— Почти готово, цвет уже начинает меняться, думаю, через несколько минут можно будет прощупать пульсацию брыжеечной артерии, — болтовня Чжоу Цунвэня прекратилась, он начал говорить о своём суждении о состоянии пациента.
— А? — Вэнь Юань был полон мыслей о том, что только что сказал Чжоу Цунвэнь, и не заметил изменений в брыжеечных артериях и венах пациента.
Чжоу Цунвэнь сказал двенадцать пунктов, другим это могло показаться нудным, но Вэнь Юаню показалось, что это очень мало.
Когда он слушал, у него даже промелькнула мысль — каждый пункт опыта, которым делился Чжоу Цунвэнь, бесценен, хорошо бы, если бы он никогда не заканчивал.
Но профессор Вэнь Юань понимал, что это невозможно.
Как и при открытых операциях, за десятки, сотни лет накоплено много знаний, можно избежать многих подводных камней, но даже сейчас, даже при самой простой аппендэктомии, никто не может с уверенностью сказать, что она пройдёт успешно на сто процентов.
Вэнь Юань на мгновение задумался, снова погрузившись в недавний опыт Чжоу Цунвэня, о чём там говорилось в седьмом пункте?
Чжоу Цунвэнь беспомощно повысил голос: "Профессор Вэнь, посмотрите на кишечник!"
— … — Вэнь Юань очнулся, убрал руку и посмотрел на кишечник в операционном поле.
Первоначальный сине-фиолетовый цвет постепенно исчезал, казалось, что менее чем за полчаса даже отёк кишечника пациента стал меньше.
— Получилось? — Вэнь Юань всё ещё не мог поверить.
— Конечно, — спокойно сказал Чжоу Цунвэнь, затем обернулся. — Тёплый физраствор, температуру немного повыше, около 45 градусов.
Медсестра поспешно приготовила то, что нужно было Чжоу Цунвэню.
Тёплые компрессы с физраствором, каждые несколько минут, когда Вэнь Юань менял компрессы, он видел изменение цвета кишечника.
Цвет, означающий ишемию и некроз, становился всё бледнее, смутно можно было увидеть красные артерии, ползущие вверх, полные жизни.
— Сделайте ещё ангиографию, если проходимость восстановлена, можно убирать катетер, — сказал Чжоу Цунвэнь, прищурившись.
Вэнь Юань был вне себя от радости.
Если это только диагностическая лапаротомия, без повреждения органов, начальнику Ханю будет проще общаться с пациентом и его родственниками, больнице всё равно придётся выплачивать компенсацию, но сумма компенсации резко снизится.
Таким образом, давление, которое он испытывал, тоже значительно уменьшится, Вэнь Юань был вне себя от радости.
В отличие от Вэнь Юаня, который был полон радости, директор отделения сосудистой хирургии Цзян нахмурился.
Такая большая доза урокиназы введена, тромб в брыжеечных артериях и венах растворился, но каковы будут последствия?
Кровотечение из печени, разве не придётся делать ещё одну операцию?
Повторная операция — это одно, а третья операция… Не говоря уже о том, насколько недовольны будут родственники пациента, организм пожилого человека такого не выдержит.
Это всё равно что выпить яд, чтобы утолить жажду!
В голове директора Цзяна возникло это выражение, но чаша с ядом уже выпита, он ждал, затаив дыхание, что же будет делать Чжоу Цунвэнь.
Возможно, зашьёт печень, может, запихнёт туда большой сальник.
Но игла такая тонкая, как туда запихнуть большой сальник? Директор Цзян постоянно размышлял, придумывая один способ за другим, но тут же отвергал их.
Ангиография показала, что проходимость брыжеечных артерий и вен пациента полностью восстановлена, все ветви сосудов, которые отсутствовали из-за закупорки, снова появились.
Это означало жизнь, это было полно жизни!
Вэнь Юань был в восторге, у него даже руки немного дрожали.
Чжоу Цунвэнь начал убирать катетер, вытащил проводник и катетер, введённые через бедренную артерию, затем вытянул руки перед грудью, избегая других, и подошёл к голове, где стоял директор Цзян.
— Приготовьте гемостатическую губку, — сказал Чжоу Цунвэнь.
— Не получится запихнуть, — сказал директор Цзян.
Он был немного разочарован способом Чжоу Цунвэня, очень разочарован.
Гемостатическая губка намного больше в диаметре, чем большой сальник, её невозможно запихнуть в отверстие от пункционной иглы.
