"Профессор Чжоу, как это образовалось?" - начальник Хань тоже не мог понять, он всё время смотрел на инородный предмет из костного цемента, похожий на зубочистку, и только спустя долгое время спросил.
Чжоу Цунвэнь методично выполнял операцию, уже остановил искусственное кровообращение и наблюдал, нет ли активного кровотечения.
"Во время операции по введению костного цемента из-за неправильных действий троакар проткнул паравертебральную вену, образовав с ней сообщение.
Когда костный цемент ещё находился в полужидком состоянии, он вытек через паравертебральную венозную систему в системный кровоток, в итоге попал в правое предсердие, а затем цемент затвердел в полости сердца, образовав белый инородный предмет в форме зубочистки длиной около 9 см."
"Почему он не затвердел в сосуде?" - продолжал спрашивать начальник Хань.
Чжоу Цунвэнь пожал плечами: "При инъекции костный цемент недостаточно полимеризовался, баллон слишком сильно расширил позвонок, игла соединилась с паравертебральной веной, из-за чего костный цемент попал в паравертебральную вену и в системный кровоток."
"Как только костный цемент попадает в системный кровоток, даже небольшие эмболы после затвердевания могут быть смертельными, если эти эмболы остановятся в правом предсердии или правом желудочке, это может привести к перфорации сердца и тампонаде сердца, также возможно попадание в лёгочный кровоток, что приведёт к тромбоэмболии лёгочной артерии."
"В этот раз мы увидели лишь один из возможных вариантов развития событий, также возможно образование тромба в сосуде."
"О, вот как", - начальник Хань смотрел на 9-сантиметровую белую зубочистку, прищурившись, никто не знал, о чём он думает.
"Линейный кусок костного цемента длиной от 10 до 20 мм может вызвать тампонаду сердца. Костный цемент размером менее 10 мм может попасть через правую половину сердца в лёгочный кровоток, вызвав тромбоэмболию лёгочной артерии. Этот случай... тоже особенный, 9 см костного цемента, это действительно редкость."
"Проблема в том, что хирург вводил костный цемент слишком грубо, совершенно не заметил, что кончик иглы проткнул вену, и ввёл часть костного цемента в системный кровоток."
"Не должно быть такого, если об этом медицинском инциденте станет известно, ортопедов могут заставить ответить головой."
Чжоу Цунвэнь вздохнул.
Если бы это сделали сами ортопеды, то ладно, после происшествия признали бы вину и понесли наказание, как правило, это техническая ошибка, не доходящая до уровня ошибки ответственности. Больница вмешалась бы, чтобы решить проблему, и договорилась бы с пациентом и его семьёй о приемлемом решении.
Но хирург этого пациента... на самом деле был сотрудником компании-производителя. Даже если у него есть лицензия на практику, об этом стыдно говорить.
Заведующий Сюй опустил голову, каждое слово, каждая буква, сказанные Чжоу Цунвэнем, словно пощёчины, били по лицу.
Звук пощёчин раздавался громко.
"Операции нужно делать внимательно, особенно в случае непредвиденных обстоятельств. Введение костного цемента... операция довольно простая, неужели раньше никто не ездил на стажировку?" - спросил Чжоу Цунвэнь.
"Ездили во Францию, все три главных заведующих были во Франции", - сказал начальник Хань.
"О, только развлекались", - усмехнулся Чжоу Цунвэнь. - "На самом деле, такие краткосрочные стажировки, организованные производителями, не имеют большого смысла, многие осложнения местные врачи тоже не очень хорошо знают."
"Давайте так, после операции я прочитаю вам лекцию. Такая простая операция, и такой серьёзный инцидент, не должно быть такого."
Начальник Хань поднял голову и окинул взглядом трёх заведующих ортопедическими отделениями.
"Спасибо, профессор... профессор Чжоу", - поспешно ответил заведующий первым ортопедическим отделением.
Заведующий вторым ортопедическим отделением начал поддакивать, заведующий третьим ортопедическим отделением Сюй уже погрузился в глубокое оцепенение и хаос, не в силах выбраться, его стерильная шапочка промокла от пота, он был похож на лунатика.
9 см костного цемента, как кошмар, засели в его сердце, и вытащить их невозможно.
"Спасибо за труд, профессор Чжоу", - сказал начальник Хань.
