— Не бей лежачего, как говорится, — подумал Ян Тянь, но вслух он не произнес ни слова.
Он лишь слегка кивнул, не отвечая на незримую укоризну в словах Оу Сайвена.
Операция началась.
Оу Сайвен, как и следовало ожидать, не обратил внимания на Ян Тяня. Его взгляд был устремлен на Ву Мэнсинь.
— Мэнсинь, тебе когда-нибудь делали аппендэктомию? — поинтересовался он, очевидно, желая продемонстрировать свои познания и поразить будущую коллегу.
— Нет, — ответила Ву Мэнсинь, не отрывая взгляда от операционного стола.
— Не беда, — улыбнулся Оу Сайвен, — я подробно расскажу тебе о всех нюансах и ключевых моментах операции по поводу аппендицита. Как только ты их освоишь, ты быстро станешь мастером этой простой, первой ступени хирургии.
Ву Мэнсинь лишь молча наблюдала за ним, слегка приподняв бровь.
— Обычно аппендикс открывается и сообщается с восходящей ободочной кишкой в месте слияния трех ее лент. Основание аппендикса имеет постоянную связь с восходящей кишкой, поэтому его положение также изменяется вместе с ней. Помимо стандартного местоположения, он может быть как высоко, как печень, так и низко, в области таза, или даже переходить на левую сторону, пересекая срединную линию. В общем, аппендикс может находиться в любом месте в радиусе 360 градусов от его основания.
Существует, как минимум, шесть вариантов ориентации верхушки аппендикса: передне-подвздошная, тазовая, задне-кишечная, нижне-кишечная, латеральная кишечная и задне-подвздошная.
Самый простой случай, который, возможно, хирурги называют "разрезаешь живот, аппендикс сам вываливается", — это передне-подвздошное положение.
В этой ситуации операция проста как разрез, — закончил Оу Сайвен, явно наслаждаясь своим рассказом.
— Теперь ты можешь наблюдать за операцией Ян Тяня, а я буду подробно объяснять... О, Боже мой! Так быстро найти аппендикс? — ошарашенно выдохнул он, глядя на Ян Тяня.
Прошло всего десять секунд.
Как же он так быстро сделал лапаротомию? Обычному хирургу понадобилось бы несколько минут!
— Эй, эта операция по поводу аппендицита не так проста.
Аппендикс не вылез! Из этого можно сделать вывод, что аппендикс находится в третьем варианте, который я упомянул выше, — в задне-кишечном положении под восходящей кишкой!
Мэнсинь, Ян Тянь, сейчас я научу вас, как справиться с этим видом аппендицита...
С задне-кишечным положением аппендикса, особенно с интрамуральным, найти его непросто, а удалять — еще сложнее.
В таких случаях необходимо освободить илеоцекальную часть и расположить ее снаружи разреза для тщательного осмотра.
По сути, это похоже на метод правой гемиколэктомии, только в небольших масштабах.
… — Оу Сайвен говорил, будто обращался к двум людям, но взгляд его был устремлен на Ву Мэнсинь.
Ян Тянь же, словно не замечая его, продолжал операцию, ловко и быстро.
Свист, шуршание, взмах!
— Мэнсинь, слушай, при таком аппендиците следует использовать правое гемиколэктомию... Сейчас я расскажу тебе об этой операции...
Но Ву Мэнсинь не обращала внимания на Оу Сайвена, а пристально наблюдала за работой Ян Тяня.
Оу Сайвен почувствовал раздражение. Неужели она не ценит его знания? Следит за тем, как интерн делает операцию? Да он, видимо, даже не понимает, что такое правое гемиколэктомию!
Но, в следующую секунду, когда он перевел взгляд на Ян Тяня, его глаза расширились, словно у быка.
Ведь в этот момент Ян Тянь не только нашел аппендикс, но уже отрезал его!
Операция по поводу аппендицита проводится следующим образом:
1. Положение: лежа на спине.
2. Разрез: по Мак-Лену в правой нижней части живота.
3. Поиск аппендикса.
4. Обработка брыжейки.
5. Защита аппендикса и восходящей кишки.
6. Закручивание швов.
7. Перевязка основания аппендикса.
8. Отсечение аппендикса.
9. Обработка культи аппендикса.
10. Подшивание культи аппендикса.
11. Закрытие брыжейки.
12. Закрытие живота.
Другими словами, Ян Тянь за меньше чем полминуты перескочил от третьего шага к восьмому!
С такой скоростью, что ли, он летел на ракете?
Как он успел найти аппендикс, обработать его и уже удалить?!
— Ян Тянь, сколько у тебя займет операция? — с улыбкой спросила Ву Мэнсинь, удивленная скоростью интерна.
— Около пяти минут на удаление аппендикса, обработку культи и зашивание живота, — ответил Ян Тянь спокойно, не замечая волнения, царившего в операционной.
— Пять? Пять минут? — пот выступил на лбу Оу Сайвена.
Операция по поводу аппендицита за пять минут?! Он впервые это слышал! Да и вообще впервые это видел!
Его аппендэктомия, как правило, занимала не менее 50 минут, даже в самых быстрых случаях!
А этот сложный аппендицит, решил он, займет около полутора часов!
Парень, стоявщий перед ним, просто заставил его забыть о всех привычных правилах!
Неужели это чудо какое-то?
— Пять минут, быстро, да? Кстати, Оу Сайвен, ты же окончил медицинский факультет Хадао? Еще и интернатуру проходил в самой крупной больнице США. Сколько у тебя уходит на аппендэктомию? Четыре часа? Три минуты? — улыбнулась Ву Мэнсинь, наслаждаясь шоком Оу Сайвена.
Лицо Оу Сайвена покраснело, и он молчал, не найдя слов.
Он вдруг сообразил, что только что хотел учить, как справляться с этим видом аппендицита, того, кто на самом деле оказался куда более опытным мастером, чем он.
Изначально он считал, что сам — бронзовый, а Ян Тянь— обычный серебреный. Но, видимо, он — черный железо, а тот — самый сильный король!
Обновлено: 14.01.2026