"Заведующий Чжу, идите сюда", - академик Хуан, сидя на стуле в углу, подозвал Чжу Цзюня.
"Да, академик Хуан, какие будут указания?" - Чжу Цзюнь, послушно опустив голову, подошёл.
"Об указаниях не может быть и речи, есть некоторые академические разногласия, давайте обсудим", - спокойно сказал академик Хуан, - "Утром я слышал, как вы говорили, что профессор Цин из Третьей больницы во время операции делает только клиновидную резекцию, не удаляя лимфатические узлы, и я подумал, что вы считаете это неправильным".
Чжу Цзюнь опешил, тогда академик Хуан ничего не сказал, почему же сейчас он решил его поучать.
"Ничего страшного, это академическая дискуссия, здесь нет правильного и неправильного, всё только ради блага пациента", - спокойно сказал академик Хуан, - "Доктор Чжоу".
"Шеф".
"Расскажите, почему вы не удаляете лимфатические узлы при клиновидной резекции небольших узелков".
"Руководство NCCN рекомендует удаление лимфатических узлов N1 и N2 у пациентов, перенесших операцию по поводу рака лёгкого.
Однако, по сравнению с пациентами с большим объёмом опухоли, вопрос о необходимости проведения обширного патологического удаления и оценки лимфатических узлов у пациентов с небольшими опухолями, особенно на ранних стадиях рака лёгкого, остаётся спорным".
Отвечал Чжоу Цунвэнь, одновременно приводя в порядок использованные предметы на операционном столе.
Чжу Цзюнь ошеломлённо слушал.
Тон этого молодого врача из Третьей больницы не был похож на тон младшего врача, говорящего, скорее, это было похоже на то, как академик Хуан самым авторитетным тоном рассказывает о последних научных достижениях в этой области.
"В зависимости от размера опухоли, в последнее время появилось более чёткое мнение о том, нужно ли удалять лимфатические узлы".
"Профессор Гулак из Медицинского центра Университета Дьюка в США и другие провели исследование, в котором исследователи использовали Национальную базу данных рака США для оценки взаимосвязи между размером опухоли и оптимальным объёмом удаления лимфатических узлов, результаты исследования были опубликованы в журнале Lung Cancer".
"У пациентов с клинической стадией I рака лёгкого, перенесших лобэктомию в период с 1998 по 2001 год, взаимосвязь между количеством удалённых лимфатических узлов и прогнозом пациентов анализировалась с использованием модели пропорциональных рисков Кокса.
В то же время, пациентов разделили на две группы: ≥2 см и менее 2 см, и на три группы около 0,5 см для сравнения".
"Всего в исследование было включено 13 827 пациентов с раком лёгкого, среднее количество удалённых лимфатических узлов на пациента составило 7, диапазон - 4-11. Исследователи с помощью анализа выживаемости обнаружили, что выживаемость пациентов значительно улучшалась, когда количество удалённых лимфатических узлов составляло 11".
"У пациентов с опухолями менее 2 см удаление 4 лимфатических узлов может значительно улучшить выживаемость. А у пациентов с опухолями ≥2 см удаление 11 лимфатических узлов также может значительно улучшить выживаемость".
"При операции у пациентов с небольшими узелками в лёгких нет статистически значимой разницы между удалением и не удалением лимфатических узлов".
"Поэтому в отношении пациентов с небольшими узелками в лёгких размером 0,5-1 см в настоящее время в мировом сообществе торакальных хирургов существует простой консенсус о том, что нет необходимости удалять лимфатические узлы".
Чжоу Цунвэнь приподнял стерильную простыню, наложил на разрез грудной стенки пациента стерильную марлю, затем медсестра подала... пластырь.
Пластырь!
Уверенный тон Чжоу Цунвэня на мгновение прервался.
Необъяснимое чувство удовлетворения от слаженной работы со старшим братом заставило Чжоу Цунвэня на мгновение вернуться в прошлую жизнь. В его сознании как минимум должна быть повязка, как вообще может существовать такая вещь, как пластырь!
Если отрывать пластырь в стерильных перчатках, он прилипнет к перчаткам, что очень раздражает.
