Медицинский отдел, комната для совещаний.
Заведующий отделением анестезиологии Сюн Сюн встал, оглядел присутствующих и начал говорить.
"Я просмотрел предоперационный анестезиологический лист, анестезиолог У Чун, проводивший эту операцию, заполнил его очень подробно, в нём нет никаких упущений или ошибок".
Первым делом Сюн Сюн постарался снять ответственность с врача своего отделения.
"Тогда, как вы думаете, в чём причина смерти пациента?"
Холодно спросил начальник медицинского отдела Го Цзюнь.
Сюн Сюн медленно произнёс: "Я подозреваю, не было ли у пациента какого-либо скрытого заболевания сердца, например, гипертонической болезни сердца или гипертрофической кардиомиопатии, и причиной смерти могла стать острая ишемия миокарда или инфаркт миокарда, вызванные анестезией".
"Расскажите, на чём основывается ваше предположение?"
Сюн Сюн немного смутился: "Пока... недостаточно данных лабораторных исследований или патологоанатомического диагноза для подтверждения".
Го Цзюнь медленно кивнул, затем посмотрел на присутствующих: "Есть ли ещё желающие высказаться?"
Сун И из отделения общей хирургии всё это время просматривал различные медицинские записи, и тут он внезапно заговорил.
"Мне кажется, что слова заведующего Сюна не совсем верны, не так ли?"
Сюн Сюн пристально посмотрел на Сун И, у них двоих всегда были натянутые отношения.
"Что не так? Попробуй объяснить!"
Сун И усмехнулся: "Я посмотрел анестезиологический лист, метод анестезии пациента - эпидуральная анестезия в сочетании с интубационным общим наркозом. Поскольку эпидуральная анестезия предназначена только для послеоперационного обезболивания, то нет необходимости вводить первую дозу, тем более, что сразу после этого проводится быстрая индукция анестезии, и доза анестетика не уменьшается".
"Короче говоря, когда проявился эффект эпидуральной анестезии и произошло угнетение кровообращения, сразу же последовала индукция анестезии с введением большого количества анестетиков в вену, что привело к коллапсу кровообращения пациента и серьёзному нарушению перфузии, вызвавшему ряд последующих осложнений".
Выслушав слова Сун И, Сюн Сюн потерял дар речи.
Это предположение было обоснованным и аргументированным, в отличие от его собственных, совершенно беспочвенных домыслов.
"Но в нашем отделении анестезиологии обычно так и делают..." - начал было молодой анестезиолог Дай Ваньсун.
Сюн Сюн бросил на него гневный взгляд, и тот замолчал.
Начальник медицинского отдела Го Цзюнь кивнул Сун И: "Доктор Сун прав, надеюсь, что все смогут высказаться свободно. Мы сейчас не в суде, не перед родственниками пациента, я хочу, чтобы вы смогли выявить проблемы, возникшие во время этой операции, и избежать подобных ошибок в будущем!"
Как только он закончил говорить, присутствующие снова начали обсуждение.
Лу Ань и Цао Тяньхуэй всё это время молча наблюдали, они были непосредственными участниками событий и не спешили высказывать своё мнение.
"Может быть, во время анестезии интубационная трубка была введена не туда?"
Внезапно заговорил заведующий отделением торакальной хирургии Чэнь Идун.
После его слов многие заведующие отделениями закивали в знак согласия.
"Да, я тоже думаю, что такая вероятность есть!" - согласился Чжу Бинь из отделения сосудистой хирургии. - "Чёрная кровь свидетельствует о том, что пациент находился в состоянии крайней гипоксии, но, судя по предоперационной оценке, состояние пациента было неплохим, без явных признаков гипоксии или гиперкапнии".
Тут же вся комната для совещаний взорвалась.
Если это ошибка в такой простой операции, как интубация трахеи, то характер всего инцидента полностью меняется!
Это заставило анестезиолога Дай Ваньсуна сильно занервничать, он поспешно встал и сказал: "Уважаемые заведующие, я проводил интубацию под контролем ларингоскопа, своими глазами видел, как кончик трубки вошёл в трахею, невозможно, чтобы он попал в пищевод! В операционной есть камеры наблюдения, вы можете посмотреть запись!"
