"А может быть, проблема в толстом кишечнике?"
Внезапно предложил Хэ Цзиньсинь.
Цао Тяньхуэй кивнул: "Причину таких хронических, повторяющихся болей в животе действительно трудно найти, необходимо провести колоноскопию".
Чэн Пэн добавил: "Я думаю, нельзя исключать патологию среднего отдела пищеварительного тракта, например, тощей и подвздошной кишки".
Весь пищеварительный тракт такой длинный, гастроскопия позволяет осмотреть верхнюю часть, колоноскопия - нижнюю, а средний отдел (тощую и подвздошную кишку) осмотреть невозможно.
"Может быть, сделать капсульную эндоскопию? Это обследование довольно дорогое, стоит несколько тысяч, но его можно возместить".
Цао Тяньхуэй посмотрел на родственников пациента.
Капсульная эндоскопия позволяет осмотреть весь пищеварительный тракт, пациенту нужно проглотить камеру размером с капсулу.
Камера пройдет по всему желудочно-кишечному тракту, непрерывно фотографируя и передавая данные на компьютер, а затем выйдет с калом.
По сравнению с гастроскопией и колоноскопией, преимущество капсульной эндоскопии в том, что она позволяет осмотреть весь пищеварительный тракт.
"Мы слушаем врачей, если вы считаете, что нужно сделать, значит, сделаем!"
Сказал отец девушки.
В вопросах медицины он очень доверял врачам.
Народная больница города Юньхуа уже была ведущей больницей в провинции, если здесь не смогут вылечить, то о других больницах и говорить нечего.
Итак, после повторного разговора с родственниками пациента, было решено назначить обследование капсульной эндоскопией.
Затем все еще раз обсудили состояние пациента.
Лу Ань до этого момента не высказывал своего мнения.
Ему все время казалось, что он что-то упустил, но никак не мог вспомнить, что именно.
"Сяо Лу, а ты что думаешь?" - Цао Тяньхуэй спросил мнение Лу Аня.
Лу Ань медленно произнес.
"Конкретного направления для диагностики пока нет, но проблема точно есть, у девочки боли в животе уже несколько лет, и каждый приступ длится 1-2 часа, но, скорее всего, это не какое-то злокачественное заболевание, иначе бы оно уже давно ухудшилось".
По его предварительной оценке, это не было похоже на злокачественное заболевание.
"Да, логично", - кивнул Цао Тяньхуэй. "Тогда подождем результатов капсульной эндоскопии".
...
Затем Лу Ань привел Цао Тяньхуэя к палате Ли Давэя.
"Учитель Цао, этот пациент поступил только вчера".
Лу Ань подробно описал Цао Тяньхуэю состояние пациента.
Ли Давэй тоже с готовностью достал свою толстую стопку медицинских карт.
Цао Тяньхуэй, увидев пациента, на мгновение опешил.
С каких это пор в отделение неотложной помощи стали принимать таких узкоспециализированных пациентов?
Однако он терпеливо просмотрел все медицинские карты пациента.
"На данный момент главное направление - это выявить возбудителя".
Мысли Цао Тяньхуэя о диагностике совпали с мыслями Лу Аня.
"Однако, бактерий может быть выявлено много, и самое сложное - это определить, какая из них является возбудителем, и выбрать подходящий препарат".
Ли Давэй использовал более двадцати видов антибиотиков.
Многие бактерии уже выработали сильную лекарственную устойчивость.
"Это могут быть микобактерии, стафилококки и другие патогены, вызывающие раневую инфекцию. Результаты посева не обязательно указывают на возбудителя, в эпидермисе и волосяных фолликулах человека и так много бактерий".
Сказав это, Цао Тяньхуэй посмотрел на Ли Давэя.
"Единственное, что можно сказать наверняка, это то, что независимо от типа возбудителя, курс лечения будет долгим".
Ли Давэй слегка вздохнул, а затем с трудом выдавил улыбку.
"Я... я знаю".
"Хорошо, тогда давайте пока постараемся сделать посев", - Цао Тяньхуэй посмотрел на Лу Аня.
Лу Ань кивнул: "Вчера уже взяли материал для посева, сегодня возьмем еще раз".
"Хорошо".
...
Выйдя из палаты.
