В операционной.
Лу Ань увидел медицинскую карту пациента.
Текущий диагноз - острый приступ хронического холецистита.
Пациент - мужчина средних лет, чуть больше тридцати, в анамнезе хронический холецистит, камни в желчном пузыре, врач советовал ему сделать операцию, но он не обратил на это внимания.
На этот раз приступ холецистита снова обострился, причинив ему невыносимую боль, и ему пришлось обратиться в больницу для хирургического лечения.
Холецистэктомия - самый распространенный вид заболеваний в отделениях неотложной помощи и общей хирургии.
При некоторых острых холециститах хирурги неотложной помощи проводят операцию немедленно.
Но часть пациентов с камнями в желчном пузыре или холециститом переводят в отделение общей хирургии.
Поэтому для врачей неотложной хирургии возможность провести операцию по удалению желчного пузыря - дело непростое.
Вообще-то, такую операцию Цао Тяньхуэй с ассистентом могли бы сделать очень быстро.
Но раз уж Лу Ань был здесь, ему нужно было провести обучение, поэтому времени ушло больше, отсюда и первая фраза при встрече.
Конечно, Лу Ань понимал благие намерения учителя Цао.
Он быстро вымыл руки и подошел к операционному столу.
Сейчас большинство операций по удалению желчного пузыря проводятся в основном лапароскопическим методом, с минимальными травмами, быстрым восстановлением, а завершенность операции может сравниться с открытой операцией.
Однако для нынешнего Лу Аня, как для врача-ординатора, у него нет квалификации для самостоятельного проведения операций.
Он мог лишь молча держать зеркало.
Ключевыми моментами лапароскопической операции являются прокол и создание пневмоперитонеума.
Цао Тяньхуэй начал выбирать подходящее место вокруг пупка, сделал хирургический разрез шириной 1 см, ввел в тело троакар 10 мм, создал пневмоперитонеум, одновременно сделав операционные отверстия 0,5 см в мечевидном отростке и на 3 см ниже ребер по правой передней подмышечной линии.
"Исследуйте треугольник желчного пузыря пациента, в соответствии с результатами исследования разделите желчную артерию и желчный проток".
Цао Тяньхуэй начал подробно объяснять Лу Аню ход операции.
"Самое главное - найти анатомическое положение треугольника желчного пузыря!"
"Если объем желчного пузыря слишком велик, можно переместить желчный пузырь к месту прокола брюшной стенки, вскрыть желчный пузырь, отсосать желчь аспиратором или удалить камни, после спадения желчного пузыря его можно извлечь наружу".
Наконец, Цао Тяньхуэй использовал титановые зажимы для закрытия, а затем удалил желчный пузырь, сочетая прямое и обратное рассечение, после операции проверил, не остались ли в теле инородные предметы, зашил хирургический разрез рассасывающимися швами, провел обычную обработку хирургического разреза, чтобы избежать вторичной инфекции.
Наблюдая за всей операцией, Лу Ань поднял свое понимание хирургии желчного пузыря на новый уровень.
Такое наблюдение в реальности отличается от того, что происходит в системном симуляционном хирургическом пространстве.
Опыт отличается.
В системном пространстве у Лу Аня есть возможность практиковаться в симуляции.
Но в реальности он может ближе ощутить очарование операции.
"В больнице есть кабинет имитации лапароскопии, если у тебя будет время, можешь пойти потренироваться, я договорюсь с администратором кабинета".
Операция закончилась, возможность наложить швы была предоставлена Лу Аню.
"Хорошо, спасибо, учитель".
На бровях Лу Аня появилась улыбка.
Хотя в системном пространстве можно тренироваться, но энергии не хватает, и возможность использовать реальный тренировочный кабинет в качестве переходного этапа - это очень хорошо.
Когда они выходили из операционной, Цао Тяньхуэй окликнул Лу Аня.
"Пойдем, уже так поздно, перекусим вместе".
Лу Ань и правда немного проголодался.
Он сегодня потратил много сил, а вечером поел немного, поэтому не стал отказываться.
Они пришли в ларек с шашлыками недалеко от больницы.
Цао Тяньхуэй заказал несколько десятков шампуров с мясом, а также немного картофельных чипсов, лука-порея и других овощей.
