"Попросите медсестру взять ещё один образец мочи", - слегка улыбнулся Чжоу Цуньвэнь, взглянув на заведующего отделением для высокопоставленных чиновников.
Никто не возражал, старшая медсестра отделения для высокопоставленных чиновников тут же лично отправилась за образцом мочи.
Спустя долгое время она вернулась с половиной пробирки мочи, цвет которой был всё тем же прозрачным светло-жёлтым.
"Это раствор хлорида железа из лаборатории", - Чжоу Цуньвэнь взял раствор, принесённый Ли Цинхуа, набрал немного в спринцовку и капнул в пробирку.
Мгновенно моча в пробирке стала сине-зелёной, что кардинально отличалось от цвета, который моча приобрела ранее сама по себе.
И этот цвет, казалось, зафиксировался, не меняясь со временем.
"Объясню вкратце", - спокойно сказал Чжоу Цуньвэнь, - "Моча пожилой женщины чернеет, как я уже говорил, это алкаптонурия, в моче содержится гомогентизиновая кислота.
Сама по себе гомогентизиновая кислота бесцветна, но при контакте с воздухом через некоторое время она вступает в реакцию с кислородом и превращается в чёрное вещество".
"Как в первый раз, когда мы видели, как моча постепенно меняет цвет, это не фокус, а неизбежная реакция окисления мочи пациента".
"Поскольку есть и другие элементы, которые при окислении становятся чёрными, я использовал хлорид железа для дополнительного подтверждения".
"Факты доказывают, что в моче пациента содержится гомогентизиновая кислота".
"Поскольку алкаптонурия - это наследственное заболевание, в настоящее время в мире нет способов его лечения, возможно только симптоматическое лечение. Сейчас самый серьёзный симптом у пожилой женщины - это артрит, поэтому я рекомендую обратиться в ортопедическое отделение больницы 912, а не в урологическое".
"Гомогентизиновая кислота вызывает остеоартропатию?" - вся радость Сяо Цяна улетучилась, он нечаянно произнёс это вслух.
Сяо Цян хотел опровергнуть выводы Чжоу Цуньвэня, но Чжоу Цуньвэнь провёл разные тесты с двумя образцами мочи и на глазах у всех подтвердил свои слова.
Главное, что теория, изложенная Чжоу Цуньвэнем, звучала очень убедительно, а Сяо Цян об этом ничего не знал, и, желая возразить, не знал, с чего начать.
"В 1945 году Герцберг описал патологический процесс поражения суставов у пациентов с алкаптонурией.
Охряно-жёлтый пигмент откладывается в суставном хряще, особенно в старом хряще с нарушенным обменом веществ. Хрящ чернеет, теряет эластичность, становится хрупким и практически не выдерживает механических нагрузок.
Хрящ легко разрушается, мелкие чёрные фрагменты попадают в полость сустава, прочно прикрепляются к синовиальной оболочке и инкапсулируются.
Механическая нагрузка приводит к склерозированию суставных поверхностей, образованию кист и инфарктам. Подхрящевая кость активируется, разрастается и прорастает в область поражённого хряща. На краях суставов разрастаются остеофиты. Хрящ исчезает, что приводит к костному анкилозу".
"Состояние пожилой женщины довольно тяжёлое, ей требуется замена коленного сустава. Подобные операции, не говоря уже о нашем городе Цзянхай, даже в пределах провинции не очень хорошо отработаны, поэтому ехать в больницу 912 - правильное решение".
Вот оно что.
Хотя каждое слово, каждую букву из сказанного Чжоу Цуньвэнем можно было понять, но в совокупности никто не понял.
Не только родственники пациента, но и присутствующие главврачи, заведующие отделениями и отделениями не поняли.
Биохимия - очень сложная наука, в учебное время ей была посвящена лишь тоненькая книга, а в некоторых учебных заведениях она и вовсе была факультативным курсом.
Но факты были налицо, все смотрели, не отрывая глаз, на две пробирки с изменившей цвет мочой, и в основном поверили словам Чжоу Цуньвэня.
Чжоу Цуньвэнь взглянул на Сяо Цяна, увидев, что тот молчит, лишь тогда слегка улыбнулся и продолжил объяснение.
"У пожилой женщины на обеих ушных раковинах и коже пальцев имеются рассеянные сине-чёрные пятна, это очень типичное проявление алкаптонурии.
При осмотре я обнаружил у пожилой женщины отёк пястно-фаланговых и межфаланговых суставов обеих рук; ограничение сгибания поясничного отдела позвоночника, максимальный угол сгибания 60°."
