"Не... может быть", - Сяо Кай был поражён еретическими словами Чжоу Цунвэня.
Учебники, это же учебники.
Чжоу Цунвэнь вздохнул: "Будь то классическая физика, теория относительности или квантовая механика, они постоянно опровергаются, это и есть наука. Наша медицина хоть и опирается больше на опыт, но тоже считается наукой, а что верно, кто знает".
"Профессор Чжоу, есть ли примеры?" - осторожно спросил Сяо Кай.
Уши Ван Сюэтэн непроизвольно навострились.
Она не очень верила словам Чжоу Цунвэня, потому что знала, что Чжоу Цунвэнь не так много общался с Хуан Лао, откуда ему столько знать.
Этот аскет опять несёт чушь, посмотрим, как он выкрутится. Учебники неверны? Чжоу Цунвэнь мастер нести околесицу.
"Например, разрыв высокоэнергетической фосфатной связи АТФ обеспечивает энергию, директор Сяо, вы знаете об этом?"
"Знаю", - Сяо Кай попытался вспомнить биохимию, которую он изучал в университете, но воспоминания были смутными.
В клинической практике редко используются знания биохимии, какой бы хорошей ни была память, человек не может помнить всё, ведь изучение высокоэнергетических фосфатных связей было очень давно.
"Тогда я спрошу вас об одном: сколько молекул АТФ может образоваться при полном окислении одной молекулы глюкозы?"
Сяо Кай замер.
Этот вопрос был слишком узкоспециализированным, он, конечно, имел отношение к медицине, но в клинической практике не использовался.
Он тут же вспомнил, как Чжоу Цунвэнь только что описывал Хуан Лао, разве на такой объективный вопрос не должно быть стандартного ответа?
Сяо Кай нахмурился и задумался.
"В клетке, после полного окисления и распада 1 моля глюкозы, около 1161 кДж энергии может быть сохранено в АТФ, для образования высокоэнергетической фосфатной связи АТФ требуется 30,54 кДж/моль энергии, поэтому количество образующегося АТФ составляет: 1161 / 30,54 = 38".
"Это ответ, используемый в школьных учебниках, 38".
"И что дальше? Профессор Чжоу", - спросил Сяо Кай.
"В университетском курсе биохимии есть свой расчёт", - сказал Чжоу Цунвэнь, - "Гликолиз: 1G - 2ATP + 2NADH + 2H+ + 2 пирувата = 2 + 2 × 2,5 = 7ATP".
Цикл трикарбоновых кислот: 2 пирувата - 25ATP + 6CO2 + 4H2O. Если происходит малатный челнок, то энергия не уменьшается, всё ещё 32ATP, в мозге и других частях тела происходит глицерол-3-фосфатный челнок, уменьшая 2 молекулы АТФ, в итоге образуется 30ATP".
"То есть, университетский учебник биохимии опровергает утверждение из школьного учебника".
"Но сколько же АТФ правильно, 38 или 30, 32?"
Сяо Кай опешил, он совершенно не помнил всего этого, но то, что Чжоу Цунвэнь говорил о малатном челноке, глицерол-3-фосфатном челноке, он смутно помнил.
Когда он учился, он не обратил внимания на то, что курс биохимии на третьем курсе университета отличается от школьного учебника.
Профессор Чжоу тоже хорош, зачем ему помнить такие вещи так чётко.
"Не говорите, что я придираюсь, в нашей клинической практике часто используются нормальные значения артериального давления, центрального венозного давления, только за последние десять лет они менялись много раз. То же самое и с изотонической дегидратацией, я видел как минимум три версии", - Чжоу Цунвэнь покачал головой, - "В общем, говорим и слушаем, будьте добрее к стажёрам, многие дети ещё не прозрели".
Чжоу Цунвэнь сделал паузу и продолжил: "Данные в учебниках постоянно корректируются, зачем мучить детей".
"Профессор Чжоу, а когда вы прозрели?" - спросил Сяо Кай.
"В третьей больнице Цзянхая, когда Ван Чэнфа ударил меня историей болезни", - с улыбкой сказал Чжоу Цунвэнь.
В прошлой жизни, вероятно, после того, как к нему прикрепилась послеоперационная система; в этой жизни, вероятно, в момент перерождения.