Затем начальник медицинского отдела Го Цзюнь действительно вызвал запись с камер наблюдения за прошлую ночь.
После подключения к компьютеру изображение было выведено на большой экран перед сценой.
"Ай-яй-яй, доктор Дай, вы же не провели аускультацию после интубации, верно?" - Чэнь Идун, посмотрев видео, задал свой вопрос. - "Вы приложили стетоскоп к груди всего на секунду и сразу же убрали, это же просто показуха, никакой аускультации не было, так?"
Услышав это, Дай Ваньсун промолчал.
Прошлой ночью он просто действовал по привычке, для вида.
В этот момент Чжу Бинь сразу же добавил: "И я вижу, что у вас не было мониторинга капнографии, вы сразу же подключили пациента к наркозному аппарату для управления дыханием".
Все заговорили наперебой, пытаясь найти зацепку в вопросе интубации трахеи.
В этот момент заговорил Цао Тяньхуэй, который до этого молчал.
"Когда после разреза кожи кровь оказалась тёмно-фиолетовой, я заподозрил, что трубка находится не в трахее. Ситуация была критической, монитор показывал тревожные сигналы, сатурация кислорода резко упала, лицо пациента посинело, мне пришлось вытащить интубационную трубку и провести интубацию заново".
"На этот раз, убедившись, что при аускультации обоих лёгких нет отклонений, я подключил пациента к наркозному аппарату для управления дыханием, и только тогда сатурация кислорода начала повышаться".
"Но затем она снова снизилась, возникла злокачественная аритмия, сердце пациента остановилось, и в конечном итоге реанимационные мероприятия оказались безуспешными".
Если слова Чэнь Идуна положили начало, то слова Цао Тяньхуэя, похоже, подвели итог этой дискуссии.
Далее все предположения, казалось, вращались вокруг того, что интубационная трубка была введена неправильно, скорее всего, в пищевод, а не в трахею.
Увидев это, Сюн Сюн не на шутку разволновался.
Он тут же снова встал, призывая всех к тишине.
"Даже если предположить, что трубку действительно ввели не туда, в пищевод, то почему вначале не было никаких отклонений, и монитор подал сигнал тревоги только во время разреза?"
Ещё до того, как Цао Тяньхуэй успел объяснить, Сун И из отделения общей хирургии тут же пояснил: "Поскольку после интубации трубка попала в пищевод, из-за действия общих анестетиков и миорелаксантов у пациента не было никаких отклонений. После укладки простыней вздутие желудка и увеличение живота не были замечены, что привело к тому, что пациент упустил оптимальное время для реанимации".
Сказав это, он взглянул на Сюн Сюна: "Интересно, считает ли заведующий Сюн моё объяснение разумным?"
Сюн Сюн взглянул на Дай Ваньсуна, сидящего рядом, слегка покачал головой и не смог ничего сказать.
В этот момент снова выступил начальник медицинского отдела Го Цзюнь.
"Цель этой дискуссии - выявить ошибки и исправить их, а не устраивать допрос с пристрастием".
"Однако мы должны уделять особое внимание базовым навыкам молодых врачей, и это касается не только анестезиологов, но и хирургических навыков наших молодых хирургов, а также различных манипуляций, выполняемых врачами-терапевтами. Все ли они соответствуют требованиям? Могут ли они удовлетворить клинические потребности?"
Затем все приступили к ещё более бурному обсуждению мер по предотвращению попадания интубационной трубки в пищевод.
Когда в конце подвели итоги обсуждения, 72% участников согласились с тем, что интубационная трубка попала в пищевод, пациент испытывал гипоксию в течение длительного времени (10 минут), что привело к злокачественной аритмии и остановке сердца.
21% участников посчитали, что причиной серии осложнений стала ошибка в проведении эпидуральной анестезии в сочетании с интубационным общим наркозом.
И только 7% участников предположили другие причины, например, скрытое заболевание сердца или гипертрофическую кардиомиопатию, которые привели к тяжёлой ишемии миокарда после анестезии и, в конечном итоге, к смерти.
Обновлено: 13.02.2026