Было много снимков, но Чжоу Цунвэнь не был удовлетворён.
Сначала был рентгеновский снимок грудной клетки, на котором не было видно никаких проблем; затем на всех снимках лёгких в области от правого главного бронха до ателектаза правого нижнего лёгкого была видна тень высокой плотности, но это ничего не доказывало.
Даже с богатым клиническим опытом и уровнем чтения снимков Чжоу Цунвэня, он пока не мог поставить диагноз.
Расспросив об истории болезни, Чжоу Цунвэнь почувствовал, что есть что-то немного ненормальное - пациентка, казалось, что-то скрывала, но это не было типичным уклонением от ответа, когда скрывают историю болезни.
Кроме какого-то момента, который она быстро пропустила, всё остальное она рассказывала очень подробно.
Но что это был за момент, Чжоу Цунвэнь тоже не мог сказать.
Это был Чжоу Цунвэнь, с богатым клиническим опытом, в прошлой жизни он бесчисленное количество раз расспрашивал об истории болезни, поэтому у него возникло инстинктивное подозрение. Будь на его месте кто-то другой, он, скорее всего, вообще не услышал бы никаких проблем.
Юань Цинъяо смотрела с надеждой, но, увидев, что лицо Чжоу Цунвэня становится всё более серьёзным, Юань Цинъяо тоже немного растерялась.
В представлении Юань Цинъяо Чжоу Цунвэнь был синонимом всемогущества.
Но на этот раз, даже позвав Чжоу Цунвэня, она не получила ответа, это сбило Юань Цинъяо с толку.
Неполный ателектаз лёгких у молодых людей встречается в клинической практике редко, исключив опухоли, туберкулёз и другие заболевания, повторяющиеся воспаления после повторного противовоспалительного лечения, местная больница посоветовала обратиться к ревматологу, и в этом не было ничего неправильного.
Если не знаешь, что делать, иди к ревматологу, похоже, врач в регионе, где жила пациентка, тоже был опытным, по крайней мере, он знал, что нужно показать пациентку ревматологу, чтобы убедиться, не редкое ли это заболевание.
Чжоу Цунвэнь смотрел на снимки и другие материалы, становясь всё более серьёзным.
Всё было именно так, как он и предполагал, это была вовсе не простая пневмония, заболевание, вызванное ателектазом лёгких из-за нарушения отхождения мокроты.
"Брат Чжоу...", - тихо позвала Юань Цинъяо.
"Я ещё раз посмотрю снимки", - Чжоу Цунвэнь взял пакет со снимками, не попрощавшись с пациентами, вышел из ординаторской.
"Цинъяо, такой молодой врач, он надёжный?", - родственник пациентки, увидев, что Чжоу Цунвэнь вышел, схватил Юань Цинъяо за руку и спросил.
"У брата Чжоу очень высокий уровень, если даже он не сможет решить проблему, я не знаю, кто сможет", - твёрдо сказала Юань Цинъяо.
"Такой молодой, а нет ли врача постарше?"
"Врача постарше я могу завтра отвести вас на приём, но его уровень точно будет ниже, чем у брата Чжоу", - ещё раз подчеркнула Юань Цинъяо и поспешно вышла.
Когда она подошла к кабинету, то увидела, что Чжоу Цунвэнь стоит перед негатоскопом, правой рукой поглаживая свой ёжик, и сосредоточенно смотрит на несколько снимков КТ.
Юань Цинъяо не стала мешать Чжоу Цунвэню, она просто не понимала, снимки КТ, по идее, не должны быть сложными, ателектаз правого нижнего лёгкого с обширным воспалением правого главного бронха, почему же брат Чжоу иногда их пересматривает.
Что он там ищет?
Время шло, Чжоу Цунвэнь погрузился в снимки, не говоря ни слова.
В конце концов, пациентка и её родственник начали нервничать, но из вежливости и уважения к Юань Цинъяо не прерывали Чжоу Цунвэня, пока он смотрел снимки.
Обычно на приёме пациенты жалуются, что врач слишком мало времени уделяет осмотру; а в этот раз всё было наоборот, пациентка начала жаловаться, что врач слишком долго смотрит снимки.
Юань Цинъяо тоже не знала, о чём думает Чжоу Цунвэнь, через 42 минуты Юань Цинъяо, наконец, не выдержала любопытства и тихо спросила: "Брат Чжоу, есть какие-нибудь находки?"
"Нет", - уверенно ответил Чжоу Цунвэнь Юань Цинъяо.
