"В области анастомоза общего жёлчного протока имеется жёлчный свищ, воспалительная реакция стенок сосудов длиной около 1 см с обеих сторон артериального анастомоза, как у донора, так и у реципиента, выражена."
Чжоу Цунвэнь больше ничего не сказал, но когда он закончил обследование, эти слова были для заведующего Чжао ещё более неприемлемыми, чем недавние насмешки.
Но факты были налицо, заведующий Чжао не мог сказать ни слова в своё оправдание.
Анастомоз общего жёлчного протока... разве не нормально, что есть свищ...
"Урокиназа", - Чжоу Цунвэнь коротко объяснил, а затем попросил урокиназу.
Он взял шприц и медленно ввёл 500 тысяч единиц урокиназы для тромболизиса в культю собственной печёночной артерии трансплантата, пока не стало видно обратный ток венозной крови из культи печёночной артерии трансплантата.
После извлечения тромба из гастродуоденальной артерии реципиента кровотечение было обильным, пульсация выраженной.
Но трансплантат печени всё ещё не изменился.
"Профессор Чжоу, вы собираетесь делать операцию шунтирования?" - начальник Хань появился за спиной Чжоу Цунвэня неизвестно когда.
"Да, искусственных сосудов нет, лучевая артерия больше подходит. Заведующий Цзян, около 5 см, будут трудности?"
Заведующий Цзян, который делал разрез кожи, поднял голову: "Сяо Чжоу, может, ты сам сделаешь? Я тебе помогу."
Чжоу Цунвэнь не стал отказываться, и не стал возражать против слов заведующего Цзяна, а поднял руки перед грудью, развернулся и встал рядом с заведующим Цзяном.
Неужели перед операцией он сказал, что нужно взять правую лучевую артерию, потому что Чжоу Цунвэню было удобно менять операционный стол?
Странная мысль появилась в головах у всех - перед операцией Чжоу Цунвэнь уже был готов к тому, что он сам сделает всё от начала до конца.
Чжоу Цунвэнь встал перед правой рукой пациента, операционная медсестра, стоящая у другого инструментального столика, была с заплаканным лицом, давление было огромным.
Только что она радовалась, что этот молодой господин находится в области живота, иначе за одну ошибку в координации её бы обругали. Даже заведующего Чжао из гепатобилиарного отделения ругали, как внука, ей точно не уйти.
Кто бы мог подумать, что он вот так сменит позицию и встанет перед ней.
У операционной медсестры не было времени на другие мысли, она сосредоточилась, обязательно... нет, постараться... сделать всё возможное, чтобы не дать этому молодому господину повода для вспышки.
Эта операция действительно была очень напряжённой. Мало того, что нельзя было шутить и смеяться, так ещё и хирург был с каменным лицом, как пороховая бочка, которая может взорваться в любой момент.
Чжоу Цунвэнь протянул руку, скальпель для разреза кожи сразу же оказался у него в руке.
Сделал разрез на левом предплечье реципиента, послойно рассекая ткани, Чжоу Цунвэнь осмотрел лучевую артерию, её наружный диаметр был близок к диаметру собственной печёночной артерии трансплантата, около 4 мм, он удовлетворённо кивнул.
Он начал выделять лучевую артерию длиной около 6 см с помощью заведующего Цзяна.
После пережатия кровотока Чжоу Цунвэнь не торопился, а подождал несколько минут, убедился, что кровообращение в кончиках пальцев не изменилось, в носоглоточной ампуле всё ещё прощупывается пульсация артерии, и только после этого решил взять артерию.
Взятый трансплантат лучевой артерии имел длину около 5 см, на нём было 3 тонкие ветви, все они были перевязаны нитью 8-0 Prolene.
"Приготовьте физиологический раствор с папаверином", - сказал Чжоу Цунвэнь.
Папаверин - это стандартный препарат в сосудистой хирургии, он предотвращает спазм сосудов, его также часто используют при интервенционных операциях.
Операционная медсестра вздохнула с облегчением, этот молодой господин не попросил ничего особенного, никаких особых требований, и то хорошо.
Но операцию он делает действительно быстро, за десять с небольшим минут лучевая артерия уже извлечена, операция идёт полным ходом.
Увидев, что Чжоу Цунвэнь собирается вернуться в область живота, операционная медсестра, работающая в области правой руки, вздохнула с облегчением: "Профессор Чжоу, вы делаете операцию очень быстро."
"О, это очень просто, даже если захочешь замедлиться, не получится", - небрежно ответил Чжоу Цунвэнь.
"А? Вы раньше тоже занимались сосудистой хирургией?" - спросила операционная медсестра.