Ничего не поделаешь, ведь сейчас 2002 год, - развёл руками, глядя в небо.
Чжоу Цунвэнь больше не объяснял, почему не проводится удаление лимфатических узлов, а начал с некоторым унынием отрывать пластырь.
Академик Хуан с восхищением смотрел на спину Чжоу Цунвэня, в уголках его глаз и бровях читалась радость.
"Заведующий Чжу, вы поняли?" - спокойно спросил академик Хуан, - "Доктор Чжоу не договорил, в Мэйо есть ещё более масштабная выборка, но и этого уже достаточно".
"..." Чжу Цзюнь слушал, слушал, думал, думал, но совершенно не соглашался.
Правдивы ли экспериментальные данные, полученные американцами? Наверняка Чжоу Цунвэнь просто выдумал это на ходу.
Хотя он так думал, Чжу Цзюнь совершенно не мог использовать неумение удалять лимфатические узлы, чтобы презирать Третью больницу, презирать Чэнь Хоукуня, презирать Чжоу Цунвэня.
Их уровень был настолько высок, что он не мог его понять.
Чжу Цзюнь с трудом кивнул, накопленные за многие годы знания уже отбросили только что сказанные Чжоу Цунвэнем слова как мусор.
Если можно удалить лимфатические узлы, то, конечно, нужно удалять, что значит "нет статистической значимости", шутки шутите!
Статистика? Её можно принимать внутрь или вводить внутривенно?
"Сейчас в 912-й больнице при операциях по поводу небольших узелков в лёгких размером менее 0,8-1 см также не удаляют лимфатические узлы. Поскольку мы начали это делать позже, чем в Европе и Америке, у нас пока нет статистических результатов".
Академик Хуан добавил ещё несколько объяснений.
"Судя по имеющимся пациентам, я склоняюсь к выводу профессора Гулака из Медицинского центра Университета Дьюка о том, что при клиновидной резекции небольших узелков в лёгких нет необходимости удалять лимфатические узлы".
"Но у этой пациентки..."
"У неё особый случай, хотя это тоже небольшой узелок в лёгком, но из-за раздражения пищеводно-трахеального свища произошло разрастание лимфатических узлов. Осторожность не помешает, как вы считаете, заведующий Чжу?"
Академик Хуан поднял веки и взглянул на Чжу Цзюня.
"Да, да, да, академик Хуан, вы правы", - небрежно ответил Чжу Цзюнь.
Его отношение было ясно академику Хуану, раз уж разговор зашёл так далеко, не было необходимости говорить больше.
Увидев, что с той стороны уже начали перекладывать пациента, академик Хуан встал со стула.
"Щёлк~~~"
Бестеневая лампа в операционной погасла, все аппараты перестали работать, мир словно вернулся в доисторические времена.
Академик Хуан слегка нахмурился, всё закончилось даже быстрее, чем он предполагал.
Чжу Цзюнь после отключения электричества на мгновение замер, а затем испугался, если бы операция шла немного медленнее, могли бы возникнуть большие проблемы.
"Пронесло", - подсознательно сказал Чжу Цзюнь.
Академик Хуан, заложив руки за спину и сгорбившись, слегка улыбнулся: "Это нормально, больница строилась с учётом тогдашнего потребления электроэнергии. Сейчас всё общество стремительно развивается, резервное электроснабжение не успевает за ситуацией, пора его менять".
Все жаловались на резервное электроснабжение больницы, кроме академика Хуана, никто и не думал о том, что с каждым годом в больнице становится всё больше "мелкой бытовой техники", и потребление электроэнергии несопоставимо с киловаттами, на которые рассчитывали при проектировании.
Лицо Чжу Цзюня покраснело, хотя он чувствовал, что академик Хуан насмехается над ним, но...
Это же академик Хуан, вполне нормально, что он его немного отчитал, не мог же он возразить.
"Доктор Чжоу, операция с использованием торакоскопа выполнена отлично, особенно хорошо проведено удаление лимфатических узлов", - похвалил академик Хуан.
"Да, действительно, очень хорошо", - сказал Чжоу Цунвэнь.