"...", - Юань Цинъяо замерла.
"Я не видел подобных случаев, очень странно", - затем Чжоу Цунвэнь постучал пальцем по снимкам, негатоскоп застучал, он начал перечислять дифференциальные диагнозы.
Двенадцать основных категорий заболеваний, сто восемьдесят три вида заболеваний, которые могут привести к ателектазу лёгких, были последовательно исключены в ходе дифференциальной диагностики.
Исключив всё невозможное, то, что останется, каким бы невероятным оно ни было, и будет правдой! - подумала Юань Цинъяо.
Но Чжоу Цунвэнь, дойдя до конца, покачал головой.
"Эта болезнь очень странная, обычно в конце анализа остаются один-два неясных диагноза, и нужно просто провести дополнительные обследования. Но сейчас ни одно заболевание не подходит, точно не связано с кровью и ревматологией, странно, в чём же проблема?", - с сомнением сказал Чжоу Цунвэнь.
Во всём мире Чжоу Цунвэнь считал, что его уровень диагностики определённо входит в пятёрку лучших в мире, и это ещё скромно сказано.
Причина, по которой он не мог быть лучшим, заключалась в том, что был ещё босс.
Это не было субъективным мнением Чжоу Цунвэня или уважением к своему боссу, а объективным фактом.
Уровень босса в области диагностики был непостижимо глубок, что было доказано в ходе многочисленных тренировок в формате диалога между учителем и учеником.
Подобные тренировки, как в барбекю-ресторане "Фэйян" на северном рынке, проводились более тысячи раз, босс ни разу не ошибся в диагнозе, а Чжоу Цунвэнь оступился один раз.
А вот этот случай...
Чжоу Цунвэнь был очень расстроен, если ничего не получится, останется только сделать бронхоскопию для диагностического лечения.
Войти с помощью бронхоскопа, отсосать мокроту и одновременно осмотреть состояние правого главного бронха, возможно, даже взять биопсию или сделать бронхоальвеолярный лаваж.
До ушей донёсся едва слышный вздох Юань Цинъяо, Чжоу Цунвэнь похлопал его по плечу: "Немного разочарован?"
"А?", - Юань Цинъяо запнулась, смущённо подумала и, наконец, вздохнула. - "Не то чтобы разочарован, просто я чувствую, что медицина - это безбрежный океан, и даже брат Чжоу иногда не может поставить диагноз, у меня возникает чувство страха перед трудностями".
"Ха-ха-ха", - усмехнулся Чжоу Цунвэнь, собрал снимки на столе в хронологическом порядке, положив рентгеновский снимок грудной клетки сверху.
Внезапно Чжоу Цунвэня осенило, он вытащил рентгеновский снимок грудной клетки и вставил его в негатоскоп.
Раздался щелчок, Юань Цинъяо ещё больше запуталась.
Рентгеновский снимок грудной клетки, сделанный при первом обращении пациентки, не выявил явных отклонений.
Она тоже смотрела этот снимок, действительно, всё было в порядке, зачем же брату Чжоу смотреть ещё раз?
Снимок был вставлен в негатоскоп, Чжоу Цунвэнь, прищурившись, сантиметр за сантиметром изучал изображение правых дыхательных путей пациентки.
В этот момент Чжоу Цунвэнь был похож не на врача, а на археолога, все изображения проверялись на предмет того, являются ли они артефактами или чем-то ещё.
Юань Цинъяо представляла, что Чжоу Цунвэнь быстро закончит смотреть рентгеновский снимок грудной клетки, а затем отвезёт пациентку на бронхоскопию.
Но Чжоу Цунвэнь смотрел на снимок уже десять минут, и конца этому не было видно.
"Брат Чжоу, есть проблемы?", - Юань Цинъяо, в последний раз убедившись, что со снимком всё в порядке, тихо спросила.
"Цинъяо, тебе не кажется, что изображение правого главного бронха немного некрасивое?"
"Некрасивое?", - Юань Цинъяо запнулась, разве так описывают снимки?
"Я не знаю, в чём проблема, но есть очень незначительное изменение плотности", - сказал Чжоу Цунвэнь, его палец коснулся снимка, он нарисовал полоску. - "Вот здесь, плотность немного изменена".
"...", - Юань Цинъяо подумала, что Чжоу Цунвэнь бредит.
Но на ежегодном собрании парень из Мэйо выбрал пациента с "некрасивыми" снимками и в итоге сильно облажался, Юань Цинъяо помнила этот случай.
Обновлено: 09.04.2026