"Сяо Ляо, у твоей жены опять пневмоторакс?" - спросил Чжоу Цунвэнь.
Пришедшим был доктор Ляо, он попал в Третью больницу в один год с Чжоу Цунвэнем, но работал в лаборатории.
В прошлом году он женился, и его беспокоило то, что у жены часто случается пневмоторакс, ей нужно делать рентген, поэтому они пока не заводили детей.
"Угу", - с огорчением сказал доктор Ляо, - "На снимке компрессия лёгочной ткани 25%, сначала положим в больницу понаблюдать, посмотрим, как пойдёт".
"Да, если можно не ставить дренаж, лучше не ставить", - Чжоу Цунвэнь нашёл соответствующую информацию в пыли своей памяти и сказал, размышляя.
У часто рецидивирующего пневмоторакса может быть много причин, например, как у того ребёнка, который готовился к вступительным экзаменам в колледж.
Но у взрослых женщин частый пневмоторакс значительно сужает диапазон возможных диагнозов.
Чжоу Цунвэнь высунул голову и увидел, что Шэнь Лан смотрит снимок, потянул доктора Ляо за собой и сказал: "Сяо Ляо, спрошу тебя кое-что".
"Что такое?"
"У твоей жены есть какое-то определённое время, когда случаются приступы?" - спросил Чжоу Цунвэнь.
"..." Доктор Ляо посмотрел на Чжоу Цунвэня странным взглядом, вопрос был немного странным.
Определённое время, как такое возможно.
"Сяо Ляо, подумай хорошенько", - Чжоу Цунвэнь встретил его взгляд и серьёзно повторил ещё раз.
"Нет, правда нет, как пневмоторакс может случаться по расписанию", - хотя доктор Ляо был расстроен, он всё же очень серьёзно ответил на вопрос Чжоу Цунвэня.
"Когда был прошлый раз?"
"45 дней назад, ты принимал, компрессия правого лёгкого 20%, ты забыл?"
"А позапрошлый?"
"..." Доктор Ляо запнулся.
"Скажем так, каждый ли раз пневмоторакс сопровождается менструацией?" - очень серьёзно спросил Чжоу Цунвэнь.
"Ерунда!" - раздался голос Ван Чэнфа позади.
"Заведующий Ван, вы пришли, у моей жены опять приступ, помогите посмотреть", - доктор Ляо поспешно поздоровался с Ван Чэнфа.
Что касается того, что только что сказал Чжоу Цунвэнь, доктор Ляо не принял это близко к сердцу.
"Неуч", - внимание Ван Чэнфа было приковано не к доктору Ляо, сначала он искоса взглянул на Чжоу Цунвэня, презрительно отчитав его.
Чжоу Цунвэнь усмехнулся и отошёл в сторону.
"Сяо Ляо, насколько сжато лёгкое у твоей жены на этот раз?" - спросил затем Ван Чэнфа.
"25%".
"Я посмотрю снимок, если можно не делать операцию, лучше не делать. Если часто делать закрытое дренирование грудной клетки, легко могут появиться свищи, чем больше делаешь, тем сложнее потом делать".
Ван Чэнфа сказал очень заковыристую фразу, но все поняли, что имеется в виду.
Войдя в процедурный кабинет, Шэнь Лан почтительно передал снимок Ван Чэнфа: "Учитель, посмотрите".
Ван Чэнфа взял снимок и приложил его к окну.
"Сяо Ляо, ты принёс все предыдущие материалы?" - спросил Чжоу Цунвэнь.
"Не принёс, предыдущие снимки ничем не отличаются от этого", - тихо сказал доктор Ляо.
Он знал, что у Чжоу Цунвэня плохие отношения с Ван Чэнфа, и не хотел, чтобы Чжоу Цунвэня ругали, поэтому старался говорить как можно тише.
"Сначала понаблюдаем в стационаре, кислород, противовоспалительная терапия, если будет дискомфорт, своди её на рентген грудной клетки. Если станет лучше, пусть пока лечится консервативно, хирургическое лечение не рекомендуется", - сказал Ван Чэнфа, посмотрев снимок около десяти секунд.
"Хорошо", - доктор Ляо поспешно взял снимок, - "Спасибо, заведующий Ван".
Ван Чэнфа взглянул на Чжоу Цунвэня, прячущегося в углу, скривил губы и вышел.
После его ухода атмосфера в процедурном кабинете стала немного легче.
