Профессор Цинь ввёл интродьюсер 6F в лучевую артерию. Через интродьюсер ввёл гепарин натрия 3000 ед., нитроглицерин 100 мкг, изоптин 1,25 мг.
Под контролем J-образного проводника 0,035", 260 см" ввёл ангиографический катетер 6F4.0 в устье правой коронарной артерии; ангиографический катетер 6F3.5 ввёл в устье левой коронарной артерии.
В коронарные артерии по отдельности ввёл нитроглицерин 100 мкг, затем ввёл йогексол для многопроекционной ангиографии.
Каждый шаг профессор Цинь делал очень тщательно, аккуратно, стараясь, чтобы проводник не задевал коронарные артерии.
Состояние пациента тяжёлое, к тому же проводник — это инородное тело, которое тыкается в коронарных артериях, очень легко может возникнуть спазм коронарных артерий, усугубляя ишемию миокарда.
Операция не выглядит кровавой, как хирургическая, но на каждом шагу опасность, один неверный шаг — и пациент умрёт на операционном столе, опасность не намного меньше, чем при хирургической операции.
Подобных операций профессор Цинь делал много, он осторожно и аккуратно делал операцию, заранее предотвращая всевозможные опасности.
Профессор Цинь делал не быстро, потому что это операция, не нужно делать быстро, важнее стабильность, успешность.
Но поскольку в соседней операционной был ещё один пациент, хотя он и не был приглашённым специалистом, раз уж увидел, то после этой операции заглянет в соседнюю, поможет.
Тому пациенту повезло, подумал профессор Цинь.
Он старался делать операцию стабильно и в то же время максимально быстро, чтобы спасти ещё одного пациента, применял все свои знания и умения.
У пациента были закупорены все три коронарные артерии, в основном огибающая ветвь, передняя нисходящая ветвь немного лучше, но тоже закупорена примерно на 85%.
Профессор Цинь успокоился и начал проводить проводник через переднюю нисходящую ветвь.
Сейчас нельзя напрямую обрабатывать переднюю нисходящую ветвь, хотя она закупорена на 85% просвета сосуда, но всё же есть небольшой кровоток, который обеспечивает минимальное питание миокарда.
Внутривенно ввёл гепарин 3300 ед., под контролем J-образного проводника ввёл направляющий катетер 6FEBU3.5 в устье левой коронарной артерии, провёл проводник Runthrough в левую переднюю нисходящую ветвь.
Профессор Цинь втайне успокаивал себя, чтобы избежать дрожания рук, из-за которого проводник будет часто задевать стенку левой передней нисходящей ветви, вызывая спазм сосуда и приводя к непоправимым последствиям.
Но для профессора Циня это была самая базовая операция, он не спеша, не суетясь, восстанавливал проходимость левой передней нисходящей ветви.
Операция проходила хорошо, профессор Цинь был немного горд собой.
Практически достиг лучшего уровня, как если бы делал операцию дома, с пациентом не должно быть никаких неожиданностей.
Через 47 минут левая передняя нисходящая ветвь была восстановлена, после установки стента в сосуд, который был закупорен почти на 100%, на ангиографии было видно, как чёрный контраст течёт по экрану, профессор Цинь вздохнул с облегчением, пациент, скорее всего, выживет.
— Профессор Цинь, вы великолепны! — хотя директор Гуань не разбирался в операциях по коронарному вмешательству, но он умел читать по лицам, и по лицу профессора Циня он понял, что тот расслабился, и похвалил его, как подпевала.
— Операция ещё не закончена, — слегка улыбнулся профессор Цинь, собираясь войти и продолжить операцию.
В этот момент снаружи послышался звук каталки.
Профессор Цинь замер, а затем помрачнел.
Как бы быстро он ни делал, всё равно не успел, операция в соседней операционной закончилась неудачей... Только что думал, что тому пациенту, кажется, повезло.
Но сейчас, похоже, всё очень плохо, он даже не дождался, пока он закончит одну операцию.
Ладно, у каждого своя судьба, главное, что он сделал всё, что мог, успокаивал себя профессор Цинь.
Уровень больниц на местах действительно очень низкий, даже не могут поддерживать жизненные показатели, ворчал про себя профессор Цинь.
