Отделение неотложной помощи.
"Толстяк Чэн, иди сюда!"
Лю Цзюнь поднял голову, увидел вошедшего Чэн Пэна и помахал ему рукой, призывая подойти.
"Здесь есть результаты УЗИ сердца!"
Чэн Пэн замер, сглотнул, посмотрел на Лю Цзюня, затем на Лу Аня, стоявшего рядом, и только потом подбежал.
"Господин Лю, что вы говорите? Результаты УЗИ?"
Лю Цзюнь улыбнулся, поигрывая стетоскопом, указал на экран Лу Аня и медленно произнес: "Этот парень из отделения УЗИ только что посмотрел, сердечная функция пациента в норме, фракция выброса левого желудочка 56%, легочная артерия расширена, давление повышено! Весьма вероятно, что это тромбоэмболия легочной артерии!"
После ультразвукового исследования Лу Аня, а также с учетом предыдущего анамнеза, Лю Цзюнь был практически уверен, что у пациента, скорее всего, тромбоэмболия легочной артерии.
А не острый инфаркт миокарда, как первоначально предполагал Чэн Пэн!
"Господин Лю, вы хотите сказать, что пришел врач УЗИ?"
Чэн Пэн остолбенел, огляделся, но не обнаружил врача УЗИ.
"Ну вот же, разве нет?"
Лю Цзюнь кивнул в сторону Лу Аня, сидевшего перед аппаратом УЗИ.
Услышав слова Лю Цзюня, Лу Ань только тогда понял, что врач принял его за сотрудника отделения УЗИ.
Получается, что они столько говорили, но были на разных волнах!
"Учитель, извините, вы ошиблись!"
Лу Ань поспешно встал.
"Я не врач УЗИ, я новый врач отделения неотложной помощи, меня зовут Лу Ань".
Лю Цзюнь, услышав это, удивленно повернул голову и уставился на Лу Аня, будучи в полном недоумении.
"Что ты сказал? Ты новый врач отделения неотложной помощи? Не из кабинета УЗИ?"
Лу Ань закивал, протягивая свой бейдж к глазам Лю Цзюня.
Лю Цзюнь взял его и прочитал: "Лу Ань, врач-ординатор отделения неотложной хирургии".
В этот момент Чэн Пэн, стоявший рядом, тоже заговорил: "Господин Лю, он действительно новичок в нашем отделении неотложной помощи, пришел всего неделю назад".
"Тогда... как ты умеешь этим пользоваться?"
На лице Лю Цзюня отразилось изумление, он указал на аппарат УЗИ сердца у кровати.
Он сам столько лет проработал в кардиологии, но так и не освоил ультразвуковую технику, обычно знал лишь поверхностные вещи.
Но Лу Ань ведь новичок!
Откуда у него силы и время изучать технику, не связанную с его специальностью?
"Учитель, во время моей предыдущей практики я немного учился у преподавателя отделения УЗИ, включая несколько простых срезов УЗИ сердца, измерение сердечной функции и давления в легочной артерии".
Лу Ань почесал затылок, придумывая первое попавшееся оправдание.
Чэн Пэн, стоявший рядом, поддакнул:
"Господин Лю, этот парень просто балуется, это не считается, вы не принимайте это всерьез".
На самом деле, поначалу эта внезапная перемена немного ошеломила Лю Цзюня.
Однако, будучи опытным лечащим врачом, он обладал базовой способностью к суждению.
"Толстяк Чэн, не говори так, я вижу, что он хорошо делает УЗИ, хотя и не сравнится со стариками из отделения УЗИ, но может найти все срезы, измерить сердечную функцию и давление в легочной артерии".
Хотя сам Лю Цзюнь не очень хорошо разбирался в УЗИ, но, повидав многое, мог оценить уровень.
"Это... я..."
Чэн Пэн хотел что-то сказать, но проглотил слова.
Сейчас он мог только молча надеяться, что уровень навыков Лу Аня не так уж высок.
Он чувствовал, что в последнее время с Лу Анем происходят слишком странные вещи.
Косметическое сшивание с уменьшением натяжения, техника УЗИ сердца - эти узкоспециализированные техники вдруг обнаружились у одного врача-ординатора!