Чжу Цзюнь чуть не упал.
Разве так говорят о своей операции?! Совсем совести нет! Академик Хуан похвалил его пару раз, разве Чжоу Цунвэнь не должен был проявить скромность?
"Вы хорошо сработались, если бы я не видел тебя раньше, то подумал бы, что ты точно проходил стажировку в 912-й", - сказал академик Хуан, заложив руки за спину и сгорбившись, медленно направляясь переодеваться.
Чжоу Цунвэнь шёл рядом с академиком Хуаном, также заложив руки за спину и сгорбившись, шаг в шаг.
Дэн Мин, глядя на "знакомую" сцену, необъяснимо улыбнулся.
Не ожидал, что приехав в город Цзянхай, чтобы прооперировать пациента, которого лечил 24 года назад, встретит такого интересного молодого человека.
Придя в раздевалку, академик Хуан поманил Чжоу Цунвэня пальцем и таинственно сказал: "Курнём? Только чтобы Дэн Мин не видел".
"По одной, по одной. Доктор Чжоу, знаете, почему вы мне кажетесь таким знакомым?" - спросил академик Хуан.
Чжоу Цунвэнь с некоторой осторожностью посмотрел в глаза академика Хуана.
Неужели академик Хуан тоже переродившийся? Теоретически это невозможно! Ладно, раз уж переродился, то о какой теории может идти речь.
Неужели он понял, что он переродившийся? Тоже не похоже, Чжоу Цунвэнь с сомнением посмотрел на своего начальника.
Чжу Цзюнь, испытывая смешанные чувства, последовал за академиком Хуаном... и Чжоу Цунвэнем в раздевалку.
"Шеф, нельзя курить", - Дэн Мин, увидев, что Чжоу Цунвэнь держит в руках "Байлинчжи", свирепо посмотрел на академика Хуана, а затем ещё более свирепым взглядом - на Чжоу Цунвэня.
Чжоу Цунвэнь понял.
Это "Байлинчжи"!
"Я почувствовал от тебя запах "Байлинчжи", в наше время никто не курит такие крепкие сигареты. Эх...", - академик Хуан не стал брать сигарету, а вздохнул, жалобно.
"С тех пор как у старика Сюя обнаружили рак лёгких, моя старуха запретила мне курить, и ещё сказала Дэн Мину и остальным, чтобы следили за мной", - академик Хуан с грустью сел на стул, глядя в пол, совсем как одинокий старик.
Солнечный свет не мог рассеять его одиночество и тоску, его вид вызывал жалость.
Чжоу Цунвэнь прыснул со смеху.
Академик Хуан поднял голову и странным взглядом посмотрел на Чжоу Цунвэня.
"Шеф, не прикидывайтесь несчастным, если жена шефа не разрешает, кто посмеет дать вам курить", - с улыбкой сказал Чжоу Цунвэнь, - "Притворяться бесполезно, поберегите силы".
На свете нет ничего важнее жены шефа, это правило, Чжоу Цунвэнь всегда помнил.
"Ну, тогда ты кури, а я понюхаю, так ведь можно", - беспомощно сказал академик Хуан, хотя ему показалось немного странным, что Чжоу Цунвэнь назвал его жену "женой шефа", но он не придал этому значения, просто почувствовал, что ему повезло встретить этого парня.
"Да, скажите что-нибудь, а то боюсь, что заведующий Дэн не разрешит", - Чжоу Цунвэнь достал зажигалку, покрутил её несколько раз между пальцами, и из щели между пальцами вырвалось пламя.
"Кхм, кхм", - академик Хуан, как ребёнок, с жадным взглядом посмотрел на Чжоу Цунвэня, сухо кашлянул и спросил: "Знаешь ли ты, что профессия врача, как и всё человеческое общество, - это соревнование в том, кто делает не так уж плохо?"
"А?" - Чжоу Цунвэнь усмехнулся, - "Шеф, вы имеете в виду, кто хуже?"
"..."
Чжу Цзюнь опешил.
"Кто хуже", он понимал смысл этой фразы, но совершенно не мог её осмыслить.
