"У пациента увеличена разница пульсового давления в левой позвоночной артерии".
Продолжал Чжоу Цунвэнь.
Заместитель главного врача Сяо нахмурился и злобно посмотрел на Чжоу Цунвэня, у него было смутное ощущение, что это большой заговор, заговор против него.
Но пациента привёл он сам, звонок для консультации сделал врач из его подчинённых, не похоже, чтобы кто-то намеренно его подставлял.
Сяо Цян слушал доклад Чжоу Цунвэня и в то же время рассеянно размышлял, используя теорию заговора, чтобы найти причину, по которой Чжоу Цунвэнь так поступил.
"У пациента увеличена левая предсердно-желудочковая камера, на митральном клапане наблюдается сигнал лёгкой и умеренной регургитации; утолщена межжелудочковая перегородка, предполагается гипертрофическая кардиомиопатия".
"Подождите, заведующий Шэнь, а вы что думаете?", - заместитель главного врача Сяо снова прервал Чжоу Цунвэня.
"Я тоже так считаю", - заведующий Шэнь уже почувствовал, что атмосфера в кабинете нездоровая, но Чжоу Цунвэнь всё говорил правильно, и ему оставалось только стиснуть зубы и признать это.
Заместитель главного врача Сяо кивнул и снова посмотрел на Чжоу Цунвэня.
"Мне продолжать?".
"Продолжай".
"У пациента расширена восходящая аорта, диагноз - аневризма восходящей аорты", - вынес окончательный вердикт Чжоу Цунвэнь.
"Подождите!", - заместитель главного врача Сяо тут же прервал Чжоу Цунвэня и посмотрел на заведующего Шэня.
"Я... я тоже так считаю", - заикаясь, сказал заведующий Шэнь.
"Этот молодой врач из Третьей больницы действительно смелый", - подумал про себя заведующий Шэнь. После того, как он сделал пациенту эхокардиографию, у него были лишь подозрения, если бы его попросили озвучить результаты, заведующий Шэнь добавил бы такие расплывчатые слова, как "возможно", "кажется", "предположительно", и уж точно не стал бы ставить диагноз так прямо, как Чжоу Цунвэнь.
Чжоу Цунвэнь с уверенностью говорил диагнозы, а заведующему Шэню оставалось только стиснуть зубы и соглашаться.
В конце концов, если бы он стал возражать, но без каких-либо оснований, это было бы ещё более позорно.
Услышав слова заведующего Шэня, заместитель главного врача Сяо почернел, словно на него накинули вуаль.
Заведующий Шэнь был приглашён им, даже если бы молодые врачи из Третьей больницы зашевелились и захотели что-то предпринять, они не могли заранее знать, что он пригласит заведующего Шэня, и уж тем более не могли подкупить заведующего Шэня, чтобы тот вместе с ними выступил против него.
Чёрт возьми, это же был обычный инсульт, к тому же симптомы нарушения подвижности конечностей у пациента прошли через 12 часов, как же он превратился в аневризму восходящей аорты!
"Доктор Чжоу, расскажите о ваших основаниях для постановки диагноза", - спросил заместитель главного врача Сяо с мрачным лицом.
Чжоу Цунвэнь оглядел врачей в кабинете, и, наконец, его взгляд столкнулся со взглядом заместителя главного врача Сяо, искры полетели во все стороны.
"Во-первых, внезапное преходящее головокружение, обильное потоотделение, тошнота и т. д. чаще встречаются при ишемии заднего кровообращения, но реже у пациентов с инсультом, преимущественно с гемиплегией, или транзиторной ишемической атакой переднего кровообращения".
"Исходя из вышесказанного, преходящее головокружение, обильное потоотделение, тошнота в сочетании с дискомфортом в верхней части живота и другими симптомами указывают на возможность кардиогенной ишемии головного мозга или расслоения аорты".
"Анализ анамнеза показывает, что у пациента более 10 лет гипертонической болезни, без надлежащего лечения, и перед приступом он не принимал гипотензивные препараты, а артериальное давление должно было быть повышенным. Однако при поступлении в больницу измеренное артериальное давление было немного ниже, что очень ненормально".
"С точки зрения аускультации, у пациента наблюдаются такие признаки, как брадикардия и выраженные шумы в области аортального клапана. Хотя они могут наблюдаться при различных состояниях, но также являются частыми признаками расслоения аорты".
"Ультразвуковое исследование показывает расширение восходящей аорты, большое количество сигналов регургитации на аортальном клапане; правая позвоночная артерия имеет обратный кровоток, что с высокой вероятностью указывает на аневризму грудной аорты с расслоением, которая уже затронула артерии, кровоснабжающие головной мозг".