Что же собирается делать Чжоу Цунвэнь?
Если использовать гемостатическую губку, чтобы закрыть отверстие от пункционной иглы сверху, а затем вырезать кусок большого сальника, обернуть и зафиксировать швами… Кажется, кровотечение внутри печени не остановится.
Гематома будет увеличиваться, сдавливать печень, как бы не возникло осложнение в виде некроза!
В мгновение ока директор Цзян забеспокоился ещё больше.
— Ещё контрастное вещество, налейте в лоток, — сказал Чжоу Цунвэнь, не отвечая на вопрос директора Цзяна, а обращаясь к медсестре-ассистентке.
Директор Цзян был в полном замешательстве, он совершенно не понимал, что собирается делать Чжоу Цунвэнь.
Контрастное вещество на операционный стол…
Оно же всегда в шприце, вводится в сосуд пациента с помощью инжектора высокого давления, а затем…
Он не понимал, зачем Чжоу Цунвэню контрастное вещество, как будто это тёплый физраствор.
— Скальпель.
Несколько предметов, которые понадобились Чжоу Цунвэню, быстро оказались у него под рукой.
Директор Цзян не сводил глаз с действий Чжоу Цунвэня.
Ему было любопытно,
Очень любопытно,
Невероятно любопытно.
За спиной смутно появилось характерное для Шэнь Лана пламя любопытства.
То, что нужно Чжоу Цунвэню, наверняка имеет смысл, но что он собирается делать!
Вскоре директор Цзян увидел, как Чжоу Цунвэнь скальпелем, как яблоко, срезает гемостатическую губку.
Мелкие крошки падали в контрастное вещество в лотке.
— Маленький Чжоу, ты… — директор Цзян, казалось, что-то понял, но не был уверен, поэтому спросил Чжоу Цунвэня.
— Когда будем убирать катетер из воротной вены, будем одновременно вытаскивать катетер и вводить контрастное вещество. Здесь есть гемостатическая губка, она быстро закроет канал от пункционной иглы, — спокойно сказал Чжоу Цунвэнь.
— …
Это же метод строительной бригады!
Когда у него дома делали ремонт, мастер, кажется, делал так же!
Мысль взорвалась в голове директора Цзяна.
Всё, о чём он думал раньше — швы, большой сальник, давящая повязка — всё исчезло, превратившись в разлетающиеся во все стороны искры фейерверка.
Весь канал от чрескожной пункции печени заполнен веществом, похожим на бетон, из гемостатической губки и контрастного вещества, разве возможно кровотечение?
Совершенно невозможно, не то что кровотечение, даже просачивание крови не произойдёт.
Чёрт… Какой хороший способ! Рука директора Цзяна дрогнула, он чуть не вытащил катетер, от испуга его прошиб холодный пот.
У молодого человека немало странных приёмов.
Но директор Цзян взглянул на Чжоу Цунвэня и вздохнул про себя.
Тот не просто умничает, а делает операцию по всем правилам, а то, что он не понимает, — это просто его уровень недостаточен.
Чжоу Цунвэнь не обращал внимания на выражение лица и действия директора Цзяна, он понемногу срезал гемостатическую губку на мелкие кусочки, перемешивал контрастное вещество с крошками гемостатической губки, а затем набирал в шприц и передавал медсестре-ассистентке.
При удалении катетера всё было так, как сказал Чжоу Цунвэнь: катетер вышел из брыжеечной вены, прошёл через воротную вену, а когда дошёл до внутрипечёночного канала, начали вводить контрастное вещество.
Понемногу вытаскивали, вязкое контрастное вещество с крошками гемостатической губки оставалось в канале пункции печени, заполняя его, как бетон.
Круто!
Все сомнения директора Цзяна рассеялись.
Этот приём Чжоу Цунвэня хорош, его можно использовать не только в этой операции, может, и он сам сможет использовать его в будущем при операциях TIPS?
Директор Цзян задумался.
Однако ему, заведующему отделением сосудистой хирургии, делать операцию TIPS как-то неловко, в будущем этим наверняка займётся отделение интервенционной радиологии…
— Почти готово, зашивайте, — Чжоу Цунвэнь развернулся и ушёл от операционного стола, не имея ни малейшего желания помогать Вэнь Юаню с закрытием брюшной полости, просто снял стерильные перчатки и "уведомил" Вэнь Юаня.
Обновлено: 09.04.2026