Хуан Лао перевёл дух, заложил руки за спину, сгорбился и пошёл в операционную, в уголках глаз над маской появилась улыбка.
"Сначала хотел, рискуя жизнью, сделать интервенционную эмболизацию, посмотреть, есть ли шанс сохранить матку. Не ожидал, что этот парень умеет, да ещё и неплохо делает, избавил меня от хлопот", - очень тихо пробормотал себе под нос Хуан Лао.
Люди рядом не расслышали, что говорит Хуан Лао, навострили уши и последовали за ним.
Когда они вошли в операционную, кто-то принёс Хуан Лао подставку для ног, и Хуан Лао встал прямо за спиной Чжоу Цуньвэня, заглядывая через его плечо.
"Хуан Лао, неужели необходимо так радикально вскрывать грудную клетку для прямого массажа?" - спросила врач-акушер.
Если бы она не услышала своими ушами, как Хуан Лао сказал вскрыть грудную клетку для прямого массажа, то даже если бы это предложил заведующий Дэн Мин, она бы давно отвергла этот "радикальный" метод.
По её мнению, метод вскрытия грудной клетки для прямого массажа не очень-то подходит.
"Непрямой массаж сердца неэффективен", - сказал Хуан Лао, стоя за спиной Чжоу Цуньвэня и наблюдая, как тот оперирует.
"Но..."
"У пациентки многократно чередуются синусовый ритм и фибрилляция желудочков, эффективность реанимации оставляет желать лучшего, следует решительно применить прямой массаж сердца, гипотермию мозга с помощью ледяного шлема и адекватную гормональную терапию. Это ключ к успешному лечению эмболии околоплодными водами..." - объяснял Чжоу Цуньвэнь, быстро вскрывая грудную клетку, вместо своего шефа.
"Сяо Чжоу, как думаешь, как сейчас выглядит сердце?" - спросил Хуан Лао.
"Правое предсердие расширено, пульсация слабая", - ответил Чжоу Цуньвэнь. "Вскрываю... быстрее несите набор для торакотомии!"
Его голос повысился на 15 градусов, стал немного строгим.
Операционная медсестра опешила, но тут же развернулась и выбежала из операционной за набором для торакотомии.
Чжоу Цуньвэнь был немного расстроен, всё-таки это незнакомая команда, у него нет никакого авторитета, в некоторых деталях взаимодействия всё ещё не хватает последовательности.
Раздвинув рёбра кулаком, Чжоу Цуньвэнь и стоящий за ним Хуан Лао одновременно увидели, что сердце пациентки увеличено, особенно правая часть, это было преувеличенно, как будто все клетки миокарда были набухшими от крови и отёка как минимум в три раза.
Чжоу Цуньвэнь просунул руку внутрь и начал прямой массаж сердца.
Только после этого Хуан Лао немного расслабился, его взгляд обратился к Дэн Мину.
"Дэн Мин, сколько ещё?"
"Шеф, сейчас запускаю", - тут же ответил Дэн Мин.
Ему было немного стыдно, шеф и Чжоу Цуньвэнь... нет, в основном Чжоу Цуньвэнь уже сделал интервенционную эмболизацию маточных артерий и проводил прямой массаж сердца при вскрытой грудной клетке.
А у него аппарат ещё не запущен, как-то неловко.
Этот парень Чжоу Цуньвэнь довольно интересный, не каждый умеет делать интервенционные операции, как он смог достичь такого мастерства?
Хотя у него были вопросы, Дэн Мин не стал спрашивать напрямую, а сосредоточился на установлении вено-артериального режима ЭКМО, чтобы снизить нагрузку на сердце и лёгкие пациентки с помощью аппарата.
Через 5 минут кривая на кардиомониторе стала синусовой, увеличенное сердце пациентки постепенно "сдувалось" под прямым массажем при вскрытой грудной клетке, хотя и оставались некоторые отклонения, но это уже не выглядело так ужасающе, как сразу после вскрытия.
В то же время ЭКМО начал работать.
Хуан Лао кивнул, развернулся и сошёл с подставки. "Акушеры, зашивайте, да, и не забудьте повысить уровень антибиотиков, после операции дайте что-нибудь вроде тиенама и ванкомицина".
"Есть, Хуан Лао".
"Чжоу Цуньвэнь, расскажи о шагах неотложной помощи, которую ты только что оказывал", - Хуан Лао не вышел из операционной, а нашёл стул и сел в углу.
"В 912-м сильная техническая база и хорошее оборудование, если бы пациентка была у нас, она бы точно умерла", - ответил Чжоу Цуньвэнь не по существу.
