Глава 30 — Глава 30: Кардиоверсия

«Старый Дун, согласно ЭКГ это действительно не суправентрикулярная тахикардия, а задняя фасцикулярная левожелудочковая тахикардия? » По телефону Старый Дун улыбнулся и вздохнул. «Да, это действительно задняя фасцикулярная левожелудочковая тахикардия». «Этот особый тип желудочковой тахикардии легко спутать с суправентрикулярной тахикардией с блокадой правой ножки пучка Гиса. Такой вид электрокардиограммы редко заметишь в такой больнице, как наша, и я действительно не смог заметить фасцикулярную тахикардию с первого раза. Смотри, на этой ЭКГ есть атриовентрикулярная диссоциация, а она возникает при задней фасцикулярной тахикардии». «Вы должны немедленно прекратить амиодарон, начать вводить верапамил, и вас получится убрать заднюю фасцикулярную левожелудочковую тахикардию». «Хорошо, но у нас в отделении нет верапамила. Я попрошу медсестру одолжить у вашего отделения». Лу Вэнго вздохнул в своем сердце, это точно такой же метод лечения, как у предложенного Лу Чена «Эй, Старый Лу, подожди, не вешай трубку! Ты не сказал мне, кто расшифровал электрокардиограмму? » Лу Вэньго улыбнулся: «Давай поговорим об этом в следующий раз при встрече. Состояние пациента сейчас неотложное, поэтому я сначала попрошу медсестру ввести лекарство». Услышав сигнал «занято» в телефоне, Старый Дун беспомощно покачал головой. Он хорошо понимает уровень больниц Пинъян. Как директор отделения кардиологии, если даже он не сразу заметил на ЭКГ заднюю фасцикулярную левожелудочковую тахикардию, не говоря уже о других людях в нашей больнице Более того, другая сторона - хирург. Это определенно не тот уровень, который может быть у старого Лу! Может быть кто-то помог ему? Старый Дун догадался, что Лу Вэньгу кто-то помог, но он не смог бы представить себе, что это был сын старого Лу. ... Отделение общей хирургии. После звонка Лу Вэньго смог поставить четкий диагноз: — Электрокардиограмма показывает заднюю фасцикулярную левожелудочковую тахикардию». У Юнь, который был сбоку, также слышал разговор между ними и после подтверждения диагноза Лу Чена поднял большой палец вверх. «Чжан Синь, немедленно прекратить амиодарон у пациента». Лу Вэньго подошел к столу медсестры. «Также попросите какого-то пойти в отделение кардиологии, чтобы одолжить две дозы верапамила». Иногда лекарства из ночной аптеки скорой помощи больницы приносят медленно, поэтому лучше взять их непосредственно в соответствующем отделении, а затем вернуть им лекарство из аптеки. Чжан Синь удивленно сказала: «Директор Лу, во флаконе капельницы пациента все еще находится более половины лекарства, так что нужно снять ее? » Лу Вэнь кивнул. «После того, как вы одолжите верапамил, медленно введите одну дозу». «Хорошо. » Чжан Синь немедленно позвонил в отделение кардиологии. В течение пяти минут медсестра принесла верапамил из кардиологии. Верапамил, производное папаверина, является антиаритмическим препаратом класса IV и является блокатором кальциевых каналов. Лу Венго и Ву Юнь стояли у кровати пациента и смотрели, как Чжан Синь медленно вводит дозу верапамила пациенту в вену. "Директор Лу, ваше лекарство... " Толстяк с большой головой и крупными ушами внимательно посмотрел на назначение врача в листе лечения. "Что вы ему даете? " Лу Вэньго взглянул на толстяка: «Верапамил». "Директор Лу, почему вы поменяли лекарство? - удивился толстяк. - Во флаконе ещё больше половины лекарства. Разве это не пустая трата лекарства? " Лу Венго смотрит на монитор ЭКГ и ответил, не поднимая головы: «Ваш отец сейчас не реагирует на амиодарон, и тип его аритмии более сложный. Нам нужно попробовать другой препарат». — О, — кивнул толстяк и со спокойной душой сел рядом с кроватью. Во многих случаях, исходя из медицинского уровня больницы и осведомленности о заболевании, часто случаются диагностические ошибки или ошибки методов лечения, но