— Заведующая Тэн, а как вы начинали? — спросил Чжоу Цунвэнь.
— Со скрипом, — усмехнулась Тэн Фэй. — Я не так давно занимаюсь катетеризацией, начала позже, чем заведующий Ли из вашего города Цзянхай, вначале тоже не было выхода, пациентам нельзя было делать шунтирование, оставалось только вводить лекарства через периферические вены, эффект, конечно, был ограниченным.
— Но если не делать операцию, то мало кто из пациентов выживал, поэтому я загорелась идеей и много раз подавала заявки в больницу, но их не одобряли.
Потом сменился главврач, нынешний главврач Е поддерживает новые технологии, поэтому купили оборудование и начали делать операции. Иногда я даже завидую вашему городу Цзянхай, благодаря корпорации у вас нет недостатка в деньгах, стоит только подать план, и сразу покупают новейшее оборудование.
— Хе-хе, — усмехнулся Чжоу Цунвэнь.
Тэн Фэй говорила о реальном положении дел, город Цзянхай, опираясь на корпорацию, по уровню оснащения в 2002-2003 годах полностью превосходил столицу провинции.
Даже некоторые небольшие больницы в Пекине и Шанхае не могли сравниться с оснащением города Цзянхай.
Например, медицинскую информационную систему HIS несколько больниц, принадлежащих корпорации города Цзянхай, начали внедрять в конце 2002 года, на полгода раньше, чем в столице провинции.
— Вначале было сложно, но, к счастью, у нас были хорошие отношения с кардиохирургами, и их было удобно вызывать на консультации и операции посреди ночи.
При этих словах на лице заведующей Тэн Фэй появилась странная улыбка.
Чжоу Цунвэнь понимал, что имеет в виду Тэн Фэй, ведь это же вышестоящее отделение кардиохирургии, даже если отделение кардиологии "перехватывает" пациентов, кардиохирургам приходится стиснуть зубы и терпеть.
Это и есть то, что больше всего раздражало босса.
На самом деле, у кардиохирургии свои трудности, ведь это не терапия, нельзя принимать всех пациентов с инфарктом миокарда, независимо от того, подходят они для операции или нет.
В кардиохирургии в 2002 году количество пациентов было довольно приличным, и не было особого желания заниматься интервенционными операциями.
А потом, как говорится, лягушку сварили в тёплой воде.
— Потом я возлагала большие надежды на профессора Чэня, много с ним сотрудничала, кто же знал, что профессора Чэня заставят заниматься торакоскопией, — говоря это, Тэн Фэй вдруг усмехнулась. — Сяо Чжоу, кстати, то, что ты сказал на ежегодной конференции, правда?
— Я выполнил самые сложные операции в общей торакальной хирургии, какие ещё могут быть сомнения?
Их разговор был бессвязным, но они прекрасно понимали друг друга.
Чжоу Цунвэнь под торакоскопом последовательно выполнил радикальную операцию при раке пищевода, рукавную резекцию доли лёгкого, двойную рукавную резекцию доли лёгкого, и, стоя перед хирургами-пульмонологами всей страны, сказать, что все операции общей торакальной хирургии можно выполнять с помощью торакоскопа, было не преувеличением.
— Я просто думаю, что ты и правда удивительный, — с чувством сказала Тэн Фэй.
— Хе-хе.
— Я всё ещё придерживаюсь мнения, что с помощью торакоскопа можно выполнять очень мало операций.
— На этом уровне и интервенционных операций в кардиологии можно делать немного, — спокойно сказал Чжоу Цунвэнь.
Тэн Фэй встрепенулась, повернула голову и уставилась на лицо Чжоу Цунвэня:
— Сяо Чжоу, ты хочешь сказать…
— Практически всех пациентов с ишемической болезнью сердца можно лечить с помощью интервенционной хирургии, конечно, в некоторых особых случаях лучше делать шунтирование, но таких случаев не больше 10%, — серьёзно ответил Чжоу Цунвэнь.
Тэн Фэй была взволнована.
Сейчас отделение кардиологии может выполнять не так много интервенционных операций, например, пациент, о котором только что звонил Чжан Ю, интервенционный тромболизис, симптомы пациента কিছুটা уменьшились, но полностью вылечить его невозможно, остаётся только передать в кардиохирургию для шунтирования.
Если Чжоу Цунвэнь не обманывает… Хирургу, способному выполнять двойную рукавную резекцию под торакоскопом, нет смысла её обманывать.
— Что с пациентом? — спросил Чжоу Цунвэнь.
