"Вот, заведующий Вэнь, посмотрите", - Чжоу Цунвэнь всё же был "щепетилен", он не стал сам препарировать до конца и уходить, а, подложив под препарированный аппендикс большую марлевую салфетку, отодвинул операционное поле и поднёс к глазам заведующего Вэня.
Чжоу Цунвэнь держал аппендикс в руке, не приближаясь к стерильной зоне, к асептике Чжоу Цунвэнь относился очень внимательно и серьёзно.
В просвете аппендикса была видна точка размером 3 мм, активного кровотечения уже не было, но под ней находилась артерия среднего размера.
Поскольку аппендикулярная артерия была перерезана, она не получала кровоснабжения, поэтому была белого цвета, как будто это была соединительная ткань.
"Сосуд?" - внимательно присмотрелся заведующий Вэнь.
Чжоу Цунвэнь коснулся "соединительной ткани" зажимом, который держал в руке, и слегка приподнял её.
Кончик зажима был тупым, чтобы не повредить ткани во время операции.
Но рука Чжоу Цунвэня была очень твёрдой, даже тупым зажимом он с лёгкостью подцепил маленькую артерию диаметром 3 мм.
У заведующего Вэня аж глаз задёргался.
Не говоря уже о том, насколько верен диагноз Чжоу Цунвэня, одного этого мастерства было достаточно, чтобы превзойти всех во Второй больнице Медицинского университета.
Раньше, когда ещё не было пункции глубоких вен, при поступлении пациентов с массивным кровотечением в реанимацию медсёстры не могли найти вену, чтобы установить венозный доступ.
В таких случаях самым важным было сделать разрез бедренной вены и ввести инфузионную трубку в нижнюю полую вену пациента.
Подобные операции и пациенты заведующему Вэню встречались много раз, и он прекрасно понимал, насколько это сложно.
Из-за гиповолемического шока сосуды спадаются и смешиваются с окружающей соединительной тканью, даже самому опытному хирургу сложно сразу найти бедренную вену.
Во многих случаях приходилось идти вдоль бедренной артерии, которая ещё сохраняла некоторый диаметр, и "угадывать" по анатомическим структурам.
Но то, что он видел сейчас...
Это было определённо сложнее, чем разрез бедренной вены.
При гиповолемическом шоке просто не хватает давления, но какой-то кровоток всё же есть, а аппендикс в руке Чжоу Цунвэня был уже удалён, кровотока не было совсем.
К тому же, диаметр бедренной вены был более чем в два раза больше, чем у этой аномально разросшейся артерии.
С какой стороны ни посмотри,
то, как Чжоу Цунвэнь "непринуждённо" подцепил разросшийся сосуд тупым зажимом, поразило заведующего Вэня.
Неудивительно, что он лучший в мире,
действительно, лучший в мире.
Заведующий Вэнь незаметно для себя уже преклонился перед Чжоу Цунвэнем, он был восхищён его лёгкостью и мастерством.
Чжоу Цунвэнь всего лишь одним небрежным движением продемонстрировал мастерство мирового уровня.
"Заведующий Вэнь, что смотрите?" - спросил Чжоу Цунвэнь.
"Э-э..."
"Вот, здесь, аномально разросшийся сосуд, язвенная поверхность тоже хорошо видна. Вообще, болезнь Дьелафуа может встречаться в любом возрасте, но чаще всего у пожилых людей с гипертонией."
"В Новый год столкнуться с 15-летней пациенткой с болезнью Дьелафуа, да ещё и с кровотечением из аппендикса, вот уж судьба."
Чжоу Цунвэнь покачал головой и с некоторым сожалением сказал.
"Профессор Чжоу, болезнь Дьелафуа... так ведь называется?" - спросил заведующий отделением гастроэнтерологии.
"Да."
"Выглядит очень опасно, у нас в гастроэнтерологии много кровотечений из язвы желудка, кажется, их тоже можно назвать болезнью Дьелафуа."
"У этой болезни есть несколько особенностей. Во-первых, внезапное начало - без явных предвестников, курение, алкоголь, гипертония и стресс могут быть провоцирующими факторами, в анамнезе нет цирроза печени, язвенной болезни и наследственных заболеваний."
"Во-вторых, проявляется внезапным, угрожающим жизни кровотечением из желудочно-кишечного тракта - у 54,0% пациентов на момент обращения уже есть шок, рвота кровью в качестве основного симптома встречается только у 33,0%, несвоевременное оказание помощи часто приводит к смерти, что является причиной высокой смертности."