Цао Тяньхуэй понизил голос и спросил.
"Как этот пациент попал к нам в отделение неотложной помощи?"
Лу Ань с некоторым смущением ответил: "Учитель, извините, это я его принял. Я вчера вызывал на консультацию инфекциониста и ортопеда, но они не захотели брать пациента, я же не мог их заставить, поэтому пришлось пока положить пациента к нам".
"Эх, Лу Ань, ты все правильно сделал, не нужно передо мной извиняться. Сейчас все хотят хороших пациентов", - покачал головой Цао Тяньхуэй. "Но где же взять столько хороших пациентов?"
"Хорошие пациенты" - это те, у кого диагноз ясен, и кому нужна операция или процедура.
"Да, учитель, я вас понимаю".
Лу Ань был с этим полностью согласен.
"Но во время лечения нужно больше общаться с пациентом о его состоянии, чтобы не возникало конфликтов между врачом и пациентом", - напомнил Цао Тяньхуэй. "Многие пациенты, которые долго болеют и страдают от боли, могут быть эмоционально неустойчивыми. Как врачи, мы должны в первую очередь защищать себя, чтобы иметь возможность лечить больше пациентов".
...
Закончив обход, Лу Ань посмотрел на время: пора было ехать на вокзал встречать Лу Жаня.
"Брат Чэн, у меня сегодня выходной, я пойду, пожалуйста, присмотрите за девочкой с болями в животе и за пациентом с остеомиелитом".
"Хорошо, без проблем", - весело кивнул Чэн Пэн.
Но как только Лу Ань собрался снять белый халат и выйти из отделения неотложной помощи, к зданию отделения подъехала машина скорой помощи.
"Скорее врача! Скорее врача!"
"У пациента остановка дыхания и сердцебиения!"
Каталку спустили вниз, врач скорой помощи, стоя на коленях на пациенте, делал непрямой массаж сердца.
"Быстро! Срочно в реанимацию!"
Медсестра из приемного покоя отделения неотложной помощи немедленно подошла, чтобы помочь, и вкатила пациента в реанимационный зал отделения неотложной помощи.
"Сообщите врачу из отделения интенсивной терапии, чтобы пришел на консультацию, и позовите учителя Цао!"
Особенность отделения неотложной помощи: не зовут заведующего, зовут Цао Тяньхуэя.
"Поняла!"
Сотрудники отделения неотложной помощи четко распределили обязанности: кто-то начал интубацию трахеи, кто-то - установку венозного доступа.
...
Лу Ань только вышел из отделения неотложной помощи, как его окликнул Цао Тяньхуэй.
"Сяо Лу, не уходи пока, поступил пациент с остановкой дыхания и сердцебиения, врач, который его осматривал первым, подозревает сильное брюшное кровотечение, возможно, потребуется срочная операция".
Лу Ань замер, остановившись.
"Учитель Цао, наши полномочия на проведение операций..."
Цао Тяньхуэй спокойно сказал: "Пациент - руководитель одного из управлений, наши полномочия на проведение операций были восстановлены минуту назад".
Это был факт, и от этого было никуда не деться.
"Хорошо!" - кивнул Лу Ань. - "Я вернусь и переоденусь в белый халат".
Безопасность жизни пациента была на первом месте, Лу Ань без колебаний развернулся и пошел обратно.
"Да, ты пока подойди в реанимацию".
Лу Ань пришел в дежурную комнату, переодеваясь, позвонил Янь Юэ.
Телефон зазвонил два раза, и сразу же ответили.
"Алло, Лу Ань, ты уже встретил свою сестру?"
Янь Юэ была дома и пекла торт.
"Янь Юэ, извини, я еще в отделении, внезапно возникла срочная операция, возможно, я не смогу поехать на вокзал встретить ее, можешь ли ты..."
"Да! Конечно, я поеду и встречу ее!"
Не дожидаясь, пока Лу Ань договорит, Янь Юэ сразу же ответила.
"Спасибо".
Лу Ань сначала хотел, чтобы Лу Жань приехала сама, но, вспомнив, что она с детства практически не выезжала за пределы уезда, и здесь ей все незнакомо, а на вокзале еще и очень многолюдно, он не мог позволить ей ехать одной.
Обновлено: 13.02.2026