"Раньше, когда я был ординатором, каждый раз, когда заканчивал работу поздно, я приходил сюда поесть. Потом становился все более занятым, и времени совсем не оставалось".
"Учитель, сколько лет вы уже в больнице?"
"Примерно пятнадцать-шестнадцать лет, столько лет трудился, а все еще только лечащий врач, ты не должен брать с меня пример".
Цао Тяньхуэй заказал бутылку пива и сделал большой глоток.
"Наша неотложная хирургия, от самого начала стремительного развития, дошла до некоторого застоя, многие пациенты неотложной помощи были перенаправлены в различные отделения, а наше отделение, по сути, занимается в основном латанием дыр".
Лу Ань кивнул.
Он уже некоторое время работал в отделении, но операций у него было немного, в основном это была обработка ран и наложение швов.
Объем работы неотложной хирургии сильно зависит от общего уровня.
В настоящее время в Народной больнице города Юньхуа, врачом, которого можно было бы выделить, был только Цао Тяньхуэй.
"Сяо Лу, какие у тебя планы на будущее?"
"Сначала буду хорошо работать в отделении неотложной помощи", - Лу Ань съел шампур баранины.
"Отделение неотложной помощи - это хорошая тренировка, но нельзя же всю жизнь провести в неотложке?" - весело улыбнулся Цао Тяньхуэй, - "А планы на будущее?"
Лу Ань слегка опешил.
С момента поступления на работу и до сих пор он думал об этом бесчисленное количество раз.
"Учитель Цао, я пока не решил", - покачал он головой.
Изначально он просто надеялся на простую работу.
Но теперь, с поддержкой системы, отделение неотложной помощи - это только простое начало!
"Да, идти шаг за шагом - это тоже хорошо", - улыбнулся Цао Тяньхуэй, - "О будущем поговорим позже, идти шаг за шагом - это тоже неплохо".
Учитель и ученик много разговаривали, от работы и учебы до жизни.
Цао Тяньхуэй также подробно рассказал Лу Аню о своем безрассудстве в молодости.
Лу Ань словно увидел упрямого молодого человека, стремящегося к медицине, который, несмотря на бесчисленные неудачи, продолжал двигаться вперед.
По логике вещей, если бы Цао Тяньхуэй проявил хоть немного слабости, он, возможно, смог бы войти в руководство.
Но он не стал!
В результате, он до сих пор всего лишь врач, изнуряющий себя на передовой клинической работы.
А такие люди, как Лу Ицзюнь, уже пробились на руководящие должности среднего звена больницы.
Что касается участи Цао Тяньхуэя, Лу Ань испытывал и восхищение, и сожаление.
Такой хороший врач должен блистать в клинической практике.
Но такому хорошему врачу нужна и лучшая платформа, и должность, а не только маленькое отделение неотложной помощи.
"Учитель, мне немного обидно за вас", - тихо сказал Лу Ань.
Цао Тяньхуэй с улыбкой покачал головой: "Нет такого понятия, как обидно или нет, все зависит от моего желания, по крайней мере, до сих пор я верю в свою профессию и люблю ее".
Они разговаривали, и ночь уже сгустилась.
"Пойдем, завтра на работу".
Цао Тяньхуэй встал, потянулся, было уже почти одиннадцать часов вечера.
Лу Ань хотел было расплатиться, но Цао Тяньхуэй его остановил.
"Ты же еще не получаешь зарплату, как я могу позволить тебе платить?!"
Под напором Цао Тяньхуэя Лу Аню пришлось сдаться.
Когда они уже собирались уходить из шашлычной, от гостей за соседним столиком послышался шум и гам.
Молодой человек, лет двадцати, внезапно схватился за живот и начал кричать.
Выражение его лица было крайне болезненным, на лбу уже выступил холодный пот.
"Что за дрянь вы продаете в своей шашлычной, он отравился, что ли?" - спутники молодого человека начали допрашивать Старшего шашлычной.
"Как это может быть отравление, столько людей ели, и почему-то все в порядке?"
Старший шашлычной тоже немного запаниковал, но в этот момент он сохранял толику здравого смысла.
Цао Тяньхуэй нахмурился.
Он часто бывал в этом заведении, цены были разумными, он не замечал никаких проблем с качеством мяса, и подобных симптомов не возникало.
Внезапно воцарился хаос!
Обновлено: 13.02.2026