"Кто из вас вчера использовал косметические шовные нити?"
После того, как медсестры закончили передачу смены, старшая медсестра внезапно вышла вперед.
В отделение пришло много новых врачей, и использование неправильных шовных нитей было вполне возможно.
"Использовали во 2-й комнате для обработки ран и наложения швов, случайно вскрыли? Или сразу использовали? Вы знаете, что косметические шовные нити намного дороже обычных?"
Старшая медсестра скрестила руки на груди и ястребиным взглядом оглядела новых врачей отделения.
Все старые врачи отделения переглянулись.
Директор Лу тоже огляделся и с любопытством посмотрел на всех.
Как известно, в отделении неотложной хирургии только Цао Тяньхуэй умеет накладывать косметические швы, но вчера он был в реанимации и не ходил в шовную.
Кто же еще мог использовать косметические шовные нити?
У всех в голове возникла одна мысль, скорее всего, ошибся кто-то из новых врачей.
Ошибка с одной нитью - мелочь, но это расходы отделения, и чтобы избежать повторения подобных случаев в будущем, старшая медсестра должна пресечь это на корню.
"2-я комната для обработки ран и наложения швов?"
Чэн Пэн был слегка ошеломлен, разве это не та комната для обработки ран и наложения швов, которую он использовал вчера?
Нет, вчера большую часть времени там был Лу Ань!
Неужели он случайно ошибся?
Чэн Пэн втайне немного злорадствовал и сразу же повернул голову к Лу Аню: "Старшая медсестра, вчера 2-ю комнату для обработки ран и наложения швов использовал Лу Ань".
Лу Ань обсуждал с Цао Тяньхуэем состояние пациента с восстановлением печени, услышав, что кто-то зовет его по имени, он быстро поднял голову.
Старшая медсестра посмотрела на Лу Аня: "Ты вчера использовал косметические шовные нити?"
Лу Ань подсознательно кивнул.
"Впредь будь осторожнее, нельзя ошибаться!" - выражение лица старшей медсестры было серьезным.
"Ошибся?" - Лу Ань был ошеломлен. - "Я не ошибся".
Старшая медсестра, видя, что Лу Ань упрямится, сказала с глубоким смыслом.
"Вы используете самые обычные шовные нити, косметические шовные нити я кладу в самый дальний угол шкафа, как ты их нашел?"
Остальные врачи отделения с сомнением посмотрели на Лу Аня.
Цао Тяньхуэй тоже понял суть дела, и в его глазах появилось любопытство.
Он знал, что Лу Ань обычно очень серьезно и внимательно относится к работе, и точно не допустит такой грубой ошибки.
Лу Ань был слегка ошеломлен, а затем медленно сказал: "Эм... Старшая медсестра, я использовал косметический шов с уменьшением натяжения, разве нельзя использовать косметические шовные нити?"
Как только прозвучали эти слова, воцарилась тишина.
Все взгляды были устремлены на Лу Аня, среди них были шок, сомнение, зависть, восхищение и многие другие эмоции.
[Поздравляем хозяина с получением энергии эмоции "сомнения" (низкая частота) от Чэн Пэна, значение энергии +1!]
[Поздравляем хозяина с получением энергии эмоции "сомнения" (низкая частота) от Лу Ицзюня, значение энергии +1!]
[Поздравляем хозяина с получением энергии эмоции "шока" (высокая частота) от Цао Тяньхуэя, значение энергии +10!]
[Поздравляем хозяина с получением энергии эмоции "зависти" (низкая частота) от Ван Цзюня, значение энергии +1!]
[Поздравляем хозяина с получением энергии эмоции "восхищения" (низкая частота) от Су Лили, значение энергии +1!]
...
Непрерывная череда уведомлений ошеломила Лу Аня.
Большинство из них были сомнениями и шоком, меньшинство - восхищением, одобрением и завистью.
Однако, изменения в эмоциях позволили Лу Аню ясно увидеть отношение к нему окружающих.
Кто к нему дружелюбен, кто равнодушен, кто испытывает неприязнь - все стало предельно ясно.
Кроме того, такой "звездный час" в отделении принес ему мгновенно огромное количество очков энергии.
Нужно понимать, что в зале находилось более тридцати медицинских работников!
Системные уведомления прекратились.
Лу Ань посмотрел на системную панель, на данный момент у него было 165 очков энергии!
Это равносильно его заработку за полдня работы.
"Лу Ань, что ты сказал?!" - старшая медсестра была поражена. - "Ты умеешь делать косметический шов с уменьшением натяжения?"