Разве врачи не должны стремиться к совершенству? Как это может быть "кто хуже"?
Чжоу Цунвэнь затянулся сигаретой, жёлто-коричневый дым рассеялся, Дэн Мин подсознательно отпрянул, попутно всем своим бородатым лицом свирепо презирая Чжоу Цунвэня.
"Ты думаешь, что твоего уровня достаточно? На самом деле, далеко нет. Не знаю, как вы думаете, но я всегда считал, что мой уровень ещё очень низок".
"Самое идеальное лечение - это когда, независимо от используемых средств, болезнь исчезает, как по волшебству, пациент выздоравливает и живёт вечно. Всё остальное - ерунда. Я хорошо оперирую, за свою жизнь спас немало людей, но..."
Говоря это, академик Хуан сделал паузу, Чжоу Цунвэнь, поняв намёк, выпустил в его сторону струю жёлто-коричневого дыма. Академик Хуан с радостью наклонился, вдохнул и почувствовал, как всё его тело расслабилось.
"Шеф, пассивное курение... только один раз", - предупредил Чжоу Цунвэнь.
"Как пациент, только что перенёсший операцию, что с того, что прошло 24 года после операции по поводу рака пищевода? Возможно, в медицинских кругах или для обычных людей это кажется чудом, но на самом деле, я прекрасно понимаю".
"Этого ещё далеко не достаточно".
"Что такое "смеяться над тем, кто отступил на пятьдесят шагов, когда сам отступил на сто"? Пока человек не может жить вечно, есть куда стремиться. По сравнению с наилучшим результатом лечения, всё остальное - дерьмо, просто что-то не самое худшее".
Дэн Мин уже давно слышал эти странные высказывания своего шефа и не удивлялся. Но, заметив спокойное выражение лица Чжоу Цунвэня, Дэн Мин был озадачен.
Такая безумная идея, доктор Чжоу слышит её впервые, почему же он не удивлён?
"Поэтому, независимо от того, как прошла операция, никогда не отказывайся принимать новые знания. Будь скромнее, ещё скромнее. Даже если это соревнование "кто хуже"... да, хорошее слово. Даже если это соревнование "кто хуже", нужно быть не самым худшим".
"Шеф, я понимаю", - кивнул Чжоу Цунвэнь.
"Хорошо, что понимаешь", - академик Хуан с улыбкой посмотрел на Чжоу Цунвэня, в его глазах, казалось, было множество невысказанных слов.
"Доктор Чжоу, не сутулься, ты ещё молод, должен выглядеть как молодой человек", - сказал академик Хуан, глядя Чжоу Цунвэню в глаза, медленно выговаривая каждое слово.
Чжоу Цунвэнь кивнул.
Эта привычка появилась у него после смерти шефа, не ожидал, что сегодня шеф "отчитает" его за то, что он не похож на молодого человека, жизнь действительно удивительна.
"Байлинчжи" слишком крепкие, только эти двое, старый и молодой, могли наслаждаться ими, для Дэн Мина и Чжу Цзюня это было настоящим мучением.
Наконец дождавшись, когда Чжоу Цунвэнь докурит, Дэн Мин поспешно сказал: "Шеф, посмотрим пациента и поедем? Время уже позднее".
"Хорошо".
Академик Хуан пошевелил ноздрями, как старик, вышедший на утреннюю зарядку, и с лёгкой жадностью вдохнул ещё не рассеявшийся в раздевалке дым.
"Цок-цок, в молодости нужно ценить".
"Когда станешь старше, поймёшь".
Чжоу Цунвэнь шёл рядом с академиком Хуаном, Дэн Мину казалось, что этот молодой врач больше похож на прямого ученика академика Хуана, чем он сам.
Возможно, старые люди как дети, из-за запаха сигарет чувствуют близость.
Но доктор Чжоу и правда великолепен, Дэн Мин вспоминал, как слаженно они работали во время операции, и чувствовал приятное послевкусие.
Не так много людей могут работать с ним в такой гармонии, не ожидал он встретить такого в городе Цзянхай.
Чжоу Цунвэнь по привычке шёл рядом с шефом, заложив руки за спину и ссутулившись, академик Хуан хлопнул Чжоу Цунвэня по спине, раздался звук "шлёп".