"На самом деле, способ предотвратить и избежать подобных осложнений очень прост: добавить в костный цемент немного контрастного вещества. Вводить костный цемент в позвонок на гибридном операционном столе, наблюдая за процессом, и тогда сложностей не возникнет."
Чжоу Цунвэнь спокойно рассказал об одной детали.
"А если проткнёт?" - спросил начальник Хань.
"Если при рентгеноскопии обнаружится, что игла соединилась с паравертебральной венозной системой, нужно изменить положение иглы и ввести гемостатическую губку, чтобы остановить венозное кровотечение."
Чжан Ю стоял напротив Чжоу Цунвэня, всё время опустив голову и сосредоточенно выполняя операцию, он вёл себя ещё более серьёзно, ещё более осторожно, ещё более внимательно, чем когда сам был хирургом.
И за всю операцию он не сказал ни слова, сосредоточенно ассистируя Чжоу Цунвэню.
Хотя он молчал, Чжан Ю был взволнован, его переполняли смешанные чувства.
Чжоу Цунвэнь очень силён, Чжан Ю понял это ещё полгода назад, когда сыну Гэн Хаожаня делали операцию по поводу врождённого порока сердца.
Иначе он не стал бы так стараться найти Ван Чэнфа, чтобы либо переманить Чжоу Цунвэня, либо задавить его, пока он не оперился.
Но Чжан Ю знал, что раз за разом ошибался, раз за разом недооценивал Чжоу Цунвэня.
Не потому, что он был недостаточно внимателен, а потому, что его знания и навыки имели предел, и он просто не мог представить себе большего.
Чжоу Цунвэнь не только хорошо делал операции на открытом сердце, но и торакоскопические операции;
Не только торакоскопические операции, но и чрескожное коронарное вмешательство;
Не только чрескожное коронарное вмешательство, но и операции на сердце на высшем уровне.
И сейчас он рассказывал заведующим ортопедическими отделениями о малоинвазивной методике, относящейся к ортопедии, и говорил очень убедительно.
То, что он и другие не могли понять, в устах Чжоу Цунвэня становилось предельно простым.
"Но не волнуйтесь, цементная эмболия сердца, вызванная утечкой костного цемента, является редким, угрожающим жизни осложнением после вертебропластики. Как правило, такое случается реже, чем раз на несколько сотен операций, а если использовать контрастное вещество, то, возможно, реже, чем раз на несколько тысяч."
"Ха-ха-ха, спасибо за добрые слова, профессор Чжоу", - рассмеялся начальник Хань. - "Вы потом расскажите, проведите систематическое обучение, думаю, тогда у меня будет гораздо меньше шансов подтирать за ними."
"Быть начальником медицинского отдела действительно утомительно, начальник Хань, вы много работаете", - сказал Чжоу Цунвэнь очень серьёзно и вежливо.
Чжан Ю только собрался проворчать про себя, но тут же остановился.
Он подсознательно боялся, что Чжоу Цунвэнь может "услышать" его мысли.
Почему Чжоу Цунвэнь обязательно должен был прийти во Вторую больницу Медицинского университета, разве Первая и Третья больницы Медицинского университета не подходили?
Чжан Ю чувствовал, что давление растёт.
Сейчас он был окружён со всех сторон и уже давно хотел сдаться.
Общая торакальная хирургия сокращалась на глазах, если бы Чжоу Цунвэнь захотел, он мог бы за три месяца оставить его без операций.
Отделение кардиологии и Чжоу Цунвэнь были заодно, чёрт возьми! Эта старая карга Тэн Фэй заодно с Чжоу Цунвэнем! Чжан Ю не смог сдержаться и злобно выругался про себя.
А теперь ещё лучше, даже начальник Хань полностью доверяет Чжоу Цунвэню, в такой экстренной операции, которая случается раз в сто лет, начальник Хань не верит ему, а верит Чжоу Цунвэню, где справедливость.
Будут ли у него ещё операции в будущем?
Будут! Чжан Ю подбодрил себя.
Различные пороки клапанов обязательно будут!
Он отвлёкся, и большой пинцет Чжоу Цунвэня ударил по кровоостанавливающему зажиму Чжан Ю.
"Заведующий Чжан, идёт операция, будьте внимательны."
"..."
：
Обновлено: 09.04.2026