Если она не ошибалась, Лу Ань был всего лишь врачом-ординатором, который недавно пришел в отделение?
Косметический шов с уменьшением натяжения, в отделении неотложной хирургии, умел делать только Цао Тяньхуэй!
Директор Лу тоже был удивлен, по шву на ране того "скандального" пациента он понял, что техника наложения швов у Лу Аня должна быть неплохой.
Однако, он никак не ожидал, что тот умеет делать даже косметические швы!
"Если сам говоришь, что умеешь, разве это значит, что умеешь? Нужно еще посмотреть на опыт..." - пробормотал Чэн Пэн в стороне. - "Если не говорить об опыте, то это все ерунда, иначе я тоже скажу, что умею!"
В этих словах, хоть и чувствовалась зависть, был смысл.
Старшая медсестра тоже пришла в себя, она знала, что Лу Ань - ученик Цао Тяньхуэя.
Неужели Цао Тяньхуэй так быстро передал свой коронный прием своему ученику?
Подумав об этом, старшая медсестра сразу все поняла, и ее удивление улетучилось.
Большинство присутствующих приписали умение Лу Аня делать "косметический шов с уменьшением натяжения" заслугам Цао Тяньхуэя.
И посчитали, что его техника, возможно, находится на начальном уровне.
Только сам Цао Тяньхуэй все еще пребывал в недоумении и удивлении.
Вчера Лу Ань только подошел к нему и сказал, что хочет научиться косметическому шву с уменьшением натяжения, как же он сегодня уже умеет?
"Наверное, он научился этому во время практики?" - подумал Цао Тяньхуэй.
Каждый придумывал для Лу Аня разумное объяснение.
В этот момент Лу Ицзюнь внезапно сделал шаг вперед.
В отделении воцарилась тишина.
Директор Лу откашлялся и медленно сказал: "В последнее время в отделение пришло несколько новых врачей-ординаторов. Старшие врачи, давая им свободу действий, должны строго контролировать процесс, чтобы избежать медицинских ошибок. Однако, когда появляется возможность попрактиковаться, нужно давать больше шансов молодым."
"Кроме того, вопрос с ассистентом хирурга, как я уже говорил вчера, временно будет решать Лу Ань, заменяя ассистента в группе Цао Тяньхуэя."
Эти слова окончательно перекрыли дорогу Чэн Пэну.
По крайней мере, в течение ближайшего месяца Лу Ань занимал позицию первого ассистента.
Тот изначально планировал сегодня еще раз поговорить и даже принес Лу Ицзюню гостинцы с малой родины.
Теперь стало ясно, что это совершенно не сработает.
Теперь Лу Ань на законных основаниях мог участвовать в любых неотложных операциях группы.
Лу Ицзюнь затронул еще несколько вопросов отделения, в основном касающихся предотвращения медицинских конфликтов и повышения эффективности работы отделения.
Утреннее совещание продлилось около десяти минут и на этом закончилось.
"Сегодня понедельник, поэтому директор Лу так много говорил", - тихо сказал Цао Тяньхуэй Лу Аню. - "Обычно он не такой многословный, ты его даже не увидишь."
Лу Ань кивнул, если бы каждое утро проходило так, никто бы не выдержал!
"Кстати, Сяо Лу, у кого ты научился косметическому шву с уменьшением натяжения?" - голос Цао Тяньхуэя был очень тихим, никто из окружающих не слышал.
"Это... во время практики."
Лу Ань говорил не краснея, сейчас он мог свалить все на практику.
"О, я так и думал", - кивнул Цао Тяньхуэй.
Лу Ань тоже смущенно улыбнулся, не говоря больше ни слова.
"Сяо Лу, если будет возможность, сделай косметический шов с уменьшением натяжения, чтобы я посмотрел на твой уровень, заодно обменяемся опытом", - слова Цао Тяньхуэя были очень скромными, он не смотрел на Лу Аня как на ученика.
"Хорошо."
Лу Ань, естественно, кивнул.
...
После небольшого эпизода.
Все начали обход.
В отделении неотложной хирургии тоже есть койки, но пациентов относительно немного.
Развитие неотложной хирургии в городской Народной больнице не очень хорошее, многих пациентов с острым животом, которым требуется неотложная операция, распределяют по разным отделениям.
В отделении неотложной хирургии остаются в основном пациенты с отравлениями, включая отравления пестицидами, крысиным ядом, угарным газом и т.д., а также небольшая часть пациентов с травмами, острым животом, перенесших неотложные операции.