Но это было самое большое чувство, которое он испытывал.
Если бы не 912-й, а в Третьей больнице города Цзянхай, то даже если бы он сам присутствовал, пациентку не удалось бы спасти.
Интервенционная операция и прямой массаж сердца при вскрытой грудной клетке для Чжоу Цуньвэня - мелочи, но вот ЭКМО, похоже, даже через 20 лет в Третьей больнице города Цзянхай всё ещё не было.
Другие врачи опешили, подумав, что Чжоу Цуньвэнь подлизывается к Хуан Лао или пытается задобрить клинические отделения 912-го.
Они усмехнулись, этот молодой врач довольно забавный.
"Скажи, разве ты не считаешь, что я перепутал причину и следствие, решив сначала заняться проблемой матки?" - Хуан Лао озвучил то, что было на уме у многих.
"При чётко диагностированной эмболии околоплодными водами необходимо своевременно принять решение о том, удалять ли матку, чтобы избежать дальнейшего ухудшения свёртываемости крови", - спокойно сказал Чжоу Цуньвэнь. "Заведующий Дэн Мин занимается ЭКМО, остаются два вопроса - удалять ли матку и делать ли прямой массаж сердца".
Маска Хуан Лао слегка шевельнулась.
"Если бы не гибридная операционная, то удаление матки было бы единственным вариантом. Но у нас в 912-м все операционные неотложной помощи гибридные, можно попробовать за 15 минут. Шеф, вы были уверены, что за 15 минут можно пережать".
Услышав слова Чжоу Цуньвэня, Хуан Лао слегка улыбнулся. "Какая уж тут уверенность, просто полагался на ощущения, если повезёт, то обойдёмся без удаления матки, если не повезёт, то ничего не поделаешь. А ты продолжай".
"Сердечно-лёгочная недостаточность, вызванная эмболией околоплодными водами, является одним из лучших показаний для использования ЭКМО, в зарубежной литературе есть сообщения об успешном лечении. Прямой массаж сердца при вскрытой грудной клетке, хотя и не является обязательным, но только что было видно, что эффективность непрямого массажа сердца ухудшается, поэтому нужно было выбрать прямой массаж".
"Все этапы реанимации не вызывают сомнений, единственный вопрос, который нужно было обсудить, - это можно ли во время реанимации по возможности сохранить матку пациентки, сейчас кажется, что проблем быть не должно".
Чжоу Цуньвэнь объяснял, одновременно массируя сердце и наблюдая за кардиограммой на мониторе.
Сердечный ритм уже восстановился до синусового, ЭКМО успешно заработал, судя по всему, жизнь пациентки удалось спасти.
"Возьмите кровь на газы".
Через несколько минут пришли результаты анализа газов крови.
Скорость была такой, что Чжоу Цуньвэнь, привыкший к скорости Третьей больницы, был ошеломлён.
pH 7,28, Hb 67 г/л, BE -9,4 ммоль/л, Lac 26 ммоль/л.
"Продолжаем корректировать ацидоз, эритроциты 8 единиц, свежезамороженная плазма 600 мл. Сяо Чжоу, у тебя есть что добавить?" - снова спросил Хуан Лао.
Остальные замерли.
Неужели в реанимации, в которой лично участвует Хуан Лао, этот молодой врач будет что-то решать? И Хуан Лао сам спрашивает его об этом.
"У нас есть криопреципитат?" - спросил Чжоу Цуньвэнь.
Хуан Лао улыбнулся. "Есть".
"Давайте всё, что есть, как вы считаете?"
"Подготовьте 10 единиц криопреципитата, 6-10 граммов фибриногена, поторопитесь", - сказал Хуан Лао.
"Доктор Чжоу, отдохните, я продолжу", - сказал заведующий Дэн Мин.
"О, хорошо", - Чжоу Цуньвэнь не стал отказываться, подождал, пока Дэн Мин помоет руки и наденет одежду, развернулся, сошёл со сцены, взял историю болезни и начал просматривать.
Хуан Лао незаметно кивнул.
Чжоу Цуньвэнь очень внимателен к деталям, хотя реанимацию можно считать оконченной, он всё равно хочет ещё раз просмотреть историю болезни, которую не видел, чтобы избежать упущения каких-либо редких осложнений.
"Доктор Чжоу, вы откуда?" - спросила акушерка, зашив кожу и увидев, что показатели кардиомонитора пациентки находятся в допустимых пределах, она немного расслабилась.
Она тоже была очень заинтересована в Чжоу Цуньвэне и хотела наладить отношения.
7017k
Обновлено: 09.04.2026