На мгновение Чэн Пэн даже засомневался в себе.
Неужели все нынешние молодые врачи настолько сильны?
Или же Лу Ань - просто исключение?
...
В этот момент у входа в реанимацию раздался звонкий женский голос.
"Кому из пациентов нужно прикроватное УЗИ сердца?"
Врач УЗИ Фан Юй, толкая аппарат УЗИ сердца, запоздало появилась.
Чэн Пэн обернулся, его лицо просияло, и он громко сказал.
"Доктор Фан, здесь!"
"Толстяк Чэн, разве вы не делаете УЗИ сердца? Зачем тогда звать меня?"
Фан Юй, толкая аппарат УЗИ, с недоумением подошла к кровати.
Она увидела аппарат УЗИ сердца у кровати, на экране которого было зафиксировано изображение четырехкамерного сердца.
Чэн Пэн поспешно сказал: "Мы, как неспециалисты, просто посмотрели, а окончательный результат УЗИ должны определить вы, профессионалы".
Фан Юй работает в городской народной больнице уже шесть или семь лет, специализируясь на УЗИ сердца.
Хотя она не лучшая в отделении по технике, но уже считается выдающейся среди молодого поколения.
"Ладно, дайте-ка я посмотрю".
Эти слова прозвучали приятно, Фан Юй кивнула и подошла к кровати.
Увидев это, Лу Ань тут же уступил место.
Он был уверен в своей технике УЗИ, ведь она была сертифицирована системой.
Хотя Чэн Пэн ему не верил, но как только врач УЗИ закончит работу и выйдет отчет УЗИ, диагноз пациента станет очевиден.
"Сяо Фан, ты пришла".
Лю Цзюнь, стоявший у кровати, слегка кивнул Фан Юй.
"Учитель Лю, вы снова на консилиуме?"
Фан Юй, установив аппарат УЗИ, увидела стоявшего рядом Лю Цзюня.
Они часто встречались по работе и были хорошо знакомы.
"Толстяк Чэн подозревает у пациента инфаркт миокарда и пригласил меня на консилиум", -
небрежно сказал Лю Цзюнь, заложив руки за спину.
"Инфаркт? Разве по телефону не говорили про тромбоэмболию легочной артерии?"
Фан Юй слегка нахмурила брови.
"Инфаркт - это лишь предварительный диагноз, сейчас, учитывая состояние пациента и данные анамнеза, нельзя исключать тромбоэмболию легочной артерии, поэтому тебя и позвали, чтобы ты посмотрела и провела дальнейшее обследование", - тихо сказал Лю Цзюнь.
Услышав это, Фан Юй слегка кивнула.
Не говоря лишних слов, она сразу же приступила к работе.
Взяла ультразвуковой датчик, обильно смазала гелем.
Ее движения были более точными и умелыми, чем у Лу Аня.
Специалист по УЗИ, получивший профильное образование, определенно выглядит более профессионально, чем Лу Ань, прошедший ускоренную подготовку.
"Судя по срезу левого желудочка по короткой оси, сократительная функция левого желудочка пациента в норме, размеры и структура левого предсердия и левого желудочка в норме".
Как только Фан Юй приступила к работе, сразу же появилось ультразвуковое изображение.
Качество изображения было более четким, чем при работе Лу Аня.
Услышав это, Чэн Пэн помрачнел.
Одна только нормальная сократительная функция левого желудочка делала вероятность инфаркта миокарда крайне низкой!
"Можно ли измерить фракцию выброса?" - спросил Лю Цзюнь.
"Конечно, можно".
Фан Юй начала работать на экране, измеряя соответствующие показатели.
Через мгновение она получила результат.
"Фракция выброса левого желудочка пациента составляет около 55%".
Только что Лу Ань измерил и получил результат 56%!
Поскольку все измерения проводились вручную, погрешность в 1% допустима.
И для пациента это не имеет никакого значения.
"А давление и ширина легочной артерии?"
"Подождите, сейчас измерим!"
Фан Юй привычно сменила срез датчика, поместив его на область легочной артерии.
Как только она это сделала, то тихонько "хм"кнула.