Цао Тяньхуэй, будучи старшим лечащим врачом, является старшим врачом в группе.
На самом деле, лечащий врач в качестве старшего врача не соответствует правилам, но неотложная хирургия - особый случай, врачей с должностью заместителя главного врача почти нет, большинство - лечащие врачи, разница лишь в стаже.
Обычно в группе один старший лечащий врач со стажем, один младший лечащий врач, а также несколько врачей-ординаторов, стажеров и практикантов.
Чэн Пэн - младший врач Цао Тяньхуэя, а Лу Ань - врач-ординатор в группе.
Кроме того, в группе есть несколько стажеров и практикантов.
"Это пациент с болью в груди, кто из вас расскажет о дифференциальной диагностике боли в груди?"
Цао Тяньхуэй начал осмотр первого пациента.
Его привычка при обходе - задавать вопросы.
Самые разные, причудливые вопросы, вылетали изо рта Цао Тяньхуэя.
"Сяо Хэ, отвечай первым."
Хэ Цзиньсинь, стажер в группе, из уездной больницы второго уровня города Юньхуа, пришел на стажировку сразу после окончания учебы.
"В зависимости от тяжести и срочности заболевания, к тяжелым относятся острый инфаркт миокарда, расслоение аорты, тромбоэмболия легочной артерии, напряженный пневмоторакс, затем межреберная невралгия, реберный хондрит, опоясывающий лишай и так далее."
На лице Цао Тяньхуэя не отразилось никаких эмоций, это был очень простой вопрос.
"Как провести дифференциальную диагностику между этими заболеваниями?"
"Это..." У Хэ Цзиньсиня, только что закончившего учебу, в голове было много мыслей, но он не мог их сразу выразить.
"Даже простую дифференциальную диагностику не можешь провести?" - Цао Тяньхуэй слегка нахмурился.
"С помощью обследований..."
Хэ Цзиньсинь с трудом выдавил из себя фразу.
"Если пациент находится вне больницы, нет условий для обследования, как ты быстро определишь?" - продолжал спрашивать Цао Тяньхуэй.
Хэ Цзиньсинь опустил голову, поджал пальцы ног и не мог произнести ни слова.
Цао Тяньхуэй с серьёзным лицом сказал: "Сяо Лу, ты тоже только что закончил учёбу, вы, должно быть, с Хэ Цзиньсинем одного года выпуска, расскажи о дифференциальной диагностике."
Лу Ань слегка кивнул, подбирая слова.
"По симптомам, признакам, дополнительным обследованиям и другим аспектам можно провести дифференциальную диагностику этих заболеваний."
"Например, острый инфаркт миокарда, обычно это давящая боль в области сердца, за грудиной, сопровождающаяся потоотделением, у большинства на ЭКГ изменения сегмента ST, повышение кардиоферментов."
"Расслоение аорты - это раздирающая сильная боль в груди и спине, эта боль довольно сильная, не проходит сама по себе, обычно разное артериальное давление на обеих руках, у пациента многолетний анамнез гипертонии."
"У пациентов с тромбоэмболией легочной артерии обычно боль в груди, сопровождающаяся одышкой, даже кровохарканьем, но кровохарканье упоминается только в учебниках, в клинической практике встречается редко. У пациентов с тромбоэмболией легочной артерии обычно тромбоз глубоких вен нижних конечностей..."
"..."
Ответ Лу Аня был очень беглым, что сбило Хэ Цзиньсиня с толку.
Все находятся на одном уровне, как ты так сильно вырвался вперед?
Услышав это, Цао Тяньхуэй слегка кивнул.
Чэн Пэн же внутренне негодовал.
Все это мертвые знания из книг, ответить на них не составляет большого труда.
"Боль в груди - самая частая жалоба в нашем отделении неотложной помощи, мы сталкиваемся с ней каждый день, и в первую очередь нам нужно дифференцировать тяжелые заболевания, в этом Сяо Хэ был прав."
Цао Тяньхуэй начал подробно анализировать.
"Однако, как быстро провести дифференциальную диагностику - это навык, которым мы должны овладеть в совершенстве. Потому что методы лечения многих заболеваний противоречат друг другу, и если диагноз поставлен неверно, это может усугубить состояние."
Как только Цао Тяньхуэй собрался продолжить объяснение, из-за пределов палаты раздался торопливый крик медсестры.
