В то же время в отделении интенсивной терапии Второй больницы Медицинского университета проходил общебольничный консилиум.
Были новогодние праздники, врачи отдыхали, без крайней необходимости общебольничный консилиум не проводился, и заведующих отделениями и профессоров не вызывали из дома.
В Новый год эта причина использовалась не реже, чем "раз уж пришли".
Но пациент в отделении интенсивной терапии в нём нуждался.
Пациентке 15 лет, рвота кровью, стул в виде "сала", подозрение на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Но после гемостатической терапии улучшение не наступало, маленькая пациентка продолжала рвать кровью, и ей не становилось лучше.
За два дня у неё развился тяжёлый геморрагический шок, сколько крови ни вливали, всё было бесполезно.
Ситуация была крайне неотложной, отделение гастроэнтерологии перевело маленькую пациентку в отделение интенсивной терапии и созвало соответствующие отделения на общебольничный консилиум.
Поскольку состояние пациентки позволяло предположить только кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, отделение желудочно-кишечной хирургии не решалось на операцию.
Это была не травма с чётко определённым местом кровотечения. Место кровотечения находилось внутри органа, при вскрытии брюшной полости невозможно было увидеть, откуда идёт кровь.
Поэтому отделение гастроэнтерологии, скрепя сердце, в период между приступами рвоты у маленькой пациентки сделало гастроскопию.
Но проблема заключалась именно в этом, изначально хотели использовать гастроскопию для постановки диагноза, но после её проведения врачи оказались в ещё большем замешательстве.
Гастроскопия не выявила места кровотечения!
Более глубокую дуоденоскопию делать не решились, потому что у пациентки снова началась рвота.
Это заставило отделение гастроэнтерологии и отделение желудочно-кишечной хирургии рвать на себе волосы.
Сразу резать двенадцатиперстную кишку? Не говоря уже о сложности операции и последующих осложнениях, разве можно резать кишку, не видя места кровотечения?
В отделении интенсивной терапии пациентка продолжала рвать кровью, аппарат для переливания крови под давлением вливал пакет за пакетом цельной крови, но даже при этом артериальное давление пациентки едва удавалось поддерживать.
Если продолжать переливать кровь в таком темпе, то недалеко и до диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, а если возникнет ДВС-синдром, то можно сразу объявлять о безуспешности реанимационных мероприятий.
А пациентке всего 15 лет.
В маленьком кабинете отделения интенсивной терапии стояла мёртвая тишина, ни у кого не было идей, никто не говорил.
Все молчали и горевали.
В Новый год столкнуться с такой экстренной реанимацией - настоящее невезение, подумал кто-то про себя.
Главное, что неизвестно место кровотечения, лекарства не помогают остановить кровь, диагностика и лечение зашли в тупик.
Чёрт возьми!
За дверью кабинета послышались шаги.
Это был начальник медицинской службы, начальник Хань.
В таких случаях, когда пациент умирает, а умершему пациенту всего 15 лет, обязательно нужно пройти через медицинскую службу, уведомить руководство больницы, чтобы избежать неконтролируемых беспорядков со стороны семьи пациента, если они не примут ситуацию.
Душераздирающие крики семьи пациента после его смерти, сколько проблем, казалось, уже преодолели время и пространство и происходили рядом.
Начальник Хань, как мячик, вкатился в кабинет и сразу сел на центральное место, внимательно изучая историю болезни.
"Начальник Хань, как вы думаете, что делать..." - тихо спросил заведующий отделением интенсивной терапии.
Начальник Хань ничего не ответил, только смотрел на историю болезни, как будто он был экспертом.
Заведующий отделением интенсивной терапии счёл это крайне ненадёжным, он звонил начальнику Ханю, чтобы тот разобрался с внемедицинскими вопросами. Но начальник Хань притворялся, что изучает историю болезни.
Эту маленькую пациентку уже много раз обсуждали, эксперты соответствующих клинических отделений были в тупике, и он не верил, что начальник Хань сможет поставить точный диагноз.
"Начальник Хань?" - заведующий отделением интенсивной терапии попробовал спросить громче.
"Я не глухой, у тебя что-то срочное?" - начальник Хань поднял голову и искоса взглянул на заведующего отделением интенсивной терапии.
"..." - заведующий отделением интенсивной терапии опешил.
В Новый год, откуда у начальника Ханя столько злости, как будто он совсем не хочет решать проблему.
Он понуро опустил голову и больше не приставал к начальнику Ханю.
Начальник Хань тоже ничего не говорил,
просто молча смотрел на историю болезни.