"Выпрямись, ты что, не слышал, что я тебе только что сказал".
Хотя Чжоу Цунвэнь получил шлепок, Чжу Цзюнь покраснел от зависти и ревности.
В словах академика Хуана звучала нежность, как будто он разговаривал со своим внуком.
Эх, чем же так хорош Чжоу Цунвэнь? Чжу Цзюнь ломал голову, но так и не смог понять.
Дэн Мин же с улыбкой наблюдал, как его шеф разговаривает с Чжоу Цунвэнем, этот молодой человек действительно прирождённый ученик шефа.
Заложенные за спину руки, сгорбленная спина, курение "Байлинчжи" - все эти привычки в точности как у шефа, совсем не похоже на молодого человека. К тому же, он действительно отлично оперирует, у шефа глаз намётан, он сразу сказал, что его уровень схож с его собственным, и даже немного выше.
Поработав с ним, Дэн Мин понял, что шеф прав.
Каждый был погружён в свои мысли, они пошли посмотреть пациента.
Пациент полностью пришёл в сознание после операции, боль и дискомфорт были очень сильными, но он всё же выдавил из себя улыбку, приветствуя академика Хуана.
Операция прошла с волнениями, но без осложнений, однако в Народной больнице всё ещё не было электричества, очевидно, что этот "инцидент" с отключением был довольно серьёзным.
"Мы уходим", - Дэн Мин попрощался с Чжу Цзюнем, пожав ему руку, затем с улыбкой похлопал Чжоу Цунвэня по плечу, - "Доктор Чжоу, если будешь в столице, обязательно позвони мне".
"Хорошо".
Этот день, должно быть, не за горами, подумал Чжоу Цунвэнь.
Проводили академика Хуана вниз, чёрный автомобиль "Красное знамя" стоял у входа, Лю Сяобе сияла солнечной улыбкой.
Дэн Мин толкнул Чжоу Цунвэня локтем: "Доктор Чжоу, ваша девушка очень заботливая".
"Эммм..." - Чжоу Цунвэнь не знал, что ответить.
"Академик Хуан, операция прошла успешно?" - Лю Сяобе открыла дверцу машины и заговорила с академиком Хуаном. Только выглядела Лю Сяобе немного уставшей, как будто не выспалась прошлой ночью.
Глаза академика Хуана загорелись, он взглянул на Лю Сяобе: "Специально для меня купила?".
"Да, немного, вам, старикам, много нельзя, так, побаловаться", - сказала Лю Сяобе, стараясь казаться бодрой, и улыбнулась.
"Спасибо за заботу", - академик Хуан сел в машину, изящный контейнер для еды стоял на подлокотнике рядом с сиденьем.
Дэн Мин не расслышал, о чём они говорили, он подошёл к другой стороне машины, открыл дверь, и сразу же почувствовал знакомый аромат.
Эти двое молодых людей действительно... Дэн Мин видел, что у его шефа уже разыгрался аппетит, и не стал ничего говорить.
"Заведующий Чжу, мы уезжаем", - академик Хуан помахал рукой из окна машины.
Чжу Цзюнь в некотором замешательстве поклонился, как же так, он пригласил профессора, а Чжоу Цунвэнь ведёт себя как хозяин?
Всё внимание досталось ему, не оставив Чжу Цзюню ни единого шанса.
Провожая взглядом удаляющийся чёрный автомобиль "Красное знамя", Чжу Цзюнь не мог понять, что он чувствует.
"Заведующий, купил!" - один из врачей, подчинённых Чжу Цзюня, вышел из машины с пластиковым пакетом и радостно сообщил.
"Хм!" - холодно фыркнул Чжу Цзюнь.
"Заведующий, горячие куриные лапки, академик Хуан..."
"Академик Хуан уже уехал, почему ты так поздно вернулся?" - Чжу Цзюнь с холодным лицом развернулся и ушёл, его подчинённый, держа в руках куриные лапки, с недоумением смотрел вслед заведующему и тихо ворчал.
Обновлено: 09.04.2026