— Дайте кислород! — тут же сказал Чжоу Цунвэнь.
Мужчина средних лет опешил: "Ты знаешь, кто я…"
— Пошёл вон, — Сяо Кай ударил мужчину ногой по задней части ноги, чуть не сбив его с колен.
— Идёт реанимация, не видишь, что ли! — строго отчитал Сяо Кай. — Старшая медсестра, кислород, вы что, оглохли, не слышите!
Стоявшая рядом старшая медсестра побежала устанавливать настенное кислородное оборудование.
Оборудование в Первой больнице города Байшуй было неплохим, не кислородный баллон, а настенное устройство для подачи кислорода, быстро установили оборудование, кислород в спиртовом увлажнителе издавал булькающие звуки.
— 5 л/мин, — сказал Чжоу Цунвэнь. — Откройте венозный доступ, подготовьте дефибриллятор, подготовьте набор для вскрытия, ЛОР-отделения.
— Быстрее! — подгонял Сяо Кай, постоянно подгоняя окружающих врачей маленьким кнутом.
— Профессор Чжоу, аллергия? — тихо спросил Сяо Кай, пока Чжоу Цунвэнь не давал дальнейших указаний.
— Подозреваю аллергию на контрастное вещество.
— Невозможно, пациент после операции уже два часа! — директор Гуань был немного не в себе, его эмоции немного вышли из-под контроля, громко сказал он.
Чжоу Цунвэнь нахмурился: "Не знаешь о замедленной аллергии, ты же не медик, а большой директор? Несёшь чушь".
Сяо Кай взглянул на одеяло, которое откинул Чжоу Цунвэнь, увидел, что живот и конечности пациента покрыты красными пятнами и папулами, понял, что, скорее всего, всё так, как сказал Чжоу Цунвэнь — замедленная аллергия, вызванная контрастным веществом.
— Дексаметазон 5 мг внутривенно.
— Прометазин 25 мг внутривенно.
— Адреналин 0,1 мг подкожно.
— Ещё одну дозу адреналина!
— Раствор Рингера, добавьте одну ампулу концентрированной глюкозы, скорость на максимум.
Ледяной взгляд Чжоу Цунвэня перемещался между пациентом и кардиомонитором, он непрерывно отдавал приказы.
— Одну ампулу карбоната кальция, добавить в 100 мл физраствора, ввести быстро.
— Дофамин!
— Есть микронасос?
Сяо Кай опешил и смущённо сказал: "Профессор Чжоу, в нашей больнице ещё нет микронасоса".
— Поднимайте давление, следите за этим, — сказал Чжоу Цунвэнь.
— Хорошо, — без колебаний ответил Сяо Кай.
Он всё-таки был когда-то костяком клинической работы, такие мелочи для него не проблема.
Профессор Цинь, по идее, должен был быть самым занятым человеком, но с появлением Чжоу Цунвэня он, казалось, стал невидимкой, наблюдая, как Чжоу Цунвэнь руководит реанимацией.
Понаблюдав несколько минут, профессор Цинь понял, что от Чжоу Цунвэня исходит очень сильная аура, но это не юношеский максимализм, а невероятная уверенность в своих навыках.
Поэтому, когда он увидел, что с пациентом что-то не так, он сразу же взял на себя руководство реанимацией, Чжоу Цунвэнь ни секунды не колебался.
Через 5 минут артериальное давление пациента составило 70/40 мм рт. ст., отёк лица и губ немного уменьшился.
— Дексаметазон 10 мг внутривенно.
Хотя состояние пациента, казалось, стабилизировалось, Чжоу Цунвэнь всё ещё сохранял холодное и сосредоточенное выражение лица.
— Прометазин 25 мг внутримышечно.
— Адреналин 0,2 мг внутривенно.
— Подготовьте набор для вскрытия, директор Сяо, посмотрите, будьте готовы к трахеотомии.
15 минут пролетели быстро.
По мере введения препаратов для реанимации жизненные показатели пациента "вытащили", пронзительный сигнал тревоги монитора постепенно ослабевал, в комнате раздавалось тяжёлое дыхание других людей.
Ещё через 15 минут, после протяжного вздоха, пациент "очнулся".
Субъективные симптомы пациента улучшились, психическое состояние постепенно улучшалось, сыпь на животе и конечностях, а также отёк лица уменьшились, кардиомонитор показывал артериальное давление 126/74 мм рт. ст., частоту сердечных сокращений 54 уд/мин, желудочковая экстрасистолия уменьшилась по сравнению с предыдущим.