"Инсульт и недостаточность мозгового кровообращения у пациента вызваны аневризмой грудной аорты, я рекомендую срочно сделать КТ грудной клетки",
- закончил Чжоу Цунвэнь, положил руки на стол, посмотрел на заведующего Шэня, а затем на заместителя главного врача Сяо.
Заместитель главного врача Сяо смотрел в глаза Чжоу Цунвэня, и ему казалось, что его взгляд подобен пощёчине.
Особенно последний вывод - инсульт и недостаточность мозгового кровообращения у пациента вызваны аневризмой грудной аорты - был неприемлем для заместителя главного врача Сяо.
Это же всё равно, что получить пощёчину прямо перед своими подчинёнными и руководством корпорации!
Ван Чэнфа был прав, Чжоу Цунвэнь действительно не знает правил, - с ненавистью подумал про себя заместитель главного врача Сяо.
Ранее, когда Ван Чэнфа обращался к нему по этому поводу, заместитель главного врача Сяо лишь хмыкал и соглашался, не собираясь ничего предпринимать.
Что за шутки!
Ван Чэнфа уже был загнанной собакой, и какая-то мелкая услуга многолетней давности должна была убедить его выступить против сильного и энергичного заведующего отделением и Чжоу Цунвэня?
Но заместитель главного врача Сяо, получив пощёчину от Чжоу Цунвэня, пришёл в ярость, злоба подступила к горлу, и он всё больше убеждался в правоте Ван Чэнфа.
"Заведующий Шэнь, что вы думаете?", - гнев в душе заместителя главного врача Сяо нарастал, но тон становился всё более спокойным, без единой искры эмоций.
"Заместитель главного врача Сяо... я... я... я тоже так считаю", - заикаясь, сказал заведующий Шэнь.
Заместитель главного врача Сяо пришёл в ярость.
Пригласить эксперта из Народной больницы, самого авторитетного специалиста по эхокардиографии в городе Цзянхай, на консультацию, а в итоге услышать от него одну и ту же фразу - "Я тоже так считаю".
Бесполезный!
Зачем ты нужен!
Заместитель главного врача Сяо был вне себя от гнева и злобно сверкнул глазами в сторону заведующего Шэня.
Однако Чжоу Цунвэнь слишком высокомерен, нужно обязательно сбить с него спесь.
Заместитель главного врача Сяо ещё раз прокрутил в голове слова Чжоу Цунвэня и сказал: "Золотым стандартом диагностики расслоения аорты является цифровая субтракционная ангиография (DSA) или КТ с контрастированием сосудов, у нас в больнице их нет. Какой смысл делать КТ грудной клетки, всё равно увидим лишь беспорядочное месиво".
Чжоу Цунвэнь улыбнулся: "Заместитель главного врача Сяо, с 8:22 утра, когда я впервые увидел пациента, его артериальное давление постоянно повышается, аневризма грудной аорты с расслоением может разорваться в любой момент.
Можно, конечно, перевезти его в Народную больницу, но от тряски в машине скорой помощи он может умереть".
"...".
Сяо Цяну стало очень не по себе, почему Чжоу Цунвэнь ни в чём не уступает? Какого чёрта.
Главное, что Чжоу Цунвэнь озвучил серьёзные последствия, и перед лицом других руководителей корпорации заместитель главного врача Сяо действительно не осмеливался брать на себя такой риск.
Насколько серьёзно расслоение аорты, заместитель главного врача Сяо знал, это смертельно опасное заболевание.
"Я тоже так считаю", - подсознательно сказал заведующий Шэнь, словно эхо Чжоу Цунвэня.
Какого чёрта твоё мнение имеет значение! Заместитель главного врача Сяо был в бешенстве.
"Заведующий Шэнь, у вас есть какие-нибудь предложения?"
Хотя в душе он ругался, заместитель главного врача Сяо всё же спросил очень спокойно, притворно равнодушно.
"Можно узнать, есть ли в Медицинском университете кто-нибудь, кто может сделать подобную операцию, или обратиться в Столичный. В любом случае, я рекомендую поторопиться, у пациента аорта увеличена, я думаю, что при малейшем колебании артериального давления восходящая аорта разорвётся".
Заведующий Шэнь опустил голову и честно высказал своё мнение.
Он прекрасно понимал, что это может не понравиться заместителю главного врача Сяо, но состояние пациента было таково, что заведующий Шэнь не мог говорить то, что заместитель главного врача Сяо хотел бы услышать.
"Я тоже так считаю", - спокойно сказал Чжоу Цунвэнь.
Обновлено: 09.04.2026