Лу Ань быстро подошёл к кровати пациентки.
Пожилая женщина сидела на кровати с бессмысленным взглядом, тяжело дыша, с синюшными губами и страдальческим выражением лица.
Казалось, она хотела что-то сказать, но не могла.
Стоящий рядом прикроватный монитор ЭКГ издавал пронзительный сигнал тревоги, от которого становилось жутко.
"Частота сердечных сокращений 140 ударов в минуту, фибрилляция предсердий, сатурация кислорода 85%, артериальное давление 190/100 мм рт.ст...."
Лу Ань мельком взглянул на монитор ЭКГ и сразу же получил большую часть информации.
– Доктор, умоляю вас, спасите мою маму!
Просто одетая женщина средних лет, стоя на коленях у кровати, держала холодную руку пожилой женщины и со слезами на глазах смотрела на Лу Аня.
– Родственники, не волнуйтесь, отойдите в сторону и не мешайте нам проводить реанимацию!
Лу Ань не растерялся, взял стетоскоп и начал проводить физикальный осмотр пожилой женщины.
Именно в такие критические моменты нельзя пренебрегать, казалось бы, простым физикальным осмотром!
Как только стетоскоп коснулся области аускультации лёгких пожилой женщины, в уши Лу Аня сразу же ворвались влажные хрипы, свистящие хрипы и сухие хрипы.
Убрав стетоскоп, он осмотрел другие части тела пожилой женщины.
Набухание шейных вен, выраженный отёк нижних конечностей с ямками при надавливании...
За несколько мгновений он быстро определил состояние пациентки.
Это были типичные признаки острой левожелудочковой недостаточности!
– Немедленно ввести 0,2 мг целанида, 20 мг фуросемида!
– Увеличить подачу кислорода!
– Ещё ввести одну ампулу эуфиллина!
– Подкатить аппарат ИВЛ, подготовить ларингоскоп и набор для интубации трахеи!
Лу Ань спокойно отдавал распоряжения по реанимации.
Дежурная медсестра Су Лили, услышав его, слегка опешила.
Редко можно было встретить такую хладнокровность и способность точно отдавать распоряжения по реанимации у врача-ординатора, только что пришедшего в отделение.
Многие новички, только придя в клинику, не то что распоряжения отдавать, они, возможно, даже не знают, как пользоваться стетоскопом, не говоря уже о том, чтобы руководить реанимацией и отдавать распоряжения.
Су Лили действовала быстро и сразу же выполнила распоряжения Лу Аня.
...
Тем временем Лу Ань внимательно следил за состоянием пациентки.
Уже были применены препараты для реанимации пациентов с сердечной недостаточностью: кардиотоники, диуретики.
– Нет, сатурация кислорода всё ещё не держится!
Лу Ань нахмурился.
Острая левожелудочковая недостаточность, также называемая отёком лёгких.
Как следует из названия, в лёгких вода!
Однако в нормальной лёгочной ткани находится газ, благодаря которому происходит газообмен и снабжение органов и тканей кислородом.
При отёке лёгких функция газообмена лёгочной ткани нарушается, и в организме возникает гипоксия.
Клинические проявления этого состояния – крайняя степень одышки и прогрессирующее снижение сатурации кислорода!
Лу Ань уставился на прикроватный монитор ЭКГ.
Сатурация кислорода у здорового человека должна быть не менее 95%!
В настоящее время сатурация кислорода у пожилой женщины составляла всего 84%, что вызывало у него сильное беспокойство.
Если пациентка будет продолжать находиться в состоянии крайней гипоксии, длительное кислородное голодание мозга может привести к необратимым повреждениям и даже вызвать перманентную кому!
– Почему учитель Цао ещё не пришёл?
Лу Ань посмотрел в сторону выхода из реанимационной, но Цао Тяньхуэя всё ещё не было видно.
– Я только что спрашивала, там тоже очень тяжёлый пациент, боюсь, он не сможет прийти в ближайшее время!
– Тихо прошептала Су Лили на ухо Лу Аню.
Услышав это, Лу Ань нахмурился, затем быстро принял решение и, повернувшись к Су Лили, сказал:
– Сестра Лили, подготовьте неинвазивный аппарат ИВЛ для пациентки!
Неинвазивный аппарат ИВЛ – это использование аппарата искусственной вентиляции лёгких для вспомогательной вентиляции пациента, что позволяет увеличить дыхательный объём и поток кислорода.
– Принято!
Су Лили сразу же кивнула.
Как медсестра отделения неотложной помощи с двухлетним стажем, она понимала всю серьёзность ситуации.
Она пока не могла найти никаких изъянов в распоряжениях по реанимации, которые отдавал Лу Ань.
...