Несколько заведующих были удивлены, в отделении интенсивной терапии маленькая пациентка была при смерти, а начальник Хань, придя, молчал, что вообще происходит.
Заведующий отделением интенсивной терапии молчал пять минут, а затем, скрепя сердце и с унылым лицом, спросил: "Начальник Хань, как вы думаете, что нам делать?"
"Почему не позвонили профессору Чжоу?" - спросил начальник Хань.
Все замерли.
Рвота кровью, заболевание гастроэнтерологического профиля, из смежных отделений можно добавить отделение желудочно-кишечной хирургии, отделение реаниматологии и интенсивной терапии, но никак не отделение кардиоторакальной хирургии.
"Подождите, профессор Чжоу обедал, сказал, что скоро приедет", - сказал начальник Хань и вздохнул, - "Я не говорю, что по всем вопросам нужно обращаться к профессору Чжоу. В 912 обычный медицинский порядок - это одно, а когда возникают неразрешимые проблемы, все сразу вспоминают о Хуан Лао."
Все вспомнили о Хуан Лао, о 912, и молча замолчали.
Хуан Лао из 912 и Чжоу Цунвэнь из Второй больницы Медицинского университета... У них в семье есть старик - это как сокровище; почему же во Второй больнице Медицинского университета это превратилось в "в семье есть молодой"?
Даже если Чжоу Цунвэнь делает операции на сердце и сосудах на высшем уровне, в диагностике он, кажется, не силён.
Тем более, что у этой пациентки не заболевание кардиоторакального профиля, а простое кровотечение из желудочно-кишечного тракта, что может сказать Чжоу Цунвэнь, даже если приедет?
Но это были только мысли, никто не осмеливался открыто возражать, видя суровое выражение лица начальника Ханя.
Через несколько минут зазвонил мобильный телефон начальника Ханя.
"Профессор Чжоу", - начальник Хань, отвечая на звонок, расплылся в искренней улыбке, - "Я в кабинете врачей отделения интенсивной терапии, приходите прямо сюда."
"Пациентка пока стабильна, ситуация такая."
Начальник Хань выбрал несколько важных моментов и рассказал Чжоу Цунвэню, затем повесил трубку.
Ещё через несколько минут Чжоу Цунвэнь, переодевшись, вошёл в кабинет.
Он вошёл в кабинет, огляделся и горько усмехнулся.
"Профессор Чжоу, сначала посмотрим пациентку?"
"Почему не позвали заведующего Цзяна?" - спросил Чжоу Цунвэнь.
Заведующего Цзяна? Какого заведующего Цзяна? Отделения сосудистой хирургии?
Заведующий отделением интенсивной терапии внезапно подумал об одной возможности.
Но интервенционная хирургия во Второй больнице Медицинского университета была новой дисциплиной, и в сознании большинства людей не было представления о её существовании.
Даже отделение сосудистой хирургии в основном занималось операциями по поводу варикозного расширения вен.
"Я посмотрю историю болезни, позвоните заведующему Цзяну, скорее всего, нужно будет сделать ангиографию в рентгеноперационной, чтобы посмотреть, где кровотечение", - сказал Чжоу Цунвэнь.
Это было революционное представление, ведь 2 года назад во Второй больнице Медицинского университета не было аппарата DSA, всё это произошло совсем недавно.
Поэтому многие заведующие даже не подумали об этом.
То, что для Чжоу Цунвэня было само собой разумеющимся, не входило в круг знаний заведующих Второй больницы Медицинского университета, Чжоу Цунвэнь знал, что это и есть удар по самолюбию после перерождения.
Заведующий отделением интенсивной терапии почтительно поднёс историю болезни Чжоу Цунвэню.
"Не стоит благодарности", - Чжоу Цунвэнь с улыбкой начал листать историю болезни.
Он листал историю болезни очень быстро, заведующему отделением интенсивной терапии казалось, что он просто просматривает её, пролистывая каждую страницу после беглого взгляда. Даже если его взгляд задерживался,
то в основном лишь на мгновение.
Менее чем за 2 минуты толстая история болезни была просмотрена, Чжоу Цунвэнь отложил её: "Пойдём посмотрим пациента."
"Профессор Чжоу", - смущённо сказал заведующий отделением интенсивной терапии, - "Вы... Как вы думаете, что это за болезнь?"
"Не знаю."
Сначала поставим маленькую цель, например, запомнить за 1 секунду: мобильная версия для чтения:
Обновлено: 09.04.2026