Под контролем еюностомической трубки Хуан Лао нашёл проксимальный слепой конец пищевода, расстояние между концами составляло 2,1 см.
Он постепенно мобилизовал и освободил проксимальный конец пищевода, пока не стало возможным надёжно сопоставить и сшить оба конца, рассек дистальный и проксимальный концы пищевода и наложил отдельные швы рассасывающейся нитью 5-0 на всю толщу стенки пищевода с обоих концов.
Операция была чрезвычайно сложной, но Хуан Лао не проронил ни слова, а Чжоу Цунвэнь спокойно и уверенно ассистировал, всё было просто и легко.
Дэн Мин смотрел с восхищением, эта операция была произведением искусства, каждая деталь которого заслуживала его пристального внимания.
Внезапно рука его шефа слегка дрогнула, Дэн Мин опешил.
"Шеф, подождите минутку".
В то же время Чжоу Цунвэнь, молчавший с самого начала операции, внезапно заговорил.
"Температура не понизилась?", - спросил Хуан Лао.
"Да, система обогрева 3M, поднимите температуру до 43 градусов. Медсестра, проверьте, пожалуйста, убедитесь, что выходное отверстие не направлено прямо на пациента".
Операция была приостановлена на 3 минуты 28 секунд, после того как температура тела пациента восстановилась до 36°C, Чжоу Цунвэнь попросил медсестру установить температуру регулируемого вентилятора на 40°C для поддержания температуры.
Когда температура поднялась до 37°C, чтобы избежать перегрева, вентилятор был временно отключен, и наблюдение за динамикой температуры было продолжено.
"Шеф, можно продолжать", - тихо сказал Чжоу Цунвэнь.
Глаза Хуана Лао не отрывались от экрана торакоскопа, и, услышав слова Чжоу Цунвэня, он снова приступил к операции.
После недавнего ушивания тощая кишка стала подвижной, Хуан Лао сделал жест: "Пододвиньте интубационную трубку".
Заведующий Цзоу немедленно вывел интубационную трубку в главный бронх, в то же время Чжоу Цунвэнь попросил тёплый физиологический раствор.
После введения тёплого физиологического раствора в грудную полость шприцем, начали раздувать лёгкие, пузырьков воздуха не было видно, что подтверждало отсутствие свища трахеи.
Промыли грудную полость, активного кровотечения не обнаружено.
Операция на грудной клетке была завершена, Дэн Мин рассеянно взглянул на часы - 22 минуты.
Операция была выполнена... просто нет слов.
Дэн Мин изначально считал, что его уровень торакоскопии чрезвычайно высок, и если бы не шеф, то можно было бы сказать, что он не имеет себе равных в Поднебесной.
Но сегодня, увидев слаженность действий Чжоу Цунвэня и шефа, Дэн Мин осознал реальность - его уровень не только ниже, чем у шефа, но и ниже, чем у Чжоу Цунвэня.
Третий в Поднебесной... эмм, тоже неплохо.
Хуан Лао извлёк торакоскопическое оборудование, готовясь выполнить операцию по поводу кишечной непроходимости с помощью лапароскопа, но в этот момент внезапно сработала сигнализация кардиомонитора.
Повернув голову, Хуан Лао взглянул на экран кардиомонитора, сатурация кислорода у пациента уже упала до 80%.
"Шеф, всё в порядке, я разберусь", - сказал Чжоу Цунвэнь.
Хуан Лао промолчал и переместился к животу пациента.
"Подготовьте реанимационный мешок для новорожденных, подключите его к кислороду на наркозной стойке, установите температуру на 43°C, ускорьте восстановление температуры", - быстро, но чётко сказал Чжоу Цунвэнь.
Подключение реанимационного мешка для новорожденных к наркозной стойке было требованием Чжоу Цунвэня, о котором он говорил ранее по телефону, всё уже было подготовлено, и медсестра больше не колебалась.
Вся временно собранная команда, словно смазанные маслом детали механизма, быстро выполняла указания Чжоу Цунвэня.
Чжоу Цунвэнь не смотрел на действия медсестры и не менялся местами со своим шефом, а, прищурившись, наблюдал за кардиомонитором.
"Оберните ладонь другой руки пациента новым датчиком сатурации кислорода, подключите его к транспортному модулю для сравнения".
"Внимание, не торопитесь, нужно обернуть, не повредите кожу пациента".
При сатурации кислорода 80% Чжоу Цунвэнь оставался спокойным, он даже уточнил детали, касающиеся повреждения кожи, не оставляя ни малейшей возможности для ошибки.