"Эта легочная артерия не совсем нормальная!"
Лю Цзюнь поспешно спросил: "Что ты обнаружила?"
Фан Юй указала пальцем на сосуд легочной артерии на экране: "Учитель Лю, смотрите, это легочная артерия, ее сосуд заметно расширен, скорость кровотока замедлена, сопротивление очень высокое, это говорит о том, что давление в сосуде очень большое!"
"Действительно, тромбоэмболия легочной артерии!" - услышав описание Фан Юй, Лю Цзюнь еще больше уверился в своем диагнозе.
"Учитель Лю, вы правы, я с высокой долей вероятности подозреваю у этого пациента тромбоэмболию легочной артерии", - Фан Юй опустила датчик. - "В целом, функция левого желудочка в норме, нет аномалий сегментарного движения стенок, наоборот, наблюдается расширение правого желудочка и легочная гипертензия!"
В стороне молчал Чэн Пэн.
Как бы он ни ненавидел Лу Аня, сейчас ему пришлось признать вероятность диагноза тромбоэмболии легочной артерии.
Лю Цзюнь помрачнел и посмотрел на стоявшего рядом Чэн Пэна: "Толстяк, ты вызвал пульмонолога на консилиум? Поговори с родственниками, скорее всего, это тромбоэмболия легочной артерии, и площадь эмболии, вероятно, немаленькая, необходимо провести КТ-ангиографию легочной артерии! После подтверждения диагноза - тромболизис".
"Пульмонолог на консилиум уже вызван, скоро должен быть!"
Чэн Пэн выглядел очень напряженным.
При обычной тромбоэмболии легочной артерии, когда закупориваются мелкие сосуды, это не влияет на артериальное давление и сатурацию кислорода.
Но у этого пациента уже наблюдается нестабильное артериальное давление и плохая сатурация кислорода, что говорит о том, что тромбоэмболия затронула немаленький сосуд!
В этот момент пришли результаты анализа газов крови.
В состоянии оксигенации у пациента всего 65 мм рт.ст.!
Это еще больше подтвердило диагноз тромбоэмболии легочной артерии у пациента!
В этот момент прибыл врач-пульмонолог высшей категории для консилиума.
Ознакомившись с историей болезни и увидев заключение УЗИ, предоставленное Фан Юй, пульмонолог сразу же диагностировал тромбоэмболию легочной артерии!
"В такой ситуации результаты КТ-ангиографии легочной артерии не нужны, скорее всего, это обширная тромбоэмболия легочной артерии. Готовьтесь к разговору с родственниками о тромболизисе!"
В этот момент на лбу Чэн Пэна выступил холодный пот.
Его собственное упрямство чуть не привело к серьезной ошибке в диагнозе!
Если бы на консилиум пришел не Лю Цзюнь, он бы не поставил диагноз и не назначил лечение, а отправил пациента напрямую на коронарографию, что могло легко привести к задержке в лечении пациента и, в конечном итоге, к непредсказуемым серьезным последствиям.
【Поздравляем хозяина с получением энергии эмоции "сожаление" (низкая частота) от Чэн Пэна, значение энергии +1!】
【Поздравляем хозяина с получением энергии эмоции "благодарность" (высокая частота) от Чэн Пэна, значение энергии +10!】
【Поздравляем хозяина с получением энергии эмоции "восхищение" (высокая частота) от Лю Цзюня, значение энергии +10!】
...
Спустя некоторое время система снова получила много очков благодарности.
Лу Ань также ясно уловил изменения в эмоциях Чэн Пэна.
Раньше его эмоции были отвращением, ненавистью и тому подобным, но сегодня внезапно сменились благодарностью.
Такие перемены нельзя назвать незначительными!
Однако больше всего Лу Аня радовало не то, сколько очков эмоций получила система.
А то, что в итоге был поставлен точный диагноз дедушке, и он смог вовремя получить правильное лечение.
"Сяо Лу, а у тебя неплохо получается УЗИ сердца, почти так же, как у Фан Юй, и клиническое мышление тоже хорошее", - Лю Цзюнь, конечно, не забыл похвалить Лу Аня. - "Твое отделение еще не определено? Не хочешь ли ты в будущем перейти к нам?"