"При операции аортокоронарного шунтирования нужно брать внутреннюю грудную артерию, принцип примерно тот же, чем больше делаешь, тем больше опыта. И у молодых пациентов тоже берут лучевую артерию, это одна из наших методик в кардиохирургии, как можно не уметь", - спокойно сказал Чжоу Цунвэнь.
Заведующий Цзян из отделения сосудистой хирургии и заведующий Чжао из отделения гепатобилиарной хирургии, стоявший напротив Чжоу Цунвэня, услышав это, опешили.
Оказывается, Чжоу Цунвэнь делал операцию по восстановлению после трансплантации печени как операцию аортокоронарного шунтирования.
Неудивительно, что он так искусен!
Но разве так можно?
Сердце и печень... атеросклероз коронарных артерий и трансплантация печени, разве это одно и то же!
Хотя принцип... принцип тоже разный, ладно.
Но операции с разными принципами в руках Чжоу Цунвэня были абсолютно одинаковыми, заведующий Чжао из отделения гепатобилиарной хирургии, помогая Чжоу Цунвэню делать операцию "шунтирования", ошеломлённо вспоминал, не ошибся ли он где-нибудь.
Чжоу Цунвэнь делал повторную операцию по восстановлению после трансплантации печени как операцию аортокоронарного шунтирования, и это было так гармонично, что не было видно никаких проблем.
Оба конца аутотрансплантата лучевой артерии были анастомозированы конец в конец с собственной печёночной артерией трансплантата и гастродуоденальной артерией реципиента, Чжоу Цунвэнь использовал нить 8-0 Prolene.
Анастомоз был выполнен настолько искусно, что и заведующий Цзян, и заведующий Чжао молчали.
Почему он так искусен?
По словам Чжан Ю, Чжоу Цунвэнь мог делать операцию аортокоронарного шунтирования на работающем сердце, причём без использования устройства "осьминог" для фиксации сердца.
Одно дело - спокойный анастомоз сосудов, другое - анастомоз, выполненный при "бум-бум-бум" бьющемся сердце, мешающем работе, разве это одно и то же.
Эта операция уже пошла в каком-то странном направлении.
Два главных заведующих отделениями смотрели, как Чжоу Цунвэнь, используя технику операции аортокоронарного шунтирования, выполнил анастомоз конец в конец трансплантированной лучевой артерии, и их мысли метались.
Чжоу Цунвэнь не только делал всё быстро, но и очень хорошо.
После завершения анастомоза кровоток был восстановлен, анастомоз был проходим, пульсация лучевой артерии и собственной печёночной артерии трансплантата была выраженной.
Подождав 10 минут, заведующий Чжао, не отрывая глаз, наблюдал, как цвет печени пациента заметно улучшился.
Операция прошла успешно?
Заведующий Чжао был немного растерян.
Тромбоз печёночной артерии после трансплантации печени - это крайне серьёзное и опасное осложнение, кто бы мог подумать, что кардиоторакальный хирург вот так просто его устранит, где тут справедливость.
Чжоу Цунвэнь, увидев, что цвет печени улучшился, слегка выдохнул, он поднял голову, покрутил шеей, прищурил глаза, как будто улыбаясь.
В одно мгновение в операционной наступила весна, все почувствовали, как изменилась атмосфера. Прежняя серьёзность, холодность и напряжение, когда скальпель висел над головой, исчезли без следа.
"Тупые ножницы", - сказал Чжоу Цунвэнь, протянув руку, и добавил мягко.
"Вот", - операционная медсестра ловко положила тупые ножницы в ладонь Чжоу Цунвэню.
"Профессор Чжоу, вы уже заканчиваете?"
"Ещё нет", - Чжоу Цунвэнь начал искать большой сальник. - "Но скоро, заделаю свищ в анастомозе общего жёлчного протока, и можно заканчивать."
"Так быстро! Я думала, операция займёт пять-шесть часов."
Операционная медсестра почувствовала изменение атмосферы, и тоже стала более разговорчивой.
Прежняя гнетущая обстановка и атмосфера могли довести человека до нервного срыва. Поговорить, разрядить обстановку - это было первоочередной задачей.
"Не займёт так много времени", - сказал Чжоу Цунвэнь, отрезая кусок большого сальника. - "Операция такая, какая есть, если она займёт больше полутора часов, то, скорее всего, придётся искать другую донорскую печень, нет смысла продолжать операцию."
"..." - заведующий Чжао потерял дар речи.
Чжоу Цунвэнь говорил так уверенно, что у него возникли глубокие сомнения в собственной квалификации.
Обновлено: 09.04.2026