Шэнь Лан чувствовал, что что-то не так.
Ему было не по себе, как будто по нему ползала тысяча муравьёв, но как только он вспоминал, как Чжоу Цунвэнь взглянул на пациента, выслушал несколько слов об истории болезни и "противно" улыбнулся, он сразу же чувствовал бессилие.
Этот пациент действительно вызвал у Шэнь Лана любопытство, он выглядел так, как будто в него вселился дух, как описывается в романах, и, похоже, это был как минимум любитель пекинской оперы, который вселился в этого старика.
Что касается того, хорошо ли он пел, Шэнь Лан совершенно не разбирался, он просто чувствовал, что произношение чистое и приятное для слуха.
Но Шэнь Лан знал Чжоу Цунвэня, видя, что Чжоу Цунвэнь совершенно не торопится, он был уверен, что у этого парня уже есть точный диагноз.
Любопытство в сочетании с двумя противоречивыми факторами заставляло Шэнь Лана мучиться.
Он подошёл к двери реанимационной палаты отделения неотложной помощи, заглянул внутрь и замер.
Хотя другие жизненные показатели пациента были стабильны, на ЭКГ была пароксизмальная наджелудочковая тахикардия!
Это же тоже опасно для жизни!
Шэнь Лан поспешно вернулся к Чжоу Цунвэню и торопливо сказал: "Цунвэнь, у пациента пароксизмальная наджелудочковая тахикардия!"
"О", - Чжоу Цунвэнь слегка улыбнулся, не двигаясь с места.
"Поторопись и скажи врачам отделения неотложной помощи, какой у тебя диагноз", - Шэнь Лан немного занервничал.
Чжоу Цунвэнь посмотрел на Шэнь Лана, отчего тому стало не по себе.
Через несколько секунд Чжоу Цунвэнь спросил: "Шэнь Лан, врачи отделения неотложной помощи назначили соответствующее лечение тахикардии?"
"..."
Шэнь Лан почувствовал, что сегодня Чжоу Цунвэнь его точно доконает.
Увидев, что ЭКГ не в норме, он сразу же побежал обратно к Чжоу Цунвэню, но забыл спросить у врачей отделения неотложной помощи, какое лечение они назначили.
"Иди спроси, а я выйду покурить, спросишь и найдёшь меня."
Сказав это, Чжоу Цунвэнь неторопливо вышел из коридора отделения неотложной помощи.
Шэнь Лан потерял дар речи, у него в голове была куча вопросов, он на максимальной скорости побежал спрашивать врачей отделения неотложной помощи.
Вскоре Шэнь Лан с ответом побежал искать Чжоу Цунвэня.
Чжоу Цунвэнь сидел на краю клумбы у входа и курил. Хотя погода была холодной, и дыхание сопровождалось клубами пара, он, казалось, не чувствовал холода.
"Цунвэнь, дали", - коротко сказал Шэнь Лан.
Чжоу Цунвэнь бросил Шэнь Лану сигарету: "Расскажи, что ты думаешь."
"У меня нет никаких мыслей, совершенно нет идей", - Шэнь Лан не стал ничего скрывать от Чжоу Цунвэня и сказал правду.
"Скажем так, когда пациента только что провезли мимо нас, что ты увидел?" - спросил Чжоу Цунвэнь.
"Увидел, что у пациента синюшные губы, услышал, как он поёт пекинскую оперу."
"Глаза пациента немного выпучены, ты заметил?" - спросил Чжоу Цунвэнь.
"..." Шэнь Лан покачал головой.
Он зажал сигарету в зубах, нахмурился, достал зажигалку, щёлкнул раз, но огонь погас от ветра.
Расстегнув куртку, Шэнь Лан спрятал голову в одежду, щёлкнул три раза, но огонь так и не появился.
Чжоу Цунвэнь, улыбаясь, протянул руку и поджёг сигарету Шэнь Лана.
"О чём задумался?" - спросил Чжоу Цунвэнь.
"Я думаю о том, как ты это обнаружил", - Шэнь Лан, обдуваемый холодным ветром, уже протрезвел, он нахмурился и сказал.
"Тогда я тебе прямо скажу", - Чжоу Цунвэнь, улыбаясь, снова сел, - "Когда я увидел пациента, я заметил, что у него отёк конъюнктивы, небольшое покраснение, глазные яблоки выпячиваются. Хотя это не совсем типичный случай, но можно различить."
"Это гипертиреоз?" - Шэнь Лан нахмурился, глядя на Чжоу Цунвэня.