Принятые на работу сотрудники после полугодового испытательного срока определяются в конкретное отделение.
В течение этого периода, если другие отделения заинтересованы в новом сотруднике, они могут в любой момент предложить ему работу.
Услышав это, Лу Ань улыбнулся: "Спасибо, учитель Лю, за высокую оценку, кардиология действительно очень хороша, но я пока хочу остаться в хирургии".
"В нашей кардиологии тоже есть операции, например, коронарные, электрофизиологические, врожденные пороки сердца", - сказал Лю Цзюнь. - "Не спеши с решением, если потом передумаешь, можешь прийти ко мне".
"Хорошо", - кивнул Лу Ань.
Стоявший рядом Чэн Пэн молча стоял.
Он, услышав, как Лю Цзюнь предлагает Лу Аню работу, испытал взрыв ревности!
Кардиология, действительно, немного легче, чем работа в отделении неотложной помощи, не говоря уже о том, что перспективы намного лучше, а зарплата обычно намного выше.
Неожиданно Лу Ань сразу же отказался!
Чэн Пэн подумал, что он действительно слишком молод, и в будущем обязательно пожалеет об этом!
Врачи отделения неотложной помощи, если бы у них было другое хорошее место, возможно, давно бы туда ушли.
Лишь немногие выбирают оставаться в отделении неотложной помощи.
Ведь условия работы в отделении неотложной помощи - это высокая интенсивность работы, большое давление, а зарплата не соответствует затраченным усилиям.
Самое главное, что отделение неотложной помощи - одно из отделений, где чаще всего возникают конфликты между врачами и пациентами!
Перед тем как покинуть отделение неотложной помощи, Лю Цзюнь еще раз обратился к Лу Аню с несколькими словами.
"Сяо Лу, если ты потом захочешь перейти в кардиологию, приходи прямо ко мне!"
"Хорошо, спасибо, учитель Лю".
У Лу Аня осталось хорошее впечатление о главном ординаторе кардиологии Лю Цзюне, особенно после этого небольшого инцидента, они обменялись контактами в WeChat, и в будущем, если возникнут вопросы, смогут снова связаться.
...
Что касается самого пациента, то после общения с родственниками они согласились на тромболизисную терапию.
"Сяо Лу, этот пациент..."
Чэн Пэн внезапно осознал одну вещь: они с Лу Анем, возможно, не из одного теста.
От его косметического шва с уменьшением натяжения до техники УЗИ сердца.
Лу Ань приносил ему одно потрясение и удивление за другим.
Чэн Пэн постепенно осознавал выдающиеся способности Лу Аня.
Так зачем же ему противостоять такому человеку?
Ревность вполне может сделать человека неузнаваемым!
Осознав это, Чэн Пэн все же тайком нашел Лу Аня.
"Учитель Чэн, пациенту сейчас проводят тромболизис, пока никаких неприятных ощущений нет".
Лу Ань, увидев Чэн Пэна, подумал, что тот снова пришел придираться.
"Кроме того, я уже записал заключения консилиума кардиологии и пульмонологии, вы можете посмотреть".
"Я не об этом..." - Чэн Пэн поспешно замотал головой. - "Я имею в виду, что в последние несколько дней я был не очень хорошо к тебе расположен, надеюсь, ты не примешь это близко к сердцу".
【Поздравляем хозяина с получением энергии эмоции "раскаяние" (низкая частота) от Чэн Пэна, значение энергии +1!】
Лу Ань и не думал, что это что-то важное, и махнул рукой.
Его совершенно не волновали такие люди, полные негативной энергии.
Если слишком много общаться с такими людьми, то и сам можешь стать таким же, полным негативной энергии.
Единственное, что он сейчас хотел делать, - это повышать свой профессиональный уровень и лечить больше пациентов.
Что же касается тех мелких пакостей, которые Чэн Пэн устраивал у него за спиной, Лу Ань знал, что рано или поздно кто-нибудь с ним разберется.
Просто этот человек довольно забавный.
Всего два дня прошло, а он уже объявил о капитуляции.
Обновлено: 13.02.2026