**Первая больница Цзянбэя. Хирургический блок неотложной помощи.**
В операционной царила напряженная атмосфера. Ян Тянь, Чжу Юйцай и несколько молодых врачей, прибывших сюда на стажировку, наблюдали за мастерством Ян Цзиньжун, выполнявшего сложнейшую операцию - интервенционную портальную ливерную операцию, включающую различные шунтирования и деваскуляризацию при портальной гипертензии.
Это была операция четвертого уровня сложности, одна из самых трудных в хирургии.
Шунтирование позволяло напрямую снизить давление в портальной вене, но после процедуры ток крови от портальной вены к печени уменьшался, что приводило к снижению поступления питательных веществ, усвоенных желудочно-кишечным трактом, и ухудшало обмен веществ в организме.
Деваскуляризация, в свою очередь, оставляла большой поток крови из портальной вены в печень, обеспечивая нормальное усвоение и метаболизм питательных веществ. Однако, при этом не решалась проблема портальной гипертензии.
Таким образом, появилась необходимость в комбинированной методике. Эта операция считалась одной из самых передовых в мире.
Даже во многих крупных больницах Китая не было таких интенсивных отделений!
В хирургическом блоке неотложной помощи эту операцию мог выполнять только Ян Цзиньжун, за его плечами более 100 подобных операций.
Сто случаев – это не мало.
Даже всемирно известный врач мог выполнить не более двух-трех сотен подобных операций.
"Для проведения бокового анастомоза были выбраны задняя и наружная стенки портальной вены и передняя и внутренняя стенки нижней полой вены.
- Атрауматические трехлепестковые щипцы были использованы для окклюзии боковых стенок портальной вены и нижней полой вены.
- На месте анастомоза в каждой стенке сосуда было выполнено овальное отверстие максимальной длиной от 0,8 до 1,2 см.
- Метод наложения шва такой же, как при конец-в-сторону анастомозе портальной вены.
- Если расстояние между портальной веной и нижней полой веной слишком велико для закрытия анастомоза из-за чрезмерного размера хвостатой доли печени или по другим причинам, можно использовать участок дакрона или расширенного искусственного кровеносного сосуда, чтобы сшить его концы конец-в-сторону с портальной веной и нижней полой веной с образованием портальной вены.
- H-образный венозный шунт.
- Чтобы предотвратить естественное расширение просвета шунта, можно использовать рестриктивный портальный боковой шунт, и вне анастомоза размещен ограничительный кольцо с тем же внутренним диаметром, что и анастомоз.
- Ограничительное кольцо можно сформировать из ангиографического катетера..."
Ян Цзиньжун выполнял операцию, одновременно объясняя её подробности Ян Тяню и другим.
Закончив операцию, Ян Цзиньжун обратился к ученикам: "Как вы себя чувствуете после операции? Если вам предстоит провести следующую операцию самостоятельно, я буду вас направлять. Как вы считаете, какова ваша вероятность успеха?"
"М-м... Ян Цзиньжун, я... я даже на 10% не уверен. Слишком сложно", - скромно признался Чжу Юйцай.
"А я, думаю, у меня всего 20%. Пункция печеночной вены слишком сложная, для успеха нужна длительная практика и тренировка на тренажерах. В противном случае, успех сомнителен", - горько поделился Фэн Цзинь.
"У меня только 10%, слишком сложно. Я должен пересмотреть видео этой техники сотни раз", - признался и Хэ Юн.
"Да, действительно, усвоить различные техники шунтирования и деваскуляризации при высокой портальной гипертензии непросто.
Я пересмотрел видео операции тысячи раз.
Проучившись с преподавателем еще месяц, я предпринял первую попытку провести эту операцию.
Всего было проведено 28 операций, и каждый раз я не мог продолжить процесс, мне приходилось полагаться на преподавателя для завершения операции.
Это означает, что я провалился 28 раз.
К 29-й попытке, у меня ушло более 3 часов, чтобы все закончить.
Но не расслабляйтесь.
Не торопитесь и учитесь усердно.
Вы сможете.
- Ян Цзиньжун подбадривал учеников. -
Кстати, Ян Тянь, как ты себе представляешь свой успех?"
"Я бы сказал около 70%, если сделаю самостоятельно. А если вы, Ян Цзиньжун, будете руководить по месту, думаю, смогу выполнить такую операцию", - уверенно ответил Ян Тянь.
На самом деле, он плохо справляется с таким родом операций, но, тем не менее, он в них опытен!
"Ты уверен, что не шутишь?" - Ян Цзиньжун был в недоумении. Он знал, что Ян Тянь обладал неординарными талантами, как чудовище. Раньше он мог выполнять операции первого или второго уровня сложности с первого раза или за несколько попыток.
Но это же чрезвычайно сложная операция четвертого уровня сложности. Ты уверен, что сможешь сделать это после одного просмотра? Ты уверен?
В этот момент, даже Чжу Юйцай и три других врача, прибывших на стажировку, были в шоке, когда увидели, что Ян Тянь говорит так уверенно, что они не верили своим ушам. Разве все талантливые люди любят хвастаться? ?
"Я не шучу", - серьезно сказал Ян Тянь.
"Хорошо, тогда в следующий раз, когда появится подобная операция, ты выполнишь её самостоятельно, а я буду руководить с боку", - Ян Цзиньжун по-прежнему решил дать Ян Тяню шанс. Во-первых, Ян Тянь рано проявил себя в прошлом. Он даже знал, как выполнять панкреатодуоденальную резекцию.
Возможно, этот парень обманывал.
Кроме того, он провел эту операцию перед ними сегодня. Наблюдение и обучение были также целеустремленным способом прививать Ян Тяню опыт проведения этой операции. Что касается Чжу Юйцая и других, то это было просто случайностью.
"Спасибо, Ян Цзиньжун".
Черт возьми...
Фэн Цзинь и трое других упали с ног. Такая серьезная тема, такая сложная операция, и они приняли поспешное решение?
В этот момент внезапно открылась дверь операционной. После отталкивания двери Чжан Цзунжун спешно вошел: "Ян Цзиньжун, вы закончили операцию? "
"Закончили, что случилось?"
"Пациент хочет увидеть Ян Тяня!"
Обновлено: 14.01.2026