Вальгусная деформация обоих коленных суставов, слева 5°, справа 8°, болезненность внутреннего промежутка коленного сустава, сгибание-разгибание слева 15°-120°, справа 25°-105°; тест на трение надколенника с обеих сторон отрицательный, тест "четвёрки" с обеих сторон положительный".
"Клинический осмотр показывает, что изменения в коленных суставах пожилой женщины уже очень серьёзные, хотя алкаптонурию пока невозможно вылечить, но можно облегчить и уменьшить боль с помощью замены коленного сустава".
"Риска нет, ведь так?" - пробормотал руководитель группы компаний.
"Любая операция связана с риском", - сказал Чжоу Цуньвэнь бесполезную банальность, - "Но поверьте в технические возможности больницы 912, если уж в стране больница 912 не справится, то другого выхода нет".
"Доктор Чжоу, вы знакомы с больницей 912?" - руководитель группы компаний, сам того не замечая, уже поверил Чжоу Цуньвэню.
"Вполне, мой диагноз здесь, может, мне связаться с ортопедическим отделением больницы 912?" - хотя Чжоу Цуньвэнь использовал вопросительную форму, но смысл его слов был ясен всем - это было утверждение.
"Хорошо".
Руководитель группы компаний принял решение.
Чжоу Цуньвэнь слегка улыбнулся, достал мобильный телефон: "Я выйду позвонить".
"Звоните здесь", - руководитель группы компаний похлопал Чжоу Цуньвэня по плечу, - "Молодец, отлично разбираешься в своём деле, перспективный, перспективный!"
Сяо Цян, услышав, как он хвалит Чжоу Цуньвэня, вздрогнул веком.
Чёрт возьми! - выругался про себя Сяо Цян. Хорошо, что я не стал возражать, иначе Чжоу Цуньвэнь точно бы меня опозорил.
Чжоу Цуньвэнь улыбнулся и набрал номер.
"Шеф, как вам куриные лапки?"
"..."
Услышав, как Чжоу Цуньвэнь разговаривает по телефону в довольно непринуждённой манере, все в комнате остолбенели, особенно Ли Цинхуа. Потому что он знал, что Чжоу Цуньвэнь звонит Хуан Лао, самому выдающемуся кардиоторакальному хирургу в стране.
Неужели Чжоу Цуньвэнь так близко знаком с Хуан Лао?! Ли Цинхуа совершенно не мог в это поверить.
"Вкусные, что, ты собираешься в столицу? Не забудь привезти мне несколько. Да, и отдай мне тайком, чтобы Дэн Мин не видел".
Из телефона донёсся голос Хуан Лао.
"Да нет, я просто спросил, и заодно хотел попросить вас об одолжении".
"Парень, я так и знал, если есть пациент, сам делай операцию, нечего возиться".
"Это не наш пациент, кардиоторакальный, это алкаптонурический артрит, я думаю, нужно делать замену коленного сустава", - кратко объяснил Чжоу Цуньвэнь.
"О, когда приедете, сообщи мне за день, я договорюсь о койке. Кстати, парень, ты поедешь?" - спросил Хуан Лао.
"Нужно, чтобы я ехал?"
"Конечно, ты приедешь и тайком привезёшь мне три... нет, пять куриных лапок. Спрячь от Дэн Мина, а то в прошлый раз, когда он вернулся из Цзянхая, моя старуха его отругала, и теперь он за мной пристально следит".
"Ладно, я поеду с пациентом", - с улыбкой сказал Чжоу Цуньвэнь, - "Шеф, если больше ничего, я вешаю трубку?"
"Поторопись! Если приедешь в течение трёх дней, я договорюсь об отдельной палате".
"Хорошо!"
Чжоу Цуньвэнь повесил трубку, в комнате было тихо-тихо, казалось, слышно только биение сердца.
"Это академик Академии наук и Инженерной академии, наш кардиоторакальный хирург Хуан Лао", - пояснил Чжоу Цуньвэнь, - "В течение трёх дней будет отдельная палата, удобно?"
"Конечно, конечно!" - руководитель группы компаний знал, что значит отдельная палата в больнице 912 в столице.
Его уровень в городе Цзянхай уже достиг предела, но в столице он был недостаточен, находясь в положении между наличием койки и отсутствием отдельной палаты.
Услышав, что Чжоу Цуньвэнь может достать отдельную палату, он поспешно согласился.
Обновлено: 09.04.2026