитесь".
Лу Ань кивнул, и когда он уже собирался покинуть палату,
Внезапно девушка на кровати нахмурилась и сказала: "Доктор Лу, у меня... у меня, кажется, снова начал болеть живот!"
Лу Ань остановился, тут же развернулся и быстро подошёл к палате девушки.
"Сейчас снова болит?"
Девушка кивнула: "Вот только несколько секунд назад началось, и ощущения точно такие же, как при предыдущих приступах боли".
"Доктор, тогда скорее осмотрите её", - мать девушки была очень взволнована.
В этот момент, увидев, что у девушки начался приступ боли в животе, Лу Ань тут же сказал медсестре: "Скорее вызовите срочную консультацию из кабинета ЭЭГ!"
"Принято!"
Чтобы поставить точный диагноз, можно было использовать только электроэнцефалограмму.
Но у девушки сегодня утром как раз сняли электроды ЭЭГ...
Какое совпадение!
Лу Ань не ленился, и снова провёл физикальный осмотр живота девушки.
Как и во время предыдущих осмотров, была только лёгкая болезненность при пальпации живота, никаких других положительных признаков не было.
"Что делать? Неужели так и ждать дальше?"
Лу Ань слегка нахмурился, пробормотав про себя.
В прошлый раз, это было из-за слишком долгого ожидания людей из кабинета ЭЭГ.
В результате, после облегчения симптомов, ЭЭГ не удалось сделать.
Неужели и в этот раз придётся ждать?
Лу Ань не из тех, кто сидит сложа руки, он посмотрел на родственников девушки.
"Позже мне может понадобиться одно лекарство, которое используется для лечения эпилепсии. Если после применения лекарства боль у девушки сразу же пройдёт, то это докажет, что предыдущий диагноз эпилепсии был верным!"
Это также довольно распространённый в клинической практике диагностический метод лечения.
Например, в случаях, когда сложно отличить пневмонию от туберкулёза, а противовоспалительное лечение не помогает, тогда могут использовать диагностическое противотуберкулёзное лечение.
Если противотуберкулёзное лечение эффективно, то это доказывает правильность диагноза туберкулёза лёгких.
"Доктор Лу, а это лекарство как-то вредит организму?"
Мать девушки задала ещё один вопрос.
"В основном это противоэпилептические препараты", - сказал Лу Ань. - "Если сейчас не использовать, то мы упустим время приступа, и придётся ждать, когда он снова случится".
Так можно потерять много времени.
Услышав это, мать девушки тут же закивала.
"Хорошо, тогда давайте скорее используем".
Получив согласие родственников, Лу Ань тут же начал давать указания медсестре.
"Дайте ей противоэпилептическое лекарство, используйте вальпроат натрия!"
"Принято!" - медсестра тут же начала готовить лекарство, не смея медлить.
Лекарство приготовили и начали вводить.
После внутривенного введения вальпроата натрия, менее чем через полчаса, боль в животе у девушки уменьшилась!
Эффект от лечения был просто поразительным.
Это очень обрадовало и Лу Аня, и мать девушки.
Единственное отличие было в том, что мать девушки всё ещё немного переживала.
Всё-таки диагностировали эпилепсию, не удалось избежать этой болезни!
Хотя это и нетипичная абдоминальная эпилепсия, но как это повлияет на будущее молодой девушки, пока неизвестно.
"Вероятность абдоминальной эпилепсии довольно высока, позже перейдём на пероральное лечение", - сказал Лу Ань.
Когда он отдал последнее распоряжение, врач из кабинета ЭЭГ только прибыл.
В этот момент делать ЭЭГ было уже бесполезно, у девушки всё было в норме, ничего обнаружить не удалось.
"Доктор Лу, ей теперь всегда придётся принимать эти противоэпилептические препараты?"
Мать девушки беспокоилась о прогнозе, и специально купила фрукты, чтобы прийти в ординаторскую.
Обычно взятки брать нельзя, но немного фруктов съесть можно.
Лу Ань медленно кивнул: "Пусть она сначала попринимает противоэпилептические препараты в течение некоторого времени, а затем обратится в амбулаторию неврологии для корректировки дозы лекарства".
"Да, спасибо, доктор Лу".
Наконец, причина боли в животе у девушки была выяснена.
Компьютерная томография брюшной полости, гастроскопия, капсульная эндоскопия...
Пациентка прошла все возможные обследования.
Но окончательный диагноз был поставлен не на основании этих результатов обследований, а с помощью диагностического лечения.
Ординаторская отделения неотложной помощи.
Лу Ань делился со всеми своими клиническими размышлениями по поводу этого диагноза.
"Причин боли в животе очень много, и во многих случаях причину найти невозможно. Некоторые причины можно предположить, а некоторые - угадать. Но независимо от того, предполагаем мы или угадываем, всё должно основываться на профессиональных знаниях, а не на произвольных действиях".
Диагностика любого заболевания строится на стволе клинических симптомов.
Любое предположение о диагнозе должно иметь теоретическое обоснование.
"Лу Ань, а как ты связал боль в животе с эпилепсией?" - спросил Хэ Цзиньсинь. - "И ещё, как ты по подёргиванию века у родственницы догадался об эпилепсии?"
Как бы он ни искал доказательства и нити болезни, он не смог бы связать эти два явления воедино.
"Это потому, что нужно знать симптомы нетипичных заболеваний", - улыбнулся Лу Ань. - "Ведь пациенты не болеют только типичными болезнями. Поэтому, чтобы быть квалифицированным врачом, нужно знать типичные заболевания, но чтобы быть хорошим врачом, нужно знать всевозможные распространённые и нераспространённые болезни".
Когда такие слова произносит врач-ординатор, это может показаться хвастовством.
Но когда это говорит Лу Ань, все считают, что в этом нет ничего неуместного.
Наоборот, все молча слушали рассказ Лу Аня, и каждый почерпнул для себя много нового.
Среди слушателей было немало опытных врачей-специалистов отделения неотложной помощи, и все они слушали с большим интересом.
Обновлено: 13.02.2026