— Мужчина, 49 лет. Поступил с жалобами на боли в груди при физической нагрузке в течение 1 месяца, с ухудшением в течение 18 дней. В течение последнего месяца у пациента периодически возникали боли в груди при физической нагрузке, подъём на 3-й этаж вызывал боль в груди, которая проходила через несколько минут после отдыха.
— После госпитализации я сделала ангиографию, обнаружила, что у пациента поражение трёх сосудов, стеноз проксимального отдела левой передней нисходящей артерии 90%, стеноз среднего отдела левой огибающей артерии 80%; стеноз проксимального отдела правой коронарной артерии 85%, спонтанная диссекция дистального отдела со стенозом 90%, стеноз проксимального отдела задней ветви левого желудочка 80%.
Чжоу Цунвэнь слегка нахмурился.
Состояние пациента действительно тяжёлое, показано аортокоронарное шунтирование.
— Я провела тромболизис, состояние пациента немного улучшилось, стеноз среднего отдела левой огибающей артерии 70%; стеноз проксимального отдела правой коронарной артерии 75%, изменений не так много. Поэтому передали в кардиохирургию, заведующий Чжан будет делать плановую операцию.
— Зачем заведующий Чжан звонил мне? — Тэн Фэй шла и размышляла.
— В кардиохирургии проводят антикоагулянтную терапию?
— Да.
Они подошли к отделению торакальной хирургии, постучали в дверь кабинета Чжан Ю.
Увидев, что Тэн Фэй и Чжоу Цунвэнь вошли вместе, Чжан Ю опешил, поправил очки и, оскалив большие передние зубы, сказал:
— Заведующая Тэн, а вы как с…
— Сегодня я принимала пациентов в поликлинике, после работы пошла посмотреть на рабочую станцию академика, увидела, что Сяо Чжоу как раз собирается домой, и немного с ним поговорила, как раз тут ты позвонил, — сказала Тэн Фэй. — Что с пациентом?
Казалось, Чжан Ю испытывал какие-то странные эмоции, но очень хорошо их скрывал, улыбнулся, оскалив большие передние зубы:
— Пациент получает антикоагулянтную терапию, несколько раз пытались отменить препараты, но не получается. Сегодня сделали УЗИ сердца, обнаружили жидкость в перикарде в области верхушки правого предсердия, глубиной 3,0 мм.
— Я посмотрю снимки ангиографии.
Не дожидаясь, пока Тэн Фэй что-то скажет, Чжоу Цунвэнь опередил её.
Чжан Ю так и думал, ему было немного неловко, но он всё же достал данные ангиографии пациента и передал Чжоу Цунвэню.
Положение при ангиографии — левое переднее косое 45° + головное 1°, Чжоу Цунвэнь поднял руку, поглаживая свой ёжик, и стал изучать снимки.
Раздавался шорох волос на голове, через несколько минут Чжоу Цунвэнь, просмотрев ещё и последние данные, понял, что имел в виду Чжан Ю.
В анатомии сердца нет сообщения между синусом аорты и правым предсердием, но все улики указывают на то, что катетер во время коронарографии по ошибке попал в правое предсердие.
Обычно сообщение между синусом аорты и правым предсердием встречается при разрыве аневризмы синуса аорты в правое предсердие.
В основном это происходит из-за того, что в среднем слое стенки синуса аорты отсутствуют нормальные эластичные волокна и мышечная ткань, под воздействием давления крови в аорте стенка синуса истончается и сильно расширяется наружу.
После разрыва аневризмы синуса может быстро развиться тяжёлая сердечная недостаточность, прогноз неблагоприятный, средняя продолжительность жизни составляет 1,0–3,9 года.
Другими словами, уровень заведующей Тэн Фэй немного не дотягивает, во время манипуляции была допущена ошибка, возникло довольно серьёзное осложнение.
— Сяо Чжоу, что ты думаешь? — Тэн Фэй не совсем поняла, она считала, что это не имеет к ней отношения, но Чжоу Цунвэнь молчал, она осторожно не высказывала своего мнения, а тихо спросила.
— Заведующая Тэн, во время коронарографии многофункциональный катетер прошёл через синус аорты в ушко правого предсердия, поэтому и появилась жидкость в перикарде в области верхушки правого предсердия, — Чжоу Цунвэнь не стал скрывать ошибку Тэн Фэй, сказал прямо.
Чжан Ю раньше только предполагал, но слова Чжоу Цунвэня в основном совпадали с его мнением.
Но Чжоу Цунвэнь высказался, и предварительный диагноз сразу же превратился в окончательный.
Услышав слова Чжоу Цунвэня, Тэн Фэй помрачнела.
Думала, что ты, с густыми бровями и большими глазами, свой человек, а ты, оказывается, нож в спину втыкаешь.
Обновлено: 09.04.2026