Хотя Лу Ань никогда не пользовался неинвазивным аппаратом ИВЛ и, тем более, не изучал его системно, к счастью, неинвазивный аппарат ИВЛ в отделении неотложной помощи был довольно простым в использовании.
Все режимы и параметры дыхания уже были настроены, ручная регулировка не требовалась.
Лу Ань надел дыхательную маску на рот и нос пациентки, включил питание, подсоединил трубки, и аппарат ИВЛ заработал.
Как только был подключён неинвазивный аппарат ИВЛ, сатурация кислорода у пожилой женщины сразу же стабилизировалась.
Показатель сатурации кислорода рос на глазах!
84%... 85%... 88%... 90%...
Увидев, что показатель сатурации кислорода у пациентки превысил 90%, Лу Ань немного успокоился.
Су Лили, стоявшая рядом, тоже вздохнула с облегчением.
На её лице появилась лёгкая улыбка.
Но именно в этот момент...
Прикроватный монитор ЭКГ снова издал пронзительный сигнал тревоги!
"Ду-ду-ду-ду-ду!"
Резкий сигнал тревоги прозвучал как смертный приговор.
Взгляд Лу Аня тут же обратился к монитору ЭКГ.
Эта нерегулярная волна...
В этот момент глаза Лу Аня расширились.
"Чёрт, это же фибрилляция желудочков!"
Фибрилляция желудочков – крайне злокачественная аритмия.
Проще говоря, появление такой аритмии – предвестник смерти!
Лу Ань тут же бросился к кровати и немедленно начал делать пожилой женщине непрямой массаж сердца.
При фибрилляции желудочков сердце уже не сокращается эффективно и не может перекачивать кровь для снабжения органов.
В этом случае необходим непрямой массаж сердца, сдавливание сердца для искусственного перекачивания крови!
В этот момент пожилая женщина уже потеряла сознание, закатила глаза, а изо рта у неё текла пена.
"Быстро несите дефибриллятор! Готовьтесь к дефибрилляции!"
– Крикнул Лу Ань Су Лили, продолжая делать пожилой женщине непрямой массаж сердца.
Су Лили, опытная медсестра, уже подкатила дефибриллятор, ей не нужно было напоминать.
Дочь пожилой женщины, та самая женщина средних лет, была ошеломлена сценой реанимации.
Она бессильно опустилась на пол рядом с кроватью, беспомощно сложив руки в молитве и бормоча: "Будда, помоги".
"Готовьтесь к дефибрилляции, первая доза 200 Дж!"
Громко крикнул Лу Ань.
Су Лили передала Лу Аню два электрода, смазанные токопроводящим гелем.
Он быстро нашёл две точки для дефибрилляции.
Первая точка находилась на правом краю грудины между вторым и третьим рёбрами, примерно в области основания сердца.
Другая точка находилась на 1-2 см внутрь от пересечения левой среднеключичной линии и пятого ребра, примерно в области верхушки сердца.
"Всем отойти от кровати!"
– Громко крикнул Лу Ань и, убедившись, что все отошли от кровати, нажал кнопку разряда.
Тело пожилой женщины слегка подпрыгнуло, но не так сильно, как показывают в фильмах.
После разряда взгляд Лу Аня был прикован к монитору ЭКГ.
"Ду-ду-ду..."
На мониторе хаотичные волны фибрилляции желудочков внезапно выровнялись и превратились в синусовый ритм.
Синусовый ритм – это нормальный сердечный ритм.
"Отлично, ритм восстановлен!"
Су Лили похлопала себя по груди и облегчённо вздохнула.
Однако выражение лица Лу Аня оставалось серьёзным.
Он заметил, что только что стабилизировавшаяся сатурация кислорода у пожилой женщины снова начала колебаться!
90%... 87%... 84%...
На глазах показатель сатурации кислорода начал стремительно падать.
Одна беда за другой!
"Доктор Лу..."
Су Лили тоже заметила это, её тело напряглось, она повернулась к Лу Аню, ожидая дальнейших указаний.
Сердце Лу Аня сжалось.
Он оглянулся на противоположную реанимационную палату, но так и не увидел своего наставника Цао Тяньхуэя.
"Похоже, учитель Цао не скоро вернётся".
Мозг Лу Аня работал на пределе.
Неинвазивная вентиляция лёгких уже использовалась, но сатурация кислорода продолжала снижаться.
Оставался единственный выход...
Сделать пожилой женщине интубацию трахеи и подключить к аппарату ИВЛ!
Однако сейчас возникла самая большая проблема.
Хотя Лу Ань знал последовательность действий при использовании аппарата ИВЛ, он никогда не делал этого на практике!
У него не было никакой уверенности в проведении интубации трахеи.
Если действовать опрометчиво, то это не спасёт, а навредит, и приведёт к задержке лечения!
Обновлено: 13.02.2026