"В реанимацию поступил пациент! Какая группа принимает пациента, быстрее!"
Цао Тяньхуэй немедленно прервал свой рассказ и сказал Чэн Пэну: "Толстяк, ты иди посмотри пациента в реанимации, а я с остальными продолжу обход."
"Хорошо," - кивнул Чэн Пэн.
"Сяо Лу, ты иди вместе с Толстяком," - Цао Тяньхуэй посмотрел на Лу Аня.
Услышав это, Чэн Пэн поспешно сказал: "Учитель Цао, я один справлюсь."
Цао Тяньхуэй нахмурился: "Что только что сказал заведующий? Ты так быстро забыл? При таких пациентах нужно давать шанс молодым врачам!"
"Ладно..."
Чэн Пэн неохотно вывел Лу Аня из палаты.
Лу Ань хотел принять нового пациента, но не хотел идти с Чэн Пэном.
Если бы не слова учителя Цао Тяньхуэя, он бы точно не пошел.
...
Пришли в реанимационную палату неотложной помощи.
Пожилой мужчина лежал в палате, губы слегка бледные, дыхание ровное.
Су Лили подключала к нему кардиомонитор, судя по всему, жизненные показатели на данный момент в норме.
Рядом с кроватью стояла женщина средних лет, похоже, родственница пациента.
Чэн Пэн тут же подошел, взял стетоскоп и начал осмотр.
Увидев это, Лу Ань начал расспрашивать женщину средних лет.
"Кем вы приходитесь пациенту?"
Женщина с озабоченным лицом ответила: "Я дочь пациента."
"Как он заболел? На что в основном жалуется?" - продолжил Лу Ань, видя состояние пациента, он понимал, что от него ничего не добьется.
"У моего отца со вчерашнего вечера болит грудь и кружится голова, и ему не становится лучше."
"И вы только сейчас приехали в больницу?"
"Я говорила ему приехать, а он сказал, что отдохнет и все пройдет, не хотел ехать!"
"Какие у пациента были заболевания раньше?"
"И гипертония, и диабет, да, и в прошлом году он лежал в больнице, врачи сказали, что у него ишемическая болезнь сердца."
Лу Ань поспешно спросил: "Как диагностировали ишемическую болезнь сердца?"
"Сделали КТ сердца с контрастом, врач сказал, что многие сосуды сильно сужены."
"Поставили стент?"
"Нет," - покачала головой женщина. - "Мой отец отказался."
"А сейчас он принимает лекарства от ишемической болезни сердца?"
Женщина замялась: "Иногда принимает, когда плохо, а когда чувствует себя лучше, то не принимает."
"Хорошо, я понял."
Лу Ань нахмурился.
Это еще один упрямый старик, которому диагностировали ишемическую болезнь сердца, но он не ставит стент и не принимает лекарства.
Если что-то не так, он просто терпит.
В это время Чэн Пэн закончил осмотр пациента, и он также услышал описание истории болезни от родственников пациента.
Основываясь на описании симптомов, признаков и истории болезни, он был полностью осведомлен о состоянии пациента.
"Сяо Лу, сделай ЭКГ," - спокойно сказал Чэн Пэн.
"Хорошо!"
Лу Ань тут же подкатил аппарат ЭКГ и быстро сделал кардиограмму.
"Учитель Чэн, это блокада правой ножки пучка Гиса!"
Услышав это, Чэн Пэн тут же спросил родственницу пациента.
"Раньше ЭКГ была нормальной? Врачи говорили о блокаде правой ножки пучка Гиса?"
Женщина покачала головой: "Раньше делали ЭКГ, была небольшая ишемия миокарда, но не было никакой блокады."
"Я понял!" - уверенно сказал Чэн Пэн. - "Боль в груди, стеснение в груди, плюс новая блокада правой ножки пучка Гиса, в сочетании с историей болезни пациента, сужением многих сосудов сердца, я очень подозреваю, что у него острый инфаркт миокарда!"
"Лили, срочно вызови кардиолога на консультацию, пусть готовятся к коронарографии!"
"Хорошо!" - Су Лили поспешно выбежала из палаты и побежала на сестринский пост, чтобы позвонить в кардиологическое отделение.
Однако Лу Ань нахмурился.
Ему все время казалось, что что-то не так.
Он не мог объяснить причину, но это была интуиция, можно сказать, сверхчувствительное обоняние, смутно ощущающее опасность.
Чем более логичным кажется происходящее, тем больше вероятность, что это ловушка
Обновлено: 13.02.2026