Расстроившись на несколько секунд, профессор Цинь собрался с мыслями и продолжил сосредоточенно оперировать, через 12 минут снаружи снова послышался звук каталки.
Заведующий отделением кардиологии Первой больницы города Байшуй действительно бездарь с большими амбициями, если не хватает уровня, то вёл бы себя потише, но он постоянно оперирует, неужели нельзя поехать на стажировку? — подумал профессор Цинь.
Об этом нужно будет поговорить после операции, посмотреть, будет ли возможность поговорить с директором Гуанем.
Не стажируется, а только и знает, что тыкать наугад в больнице на местах!
Пока он думал об этом, рука профессора Циня дрогнула, коронарная артерия слегка спазмировалась, кардиомонитор начал подавать сигнал тревоги.
Он поспешно затаил дыхание и ввёл папаверин, чтобы снять спазм.
Недавняя ошибка не привела к непоправимым последствиям, но профессор Цинь перестал думать о соседней операционной и начал сосредоточенно оперировать.
Установил стент в огибающую ветвь, сделал ангиографию, кровоснабжение сердца ещё больше улучшилось, профессор Цинь был доволен.
Но не успел он завершить оставшиеся этапы операции, как снова послышался звук каталки.
Видимо, в соседней операционной делают ангиографию, вводят катетер, вводят контраст, а затем оставляют снимки, чтобы родственники пациента могли отвезти их в столицу или Шанхай для дальнейшего лечения.
У профессора Циня появилась своя догадка.
Таких пациентов он часто видел в столице, иначе почему операция в соседней операционной проходила так быстро. Это вообще не лечение, а просто обследование.
— Профессор Чжоу, только что...
Послышался прерывистый голос, но вскоре затих.
Профессор Цинь, услышав это, опешил, профессор Чжоу? Это тот самый новоиспечённый ученик Хуан Лао, Чжоу Цунвэнь?
Хирурги из торакального отделения его больницы гадали, что этого ученика Хуан Лао готовил для торакоскопии, говорят, уровень торакоскопии уже достиг совершенства, он преодолел барьер сложности в торакальной хирургии, может делать резекцию и двойную резекцию.
Кардиохирурги гадали, достиг ли этот ученик предела в торакальной хирургии, сможет ли он делать операции на сердце.
Профессор Цинь задумался, на мгновение замер, если судить по текущей ситуации, то, скорее всего, сможет, причём операцию по аортокоронарному шунтированию на работающем сердце.
За короткое время сделать ангиографию, поставить диагноз, а затем отвезти в большую операционную, это тоже самая базовая операция.
Молодые обгоняют старших, Хуан Лао всё-таки силён, "случайно" подготовил молодого человека, который смог преодолеть барьер сложности.
Видимо, звука каталки больше не будет, тот профессор Чжоу, новоиспечённый ученик Хуан Лао, собирается делать операцию по шунтированию.
Но профессор Цинь снова ошибся в своих предположениях.
Через десять с лишним минут снова послышался звук каталки.
Хм? Что происходит?
Операция профессора Циня почти закончилась, ему становилось всё любопытнее. По идее, при обнаружении поражения трёх ветвей на ангиографии есть два способа лечения — установка стента и шунтирование.
Сколько же ангиографий собирается сделать тот новоиспечённый ученик? Почему он сразу не приступает к операции?
Или он собирается за ночь сделать три-четыре операции по шунтированию на работающем сердце?
Через 2 часа 48 минут профессор Цинь закончил операцию.
Пациент был в ясном сознании, говорил чётко, ангиография показала, что коронарные артерии проходимы, миокард снова получал кровоснабжение, всё было отлично!
Под хвалебные речи директора Гуаня профессор Цинь не пошёл переодеваться и ужинать, а направился в соседнюю операционную.
Ему было очень любопытно, что собирается делать тот новоиспечённый ученик Хуан Лао.
Возможно, это был не он, и он неправильно понял.
Войдя в соседнюю операционную, профессор Цинь взглянул на экран техника и замер.
Поражение трёх ветвей! Все сосуды почти полностью закупорены! По мнению профессора Циня, эту операцию вообще невозможно сделать!
А врач в операционной, похоже, пытался восстановить проходимость огибающей ветви с помощью проводника...
Обновлено: 09.04.2026