"Ты только что сказал, что в анамнезе этого нет, значит, нет", - сказал Чжоу Цунвэнь, - "Если можно тебе верить, то у пациента исключены такие заболевания, как гипертиреоз."
Шэнь Лан замолчал, зажав сигарету в зубах и обдумывая слова Чжоу Цунвэня.
"Если это не гипертиреоз, то у пациента с глазами ещё..."
"Цунвэнь, ты думаешь о повышенном внутричерепном давлении?" - спросил Шэнь Лан.
"Есть такие соображения, поэтому ждём результатов, если всё в порядке, то дело прояснится", - сказал Чжоу Цунвэнь, - "Знаешь ли ты, что в клинической практике есть такой симптом, как диплопия."
Диплопия - это аномальное явление, когда при взгляде двумя глазами на один объект он воспринимается как два изображения.
Причин диплопии много, заболевания черепных нервов или самого головного мозга могут вызывать диплопию.
Если одна или несколько из шести мышц, управляющих движением глазного яблока, воспалены, травмированы или имеют нервные нарушения, движения мышц обоих глаз не будут скоординированы.
"Обычно диплопия - это симптом, о котором сообщает сам пациент, но если ты будешь чаще с этим сталкиваться, то обнаружишь, что симптомы некоторых пациентов совпадают с симптомами только что виденного пациента."
"Диплопия, но какое отношение это имеет к тому, что пациент поёт...?" - с сомнением спросил Шэнь Лан.
Чжоу Цунвэнь протянул руку и написал на остатках снега рядом с собой "один".
Затем он написал "два".
"Второе, ты сказал, что у пациента недержание кала, верно."
"Да! Запах был очень сильный, я видел, что родственники пациента были немного ошарашены, врач отделения неотложной помощи взглянул и сказал медсестре, чтобы она постелила пациенту одноразовую простыню."
"Да, ты можешь считать это недержанием, но если посмотреть под другим углом, может ли это быть диарея?" - спросил Чжоу Цунвэнь.
Шэнь Лан ошеломлённо смотрел на Чжоу Цунвэня, от диплопии до диареи, это не имело никакого отношения к состоянию пациента, когда в него "вселился дух", по крайней мере, так думал Шэнь Лан.
"Третье", - Чжоу Цунвэнь снова написал следующую цифру на снегу.
"ЭКГ показывает пароксизмальную наджелудочковую тахикардию, и у пациента в анамнезе ревматический порок сердца с заменой клапана."
Шэнь Лан кивнул, выражение его лица становилось всё более растерянным.
"Ионы в сыворотке крови в норме, только калий немного повышен, на верхней границе нормы, что позволяет исключить психические симптомы, вызванные нарушением ионного баланса, и..."
Чжоу Цунвэнь, говоря это, увидел, что выражение лица Шэнь Лана стало немного застывшим, как будто его заморозил холодный ветер, и улыбнулся: "Проще говоря, этих условий достаточно, теперь подумай ещё раз, какая же всё-таки болезнь у пациента."
Шэнь Лан присел на корточки на снегу, глядя на цифры один, два, три, четыре, пять, написанные Чжоу Цунвэнем на снегу, и долго думал.
Чжоу Цунвэнь тоже не торопился, спокойно наблюдая за Шэнь Ланом.
Огонёк сигареты постепенно угасал, но Шэнь Лан этого не замечал, он, казалось, впервые полностью сосредоточился на обдумывании одного вопроса, забыв обо всём.
Прошло целых пять минут, прежде чем Шэнь Лан поднял голову и посмотрел на Чжоу Цунвэня, спросив: "Отравление дигоксином?"
Чжоу Цунвэнь был очень доволен.
Шэнь Лан не был безнадёжным, он немного поработал над ним, и тот смог найти правильный ответ.
При таких условиях, как только что, даже аспиранты, проработавшие с ним около двух лет, не смогли бы поставить точный диагноз, но Шэнь Лан смог найти ответ за очень короткое время.
Надо сказать, что у Шэнь Лана был талант, не зря он так много болтал, постоянно направляя его на "правильный путь".
"Шэнь Лан, как ты догадался?" - спросил Чжоу Цунвэнь.
"Я постоянно читаю книги, понял, и ты так подробно всё объяснил, я видел похожих пациентов в центре боли в груди. Ты чуть было не сказал ответ, если бы я не догадался, то был бы полным идиотом."
Обновлено: 09.04.2026