"Заведующий Цзоу, используйте второй подготовленный набор для аспирации, замените аспирационную трубку, проверьте, нет ли кровотечения, блокирующего дыхательные пути".
"Хорошо!" Только сейчас заведующий Цзоу понял, зачем нужно было готовить два набора для аспирации.
"Ещё раз поправьте трубку".
Заведующий Цзоу был занят, а в душе удивлялся.
Снижение сатурации кислорода, Чжоу Цунвэнь не знал, в чём причина, но его указания охватывали четыре возможные причины.
Он был в курсе дела, всё было предельно ясно.
Температура, неисправность оборудования, закупорка дыхательных путей, неподходящая глубина интубационной трубки - всё это было учтено Чжоу Цунвэнем, и он, не теряя самообладания, отдавал чёткие указания, ничего не упуская.
Лю Вэй быстро помог заведующему Цзоу заменить аспирационную трубку, всё было сделано очень ловко, заведующий Цзоу был очень доволен.
Благодаря присутствию Лю Вэя было сэкономлено не менее 30 секунд.
После замены аспирационной трубки заведующий Цзоу аспирировал небольшое количество светло-розовой кровянистой жидкости из дыхательных путей пациента, и показатель сатурации кислорода на кардиомониторе начал повышаться.
Очередной кризис миновал.
Увидев, что сатурация кислорода повышается, заведующий Цзоу глубоко вздохнул.
Неудивительно, что перед операцией Чжоу Цунвэнь потребовал предоставить ему право руководить операцией, он действительно не терял самообладания в критической ситуации, в нём был дух полководца.
Все возможные осложнения, должно быть, были им учтены.
Операция... кажется, всё под контролем!
Хотя операция на брюшной полости ещё не была сделана, в голове заведующего Цзоу внезапно появилась эта мысль.
После того как Чжоу Цунвэнь скомандовал действия по оказанию неотложной помощи, он увидел, что его шеф уже расстелил стерильные простыни и переоделся, и смущённо сказал: "Шеф, так совпало, извините".
"Ничего, продолжаем", - спокойно ответил Хуан Лао.
Затем Хуан Лао сделал разрез 5 мм в левой нижней части живота пациента, ниже пупка, и ввёл троакар 5 мм и камеру.
Начали подачу газа, скорость потока 3 л/мин, давление 8 мм рт. ст.
В правой верхней части живота и левой средней части живота сделали по одному разрезу 3 мм, ввели троакары 3 мм.
То, что хирурги общего профиля не владеют торакоскопией, вполне нормально, но лучшие торакальные хирурги обязательно должны владеть лапароскопией.
Потому что в торакальной хирургии есть один вид операции, называемый радикальной операцией по удалению рака пищевода, который требует комбинированного доступа через грудную и брюшную полости.
Нужно не только оперировать грудную клетку, но и вскрывать брюшную полость, после обширной резекции желудка поднимать желудок в грудную полость для анастомоза.
Лапароскопические манипуляции не представляли сложности для Хуан Лао, а благодаря слаженной работе с Чжоу Цунвэнем операция на брюшной полости пациента прошла ещё более спокойно.
Выполнив подготовительную работу, Хуан Лао приступил к осмотру брюшной полости пациента.
При осмотре было обнаружено, что тонкая кишка пациента значительно расширена, примерно в 10 см от начала тощей кишки имеется слепой конец, вышележащие отделы кишечника значительно расширены, диаметр составляет около 3 см.
Нижележащие отделы тонкой кишки и толстая кишка тонкие, диаметр около 0,8 см, кишечник непрерывный.
Хуан Лао продольно рассек стенку кишки выше и ниже места закупорки, обнаружил перегородку и удалил её, выполнил гемостаз электрокоагулятором.
Продольно рассечённые стенки кишки сопоставил поперечным анастомозом.
Несмотря на то, что Хуан Лао было почти восемьдесят лет, его руки были твёрдыми, на операционном столе его руки ничем не отличались от рук Чжоу Цунвэня.
Если бы не расположение, то, глядя только на операционное поле, было бы невозможно определить, чьи руки выполняют манипуляции.
Операция шла успешно, как вдруг снова раздался сигнал тревоги.
Хуан Лао лишь взглянул на кардиомонитор, не прерывая операцию, продолжая накладывать анастомоз.
"Медсестра, измените угол наклона операционного стола, голова выше, ноги ниже, медленнее, не торопитесь. Угол... дайте примерно 10°", - спокойно сказал Чжоу Цунвэнь.
Обновлено: 09.04.2026