это неизбежно. Например, диагностирование суправентрикулярной тахикардии с правой ножкой пучка Гиса вместо задней фасцикулярной левожелудочковой тахикардии. С таким диагнозом могут ошибиться в трех ведущих больницах, не говоря уже о второсортной больнице, такой как Пинъян! Если такое случается, то подходящее общение с пациентом может избежать медицинских споров. Если Лу Вэньго сейчас скажет правду, заявив, что был поставлен неверный диагноз и использовалось неправильное лекарство, то семья пациента устроит сцену. ... Время шло минута за минутой. Прошло пять минут после болюсного введения верапамила. Лу Вэньго и Ву Юнь все еще стояли у кровати пациента, а их глаза были прикованы к монитору электрокардиограммы. ЧСС по-прежнему 150 уд/мин! У Юнь прошептал: «Директор Лу, я слышал, как Лу Чен говорил, что если первый верапамил не поможет, то нужно подождать десять минут, а затем ввести еще одну дозу». «Согласен — мягко ответил Лу Вэньго, — тогда подождем несколько минут, если первая доза не сработает, то введем еще одну». Прошло еще три минуты. ЧСС больного остается 150-160/мин. «Чжан Синь, приготовься ввести еще одну дозу верапамила», — распорядился Лу Вэньго. «Хорошо, я пойду за лекарством. » Чжан Синь кивнул, повернулся и вышел из палаты. Когда Чжан Синь вышла из палаты, показатель ЧСС на мониторе пациента резко упал! Лу Венго и Ву Юнь увидели, что первоначальное значение 150 внезапно упало до 130... затем ещё одно падение до 110... «Чжан Синь, постой, уже не нужен верапамил. » Лу Вэньго немедленно спросил пациента на кровати: «Старик, как ты себя сейчас чувствуешь? » Старик на кровати медленно открыл глаза. «Получше, просто немного встревожен, и мне кажется, что мое сердце не бьется так быстро, как раньше». Лу Венго повернул голову и сказал: «Сяо Ву, свяжитесь с кабинетом ЭКГ и попросите сделать пациенту электрокардиографию». «Хорошо, директор». У Юнь немедленно достал свой мобильный телефон и позвонил в кабинет ЭКГ. В хирургическом отделении такой второсортной больницы, как их, нет стационарного электрокардиографа. Как только столкнётесь с пациентом с аритмией, нужно, чтобы врач ночной смены в кабинете ЭКГ пришел, чтобы сделать ЭКГ электрокардиографию. «Директор Лу, у моего папы упал пульс! » Толстяк обрадовался, а услышал телефонный разговор У Юня, немедленно спросил: «С ним все в порядке? » Серьезное выражение лица Лу Вэньго немного смягчилось. «Трудно сказать сейчас, мы собираемся сделать вашему отцу еще одну электрокардиографию». Врачи никогда не многословны, и все должно быть сказано с данными обследований. «Хорошо, я слушаюсь вас, директор Лу». Толстяк кивал, как цыпленок, клюющий рис, и разволновался от радости. Врач ночной смены в кабинете ЭКГ быстро подошел. "Жж... Жж... " ЭКГ двенадцати отведений была завершена. ЧСС 106 уд/мин! Хотя по сравнению с нормальными людьми ЧСС все еще выше, но она значительно снизилась. ... Кабинет врача. Лу Чен внезапно получил системное уведомление. "Прогресс обновления системы увеличился! " Прогресс обновления системы увеличился с 40% до 50%. Лу Чен слегка улыбнулся, кажется кардиоверсия пациента прошла успешно! [1] Однако на этот раз количество благодарностей не увеличилось. Лу Чен догадался, что, хотя этот случай был диагностирован им, пациент и его семья не знали о его существовании. На этот раз увеличился только прогресс обновления системы, а количество благодарностей не увеличилось. Системная панель: Количество благодарностей: 5 Прогресс обновления системы: 50% Лу Чен все ближе и ближе к 100%!  1. Кардиоверсия — это медицинская процедура восстановления нормального сердечного ритма (синусового ритма) при наличии сердечной аритмии, как правило, фибрилляции предсердий, реже наджелудочковой или желудочковой тахикардии, и трепетания предсердий. Различают электрическую (с помощью дефибриллятора) и медикаментозную кардиоверсию.