"В-третьих, болезнь Дьелафуа носит прерывистый и трудноизлечимый характер.
После разрыва артерии постоянного калибра и кровотечения образуется струп, который временно останавливает кровотечение, но после инфузионной терапии, переливания крови и повышения артериального давления или раздражения струп отпадает, и снова начинается сильное кровотечение, которое носит рецидивирующий характер."
"Однако, возникновение в просвете аппендикса действительно редкость", - снова с сожалением сказал Чжоу Цунвэнь, - "Начальник Хань."
"Профессор Чжоу, вы хотите собрать данные?" - начальник Хань после более чем года общения уже очень хорошо понимал Чжоу Цунвэня, стоило тому открыть рот, чтобы что-то сказать, как начальник Хань сразу же понимал, что он имеет в виду.
Это всё равно, что поднять руку и сразу понять, какую позу нужно принять.
Начальник Хань принял позу идеально, Чжоу Цунвэнь был очень доволен.
"Спасибо, начальник Хань", - улыбнулся Чжоу Цунвэнь, - "Кровотечение из аппендикса встречается редко. Наиболее частыми причинами кровотечения из аппендикса являются инвагинация, гиперплазия сосудов и дивертикулит. Активная болезнь Дьелафуа в аппендиксе представляет собой сложную задачу для диагностики и лечения, профессор наверняка заинтересуется."
"Я пойду поговорю с родственниками пациентки", - с улыбкой согласился начальник Хань.
"Найдите мне фотоаппарат", - Чжоу Цунвэнь уже хотел спуститься и взять телефон, но тут же вспомнил, что сейчас всё ещё 2004 год, и это неудобно, и беспомощно сказал.
"Хорошо."
"Не спешите отправлять аппендикс на гистологию, я сначала сфотографирую", - Чжоу Цунвэнь положил зажим в зону загрязнения на инструментальном столике и, держа аппендикс обеими руками, словно драгоценность, сказал.
Заведующий отделением интенсивной терапии смотрел на выражение лица Чжоу Цунвэня со смешанными чувствами.
Клинические исследования действительно очень сложны, как и говорил Чжоу Цунвэнь, эта болезнь, как её там, встречается крайне редко, и при обнаружении одного случая нужно сразу же собирать данные.
Это мог сделать только Чжоу Цунвэнь, другому было бы сложно "приказным" тоном сказать начальнику Ханю, чтобы тот поговорил с родственниками пациента.
Хотя это и несложно, он сам мог бы поговорить с родственниками пациента, и они, скорее всего, отнеслись бы с пониманием, но авторитет Чжоу Цунвэня в медицинском сообществе был просто запредельным.
Чжоу Цунвэнь, радостно держа аппендикс, развернулся и ушёл, оставив заведующего Вэня в одиночестве закрывать брюшную полость.
В операционной сразу стало тихо, старшая операционная сестра вздохнула с облегчением.
"Заведующий Вэнь, не думала, что и вы окажетесь в таком положении", - с улыбкой сказала операционная сестра, - "Обычно вы первым уходите."
"Что вы такое говорите", - сказал заведующий Вэнь, зашивая брюшину, - "Вы посмотрите, какого уровня сейчас профессор Чжоу."
"Какого уровня?"
"Дважды лучший в мире! Разве я могу с ним сравниться?" - заведующий Вэнь преклонялся перед ним безоговорочно, без малейшего смущения, - "В Новый год декан Чэнь наверняка использовал все свои связи, чтобы попасть в новости на провинциальном телевидении."
"А? Какие новости?" - спросила операционная сестра.
"Вы не видели?"
"Что видеть? Я все эти дни играла в маджонг."
Заведующий Вэнь рассказал операционной сестре, обходной сестре и анестезиологу о том, что произошло за последние несколько дней, и с сожалением сказал: "Профессор Чжоу, скорее всего, уедет, если в будущем столкнёмся с подобным... Эх."
"Заведующий Вэнь, вы можете быть немного поувереннее в себе", - с презрением сказала операционная сестра, - "Вы же всё-таки известный в провинции специалист, полагаться на профессора Чжоу? Вам не стыдно."
"А что ещё делать?" - вздохнул заведующий Вэнь, - "Вот как с этой пациенткой, мы целый день ломали голову, она чуть не умерла, а пришёл профессор Чжоу и сказал, что это кровотечение из аппендикса..."
От этих слов заведующий Вэнь даже растерялся.
Обновлено: 09.04.2026