Сказать, что он прозрел, когда Ван Чэнфа ударил его папкой с историей болезни, тоже не будет ошибкой.
Однако такие вещи нельзя объяснить, поэтому Чжоу Цунвэнь сказал: "Я недавно спросил босса о том, сколько АТФ образуется из глюкозы, и босс меня отругал".
"О?" - Сяо Каю сразу стало интересно.
"Что сказал Хуан Лао?"
"Босс нарисовал мне схему и объяснил", - Чжоу Цунвэнь вспомнил, как в прошлой жизни, когда он был ещё юным парнем, он встретил своего босса и задал ему именно этот вопрос.
И ответ босса заставил его понять, что система не всемогуща.
"Что он сказал?"
"Босс сказал, что при окислении в митохондриях есть два челночных пути, один производит 2,5 АТФ, а другой - 1,5 АТФ, что и вызывает разницу в количестве образующегося АТФ.
При анаэробном гликолизе расходуется 2 АТФ, но при одном анаэробном гликолизе происходит два субстратных фосфорилирования, образуя 4 АТФ, в итоге образуется 2 АТФ.
Поэтому сахар на любом этапе в организме, включая цикл пирувата, образование ацетил-КоА из пирувата, цикл трикарбоновых кислот и т.д., производит АТФ, хотя они все хранятся в форме NADH и FADH".
"..." - Сяо Кай потерял дар речи.
Эта странная парочка ученика и учителя обычно разговаривает о таких вещах?
Какой клиницист будет заботиться о том, сколько АТФ может образоваться после полного окисления одной молекулы глюкозы, это не имеет никакого значения для клинического лечения, скорее похоже на научные исследования.
Однако Сяо Кай тут же вспомнил, как Хуан Лао и Чжоу Цунвэнь каждый день неустанно исследуют новые хирургические методы, возможно, именно так и должен выглядеть настоящий клиницист.
"Литература тоже не вся верна, в лучших мировых журналах как минимум 10-20% статей - это чушь, и это как минимум", - сказал Чжоу Цунвэнь, - "Лучше не верить книгам, чем верить им безоговорочно, если учитель не справился, как он может винить ученика".
Сяо Кай обдумывал слова Чжоу Цунвэня.
Эти слова казались бессвязными, разрозненными, но если вдуматься, они говорили о многом, а не только о заведующей гинекологическим отделением Лэй.
Ван Сюэтэн замолчала, молча ведя машину.
Врачи, с которыми она общалась, за исключением Чжоу Цунвэня и его медицинской группы, считали пределом мечтаний опубликовать статью в журнале, начинающемся со слова "Китайский".
Об SCI, кроме врачей из Пекина и Шанхая, никто и не мечтал.
А Чжоу Цунвэнь?
Он уже начал "объективно" оценивать лучшие мировые журналы, 10-20% содержания литературы - это ошибка!
С точки зрения логики, Ван Сюэтэн считала, что Чжоу Цунвэнь прав, медицина - это наука, которая постоянно опровергает знания предшественников и развивается.
Но по дороге в Цзянхай, слушая, как Чжоу Цунвэнь без умолку говорит подобные вещи, у Ван Сюэтэн возникло ощущение, будто на школьной площадке потные парни играют в баскетбол, и лучший из них указывает на недостатки звёзд NBA.
Третья больница Цзянхая, Ли Цинхуа сидел в зоне ожидания для родственников пациентов, рядом с Ли Жанем.
Чжоу Цунвэнь звонил, и хотя в прошлый раз беседа с Чжоу Цунвэнем за едой закончилась не очень приятно, но, понимая ситуацию и не говоря об этом вслух, Ли Цинхуа, естественно, должен был сделать всё возможное, чтобы выполнить поручение Чжоу Цунвэня.
К тому же Ли Жань тоже был выходцем из третьей больницы Цзянхая, своим человеком, и по долгу службы, и по-человечески Ли Цинхуа должен был о нём позаботиться.
Ли Жань безразлично ждал результатов КТ, он даже не решался зайти в процедурную.
Ли Цинхуа понимал это чувство, в прошлом году, когда у него на медосмотре обнаружили узелок, он каждый день чувствовал то же самое, что и Ли Жань.
Обновлено: 09.04.2026