— Всё в порядке, — спокойно сказал Чжоу Цунвэнь.
— Замедленная аллергия на контрастное вещество? Но это слишком поздно! Сколько часов прошло?! — удивлённо сказал профессор Цинь.
Контрастное вещество содержит йод, у большинства пациентов аллергическая реакция возникает сразу же при введении контрастного вещества.
В больницах на местах это встречается редко, в то время ещё не сформировалась привычка делать кожную пробу перед использованием контрастного вещества, но профессор Цинь видел много случаев, пациенту перед операцией сделали кожную пробу.
Тогда кожная проба была отрицательной, профессор Цинь не придал этому значения.
Но операция длилась почти 3 часа, после операции он ещё наблюдал, как Чжоу Цунвэнь делает полуоперацию, плюс время на разговоры, получилось 4 с половиной часа.
Это действительно замедленная аллергическая реакция, очень уж замедленная.
К счастью, аллергическая реакция пациента проявилась на коже лица и губ, не было отёка гортани, препятствующего дыханию, и других подобных ситуаций.
— Я видел контрастное вещество, это новый оригинальный препарат йодпромид от Bayer, вы его использовали? — спросил Чжоу Цунвэнь.
— … — профессор Цинь запнулся.
Контрастное вещество — это контрастное вещество, перед операцией сделать кожную пробу — это уже предел, кто будет просто так смотреть, какой бренд, какая фармацевтическая компания производит.
— Директор Сяо, посмотрите, йодпромид ли это, — холодно сказал Чжоу Цунвэнь.
Сяо Кай сразу же пошёл проверять, и, как и сказал Чжоу Цунвэнь, это действительно был оригинальный препарат йодпромид производства Bayer.
— Профессор Чжоу, это проблема с лекарством? Я больше не буду использовать йодпромид, это чертовски страшно, — недовольно сказал Сяо Кай. — Я думал, Bayer — крупная фармацевтическая компания…
— Не нужно, — спокойно сказал Чжоу Цунвэнь. — Просто не повезло, так совпало. Йодпромид — это новый препарат, разработанный компанией Bayer для предотвращения аллергии на контрастное вещество, эффект неплохой.
— … — Сяо Кай не ожидал, что Чжоу Цунвэнь так скажет.
Лекарство, специально разработанное для предотвращения аллергии на контрастное вещество, не может полностью гарантировать отсутствие аллергии, это действительно чертовщина.
Он ошеломлённо смотрел на пациента, на ещё не полностью спавший отёк губ.
— Контрастные вещества делятся на ионные и неионные, йодпромид относится к мономерным неионным контрастным веществам. Этот тип контрастного вещества имеет низкую осмолярность и низкую токсичность.
— … — профессор Цинь был немного ошеломлён, Чжоу Цунвэнь даже контрастные вещества изучает? Он с лёгкостью оперирует принципами действия новых контрастных веществ, говорит уверенно и непринуждённо.
— Исследования компании Bayer показывают, что частота серьёзных аллергических реакций, вызванных йодпромидом, составляет всего 0,02%.
— 0,02%? Это… — Сяо Кай беспомощно посмотрел на пациента, вздохнул про себя.
Вероятность две десятитысячных, и надо же было так попасть, к тому же серьёзная замедленная аллергия, это называется внезапное осложнение.
— Точный механизм анафилактического шока, вызванного контрастными веществами типа йодпромида, компания Bayer не раскрывает, предполагается, что он может быть связан с реакцией антиген-антитело, активацией системы комплемента и кининов, высвобождаемые медиаторы воспаления увеличивают проницаемость сосудов, резко снижают эффективный объём циркулирующей крови, вызывают бронхоспазм, отёк гортани и т. д.
— Если нет отёка гортани, всё хорошо, можно сказать, что это счастье в несчастье. Если бы был, боюсь, он бы не дождался моего прихода, — спокойно сказал Чжоу Цунвэнь.
И то верно.
Сяо Кай и профессор Цинь полностью согласились с мнением Чжоу Цунвэня.
Если бы был отёк гортани, никто из присутствующих врачей не смог бы сделать трахеотомию, пока приедет ЛОР-врач, боюсь, человека уже не было бы в живых.
Это действительно счастье в несчастье.
Обновлено: 09.04.2026