"Ну ты даёшь, оформил VIP в нашем отделении. Вы с женой, если не находите деньги на дороге, считаете, что понесли убытки, да?" - усмехаясь, сказал Чжоу Цунвэнь.
У них у всех были близкие отношения, они пришли в больницу в один год, иногда вместе обедали, поэтому сразу начали шутить.
Такие слова, как "оформить VIP", конечно, нельзя говорить пациентам.
"Ты подожди, пока мне станет лучше", - жена доктора Ляо кашлянула, хотела пошутить с Чжоу Цунвэнем, но из-за сильной одышки ей было лень говорить больше.
"После того, как тебя положили в больницу в прошлый раз, я почувствовал, что что-то не так, поэтому последние несколько дней провёл в библиотеке, просматривая документы. Несколько дней назад я прочитал статью, в которой говорилось, что у взрослых женщин, у которых часто повторяются приступы пневмоторакса, в 30% случаев это может быть менструальный пневмоторакс".
"Хлоп~~~" Доктор Ляо поднял руку и шлёпнул Чжоу Цунвэня по затылку.
"Ты что делаешь?"
"Цунвэнь, моя жена болеет, а ты шутишь. Ты что, в последнее время слишком много сидишь на Тянья? Начитался постов про менструацию?"
"..."
Чжоу Цунвэнь опешил, Тянья, дядя Я, давно он не слышал этого имени.
2002 год был как раз тем временем, когда Тянья только набирала популярность, все общались в сообществе, шутили, веселились, это было совсем не похоже на социальные сети и платформы коротких видео спустя десять-двадцать лет.
Посты про менструацию...
Нет, о чём он думает.
"Не шуми, я говорю серьёзно, я не шучу", - серьёзно сказал Чжоу Цунвэнь.
Доктор Ляо, жена доктора Ляо и Шэнь Лан с недоумением посмотрели на Чжоу Цунвэня.
Все они медики, как можно связать пневмоторакс и менструацию, неужели Чжоу Цунвэнь сошёл с ума.
"Вы же знаете про эндометриоз?"
"Знаем... наверное..." - неуверенно сказал Шэнь Лан.
"Эндометрий переместился в грудную полость, поэтому пневмоторакс возникает во время менструации", - говоря это, Чжоу Цунвэнь посмотрел в глаза пациентке и спросил: "Вспомни внимательно, каждый раз, когда случается пневмоторакс, это происходит во время менструации?"
Жена доктора Ляо внимательно подумала и кивнула. Хотя Чжоу Цунвэнь был в чём-то прав, она всё равно не верила.
Менструация, пневмоторакс - две совершенно не связанные друг с другом вещи, как ни крути, вместе они выглядят очень странно.
"И расположение тоже даёт веские доказательства - правосторонний спонтанный пневмоторакс".
Чжоу Цунвэнь продолжал убеждать их.
"Э-э, есть ещё и определённое расположение?" Шэнь Лан чувствовал, что Чжоу Цунвэнь говорит всё более и более загадочно.
"Эндометриальная ткань, перемещённая через лимфатические сосуды или вены, достигает лёгких, а затем, с сокращением и отторжением во время менструации, вызывает разрыв висцеральной плевры, что приводит к пневмотораксу.
Если предположить, что очаг перемещения находится в лёгочной ткани ближе к центру, то это проявляется кровохарканьем, лимфатический отток на поверхности диафрагмы распределён неравномерно, часто справа его больше, что также может служить одной из причин более частого возникновения заболевания справа, чем слева".
Это невозможно, Шэнь Лан молча смотрел на Чжоу Цунвэня.
"Сяо Ляо, я рекомендую хирургическое лечение. Ты не волнуйся, торакоскопия, травма небольшая", - успокоил Чжоу Цунвэнь.
"Э-э..." Доктор Ляо колебался, он не мог определить, говорит ли Чжоу Цунвэнь правду или нет.
"Уровень торакоскопии заведующего Вана, кажется... кхм-кхм, возможно, потребуется вспомогательный небольшой разрез", - жена доктора Ляо немного испугалась.
"Уровень Ван Чэнфа действительно недостаточен, можно пригласить профессора Чэня из медицинского университета", - уверенно сказал Чжоу Цунвэнь, - "Даже если не делать операцию, пригласить профессора Чэня на консилиум - это хорошо. Менструальный спонтанный пневмоторакс - это редкий диагноз, который действительно требует консилиума с вышестоящей больницей".
...
...
В то же время Чэнь Хоукунь стоял за пределами района и смотрел на молодую женщину напротив холодным взглядом